Paradoxe Bewegung von Brust und Bauch

Einleitung Widersprüchliche Bewegungen von Brust und Bauch bedeuten, dass die Brust- und Bauchbewegungen von Patienten mit Emphysem widersprüchlich sind, dh, die Brustbewegung bewegt sich beim Einatmen nach außen und die Bauchdecke nach innen. Die Pathogenese des obstruktiven Emphysems ist nicht vollständig geklärt. Es wird allgemein angenommen, dass es mit einer Bronchialobstruktion und einem Protease-Antiprotease-Ungleichgewicht assoziiert ist. Rauchen, Infektionen und Luftverschmutzung verursachen Bronchiolitis, Verengung oder Verstopfung des Lumens. Beim Einatmen dehnen sich die Bronchiolen aus und die Luft tritt in die Alveolen ein, beim Ausatmen schrumpft das Lumen, die Luft bleibt und der Alveolardruck steigt an, wodurch sich die Alveolen überdehnen oder sogar brechen. Durch den Verlust der radialen Traktion um die Bronchiolen ziehen sich die Bronchiolen zusammen, wodurch sich das Lumen verengt.

Ursache

Die Pathogenese des obstruktiven Emphysems ist nicht vollständig geklärt. Es wird allgemein angenommen, dass es mit einer Bronchialobstruktion und einem Protease-Antiprotease-Ungleichgewicht assoziiert ist. Rauchen, Infektionen und Luftverschmutzung verursachen Bronchiolitis, Verengung oder Verstopfung des Lumens. Beim Einatmen dehnen sich die Bronchiolen aus und die Luft tritt in die Alveolen ein, beim Ausatmen schrumpft das Lumen, die Luft bleibt und der Alveolardruck steigt an, wodurch sich die Alveolen überdehnen oder sogar brechen. Durch den Verlust der radialen Traktion um die Bronchiolen ziehen sich die Bronchiolen zusammen, wodurch sich das Lumen verengt. Eine Verdickung der Lungenintima, eine verminderte Blutversorgung der Alveolarwand, eine verminderte Alveolarelastizität usw. tragen zur Ausdehnung der Alveolarruptur bei. Im Falle einer Infektion usw. ist die Aktivität der Protease im Körper erhöht, und die Aktivität des Antiprotease-Systems beim normalen Menschen ist entsprechend erhöht, um das Lungengewebe vor einer Schädigung zu schützen. Der 1-Antitrypsin-Mangel hat eine verringerte Fähigkeit zur Hemmung der Protease, so dass er anfälliger für ein Emphysem ist. Rauchen wirkt sich auch nachteilig auf das Protease-Antiprotease-Gleichgewicht aus.

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Verwandte Inspektion

Röntgenuntersuchung des Mammogrammbluttests

Die klinischen Symptome richten sich nach dem Grad des Emphysems. Früh kann asymptomatisch sein oder sich nur während der Arbeit und des Trainings kurzatmig fühlen und es wird allmählich schwierig, die ursprüngliche Arbeit auszuführen. Mit fortschreitendem Emphysem steigt das Ausmaß der Dyspnoe, so dass es während einer kleinen Aktivität oder sogar einer vollständigen Pause immer noch außer Atem ist. Darüber hinaus können Sie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Fülle des Oberbauches spüren. Die Hauptursache für ein Emphysem ist eine chronische Bronchitis, daher treten neben Atemnot auch Symptome wie Husten und Husten auf. Im Frühstadium ist nur die Ausatmungsphase verlängert oder abnormal. Bei einem typischen Emphysem ist der Durchmesser der Brusthöhle anteroposterior vergrößert, der Brustkorb ist der Brustkorb, die Atembewegung ist geschwächt, das Sprachzittern ist geschwächt, das stimmlose Geräusch wird diagnostiziert, die Herztrübung ist vermindert, die Lebertrübung ist vermindert, und manchmal ist das trockene und feuchte Geräusch zu hören. Luo Yin, Herzfrequenz erhöht, Herzgeräusche leise, das zweite Herzgeräusch der Lungenarterie.

Zunächst Röntgenuntersuchung: Thoraxausdehnung, Rippenfreiheit erweitert, Rippen parallel, Aktivität geschwächt, Auswurf reduziert und abgeflacht, Transparenz der beiden Lungenfelder erhöht.

Zweitens EKG-Untersuchung: in der Regel keine Anomalien, manchmal kann Niederspannung sein.

Drittens Atemfunktionsprüfung: Es ist wichtig, obstruktives Emphysem zu diagnostizieren.

Viertens: Blutgasanalyse: Bei offensichtlicher hypoxischer Kohlendioxidretention nimmt der arterielle Partialdruck von Sauerstoff (PaO2) ab, der Partialdruck von Kohlendioxid (PaCO2) steigt an und es kann zu dekompensierter respiratorischer Azidose kommen und der pH-Wert sinkt. .

Fünftens Blut- und Auswurfuntersuchung: im Allgemeinen keine Auffälligkeiten, Sekundärinfektionen wie akute Episoden von akuten Episoden.

Differentialdiagnose

Emphysem sollte auf die Differentialdiagnose von Tuberkulose, Lungentumoren und berufsbedingten Lungenerkrankungen achten. Darüber hinaus sind chronische Bronchitis, Bronchialasthma und obstruktives Emphysem chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, und sowohl chronische Bronchitis als auch Bronchialasthma können durch obstruktives Emphysem kompliziert werden. Aber die drei haben Verbindungen und Unterschiede, und sie sind nicht gleichwertig. Chronische Bronchitis beim prämalignen Emphysem ist hauptsächlich auf die Bronchien beschränkt, kann obstruktive Atemstörungen aufweisen, in geringerem Maße ist die diffuse Funktion jedoch im Allgemeinen normal. Das Asthma bronchiale manifestiert sich als obstruktive Atemstörung und Hyperinflation der Lunge, und die Gasverteilung kann stark ungleichmäßig sein. Die obigen Veränderungen sind jedoch reversibler und sprechen besser auf inhalierte Bronchodilatatoren an. Eine Diffusionsstörung ist ebenfalls nicht offensichtlich. Darüber hinaus ist die Atemwegsreaktivität von Asthma bronchiale signifikant erhöht, und die Fluktuation der Lungenfunktion ist ebenfalls groß, was dadurch gekennzeichnet ist.

Die Diagnose kann auf der Grundlage von Anamnese, körperlicher Untersuchung, Röntgenuntersuchung und Lungenfunktionstests gestellt werden. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine Zunahme des vorderen und hinteren Durchmessers der Brusthöhle, ein Vorstehen des Sternums, eine Verbreiterung des hinteren Sternums, ein niedrigeres Kniebeugen-Niveau, eine verringerte Lungenstruktur, eine erhöhte Lungenfelddurchlässigkeit, ein überhängendes Herz, eine Verbreiterung der Lungenarterie und der Hauptäste, periphere Blutgefäße Klein Die Lungenfunktion wurde als Restgas, erhöhtes Gesamtlungenvolumen, erhöhtes Restgas / Lungenvolumen-Verhältnis, deutlich niedrigere 1-Sekunden-Rate und verminderte diffuse Funktion gemessen.

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