Neonatale Anämie

Einleitung In den ersten 2 Wochen nach der Geburt liegt das venöse Hämoglobin (Hb) unter 130 g / l (13 g / dl) oder das kapillare Hb <145 g / l (14,5 g / dl), was als neonatale Anämie diagnostiziert werden kann. Die neonatale Anämie kann in verschiedene Typen unterteilt werden: neonatale hämorrhagische Anämie, neonatale hämolytische Anämie, neonatale ischämische Anämie. Hier wird hauptsächlich über neonatale hämorrhagische Anämie gesprochen. Bei einer Bluttransfusion zwischen Fötus und Fötus sollte der Spender die Bluttransfusion austauschen oder einfach transfundieren, um den Hämatokritwert auf ein sicheres Niveau zu erhöhen. Der Hämatokritwert ist auf ein sicheres Niveau reduziert (normalerweise <65%).

Ursache

1. Vorgeburtliche Blutungen: hauptsächlich durch den Blutverlust der Plazenta, einschließlich Blutungen aus der Fetus-Plazenta, Bluttransfusionen von Fetus-Frauen und Bluttransfusionen zwischen Fetus. Aufgrund der Verschleierung von Blutungen ist die Blutungsmenge nicht gleich, die Blutungsrate kann dringend und langsam sein, so dass die klinischen Manifestationen unterschiedlich sind.

2. Blutverlust bei der Geburt: Meist verursacht durch Geburtsunfälle während der Entbindung, Plazenta und Nabelschnurdeformität.

(1) Anormale Plazenta: In der Plazenta previa kommt es häufig zu schwerem Blutverlust, frühem Plazenta-Stripping oder Kaiserschnitt, was zu einer Fehlgeburt der Plazenta und zu Blutverlust führt. Das Blutgefäß neigt zu Blutungen.

(2) Abnormalität der Nabelschnur: Normale Nabelschnur kann plötzlich aufgrund einer übermäßigen Beteiligung, einer Fehlbildung der Nabelschnur wie Nabelschnurhämangiom, Vagusblutgefäß usw. bluten. Letztere besteht aus einem oder mehreren Blutgefäßen, bevor die Nabelschnur ihre Implantationsstelle erreicht, und ihre Blutgefäßwand ist dünn. Es fehlt der Schutz des nabelschnurähnlichen Gewebes und es bricht leicht. Die Nabelschnur wird in die Plazenta gelegt und die Blutgefäße werden ebenfalls ohne Schutz zwischen Fruchtwasser und Chorion geführt. Die Blutungshäufigkeit beträgt 1% bis 2%.

3. Blutverlust nach der Geburt: Blutverlust nach der Geburt ist häufiger bei Nabel-, Magen-Darm- und inneren Blutungen zu beobachten.

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Verwandte Inspektion

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Akuter Blutverlust mit geringem Volumenschock sollte durch direkte Transfusion von Vollblut oder abgefüllten roten Blutkörperchen durch den Nabelschnurvenenkatheter, 15 ml / kg Infusion für 5 Minuten bis 10 Minuten oder länger korrigiert werden. Die Infusion kann wiederholt werden, bis der normale Zyklus wieder aufgenommen wird. Wenn Sie nicht in der Lage sind, sofort Blut zu transfundieren, können Sie damit beginnen, dasselbe Volumen an kolloidaler Flüssigkeit (5% Humanalbumin oder frisches gefrorenes Plasma) oder 0,9% Kochsalzlösung zur Unterstützung des Blutkreislaufs zuzuführen. Wenn der Schock anhält, sollte die Bluttransfusion, die kolloidale Flüssigkeit oder die Kochsalzlösung wiederholt werden. Die Zentralvene wurde durch eine Nabelvenen-Kanüle überwacht (das Röntgen wurde verwendet, um den Katheterkopf über dem Zwerchfell zu bestimmen), um festzustellen, wann der Blutkreislaufverlust wiederhergestellt war.

Differentialdiagnose

Neugeborenenhypophosphatämie: Vitamin D-resistente Rachitis ist eine tubuläre degenerative Erkrankung mit Hypophosphatämie und Hypokalzämie. Familiäre hypophosphatämische Rachitis wird durch renale tubuläre Defekte und Phosphorverlust in den Nieren verursacht, was zu einer Störung des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels führt und Rachitis verursacht. Die genetische Methode ist sexuell induziert und vererbt und reagiert nicht auf die allgemeine physiologische Dosis von Vitamin D, so dass sie auch als Anti-Vitamin-D-Rachitis und sexuell bedingte Hypophosphatämie bezeichnet wird.

Neutrophilie bei Neugeborenen: Bei Patienten mit Sklerotin sind periphere Blutleukozyten häufig erhöht, hauptsächlich Neutrophile. Klinische Manifestationen variieren stark, die wichtigsten klinischen Typen sind eitrige Meningoenzephalitis, Sepsis und perinatale Infektion, die zu Fehlgeburten oder Sklerotien bei Neugeborenen führen.

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