Zerebrovaskuläre arteriovenöse Malformation

Einleitung Eine angeborene Fehlbildung, die aus verwickelten erweiterten Blutgefäßen besteht, bei der der Eingangsblutstrom der Arterie direkt in den Ausgangskanal der Vene eintritt, ohne dass ein Widerstand gegen die Bildung des Kapillarbettes besteht. Die Folgen dieser speziellen Deformitätsstruktur sind deformierte Blutgefäße. Fortschreitende Expansion durch Kompression, Stimulation, Shunt-Blutversorgung oder Blutung, Schädigung des angrenzenden Nervengewebes, was zu einer Vielzahl neurologischer Anomalien führt Die arteriovenöse Fehlbildung (AVM) ist besonders anfällig für die Verbindung zwischen den verschiedenen arteriellen Betten des Gehirns Es ist häufig in der Frontal-Top-Zone, dem Frontallappen, dem Parenchym des lateralen Teils des Kleinhirns oder dem Occipitallappen bedeckt.

Ursache

Angeborene Missbildungen, die sich aus verwickelten erweiterten Blutgefäßen zusammensetzen. Hauptursache für die Pathophysiologie ist die Blutentnahme durch das Gehirn, eine große Anzahl von zerebralen arteriellen Blutverlusten durch AV , die zu einer Reihe von hämodynamischen Veränderungen des Gehirns führen.

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Verwandte Inspektion

Gehirn-CT-Untersuchung, Hirn-MRT, EEG, Hirn-Angiographie

Kann drei verschiedene neurologische Symptome hervorrufen:

(1) intrazerebrale parenchymale Blutung oder subarachnoidale Blutung, die etwa die Hälfte ausmacht Die AVM-Blutung ist gekennzeichnet durch die neurologisch destruktiven Symptome, die sie im Allgemeinen verursachen und die milder sind als eine hypertensive Hirnblutung oder eine kongenitale Aneurysmenruptur und kontinuierliche Blutung Die Rezidivrate ist hoch.

(2) Lokalisierte Epilepsie kann auftreten, und die spezifischen Symptome hängen mit dem Ort der Deformität zusammen.

(3) Eine progressive sensorisch-motorische Neuropathie kann auftreten, weil die expandierende Deformität eine Rolle beim Besetzen oder Verursachen einer progressiven Ischämie spielt.

Differentialdiagnose

(1) Intrakranielle Aneurysmen.

(2) Spongiforme Blutgefäße können wiederholt und wiederholt bluten, und es gibt keine anderen charakteristischen Symptome und Anzeichen. Die zerebrale Angiographie kann negativ sein. CT-Aufnahmen zeigen, dass die Läsionen eine unterschiedliche Dichte von Wabengewebe aufweisen, das mit verkalkten Plaques gemischt ist. Das Kontrastmittel war nach Injektion des Kontrastmittels leicht verstärkt, es wurden jedoch keine vergrößerten Versorgungsarterien und Drainagevenen im Frühstadium beobachtet.

(C) Eine venöse zerebrovaskuläre Fehlbildung und AVM können SAH oder intrazerebrale Blutungen verursachen, die häufig mit einem erhöhten Hirndruck einhergehen. Bei der zerebralen Angiographie gibt es keine abnormalen Gefäßcluster und keine verdickte Blutversorgungsarterie. Nur wenige kleine Venen werden kombiniert, um eine große abnormale Vene zu bilden.

(D) Schlaganfallpatienten sind älter, haben eine Hypertonie-Arteriosklerose in der Vorgeschichte, ein CT-Scan und eine zerebrale Angiographie können mit intrazerebralem Hämatom oder zerebralem Infarkt, aber ohne abnormale Gefäßmasse beobachtet werden.

(5) Andere Krankheiten, die SAH verursachen, wie Blutkrankheiten, Leukämie, intrakranielle Entzündung, verschiedene Arteriitis, Moyamoya-Krankheit, systemischer Lupus erythematodes usw. Es sollte je nach den Merkmalen der jeweiligen Krankheit für die Untersuchung oder den Labortest ausgeschlossen werden. AVM mit epileptischen Anfällen sollten von Epilepsie unterschieden werden. Die häufige idiopathische Epilepsie weist nur wenige objektive Anzeichen des Nervensystems auf, es gibt keine Blutungen im Krankheitsverlauf, das EEG zeigt Anzeichen einer Epilepsie, die CT und die zerebrale Angiographie sind negativ.

Das tumortypische AVM sollte von verschiedenen Hirntumoren unterschieden werden, die reich an Blut sind, darunter die wichtigsten:

1. Das durchblutungsreiche Gliom schreitet rasch voran, und Symptome eines erhöhten Hirndrucks können frühzeitig auftreten. Der CT-Scan zeigte ein deutlich verbessertes Tumorgewebe, die zerebrale Angiographie zeigte eine signifikante Gefäßverschiebung, aber abnorme Gefäßcluster waren verstreut, es gab keine große Versorgung mit Arterien und frühen Venen.

2. Gefäßretikulome treten häufiger in der Kleinhirnhälfte und im Sprunggelenk auf, haben eine familiäre Tendenz, neigen zur Bildung von Zysten und manifestieren sich in einer Hämozytose. Sowohl CT als auch cerebrale Angiographie können mit Gefäßmassen und Versorgungsarterien beobachtet werden, es gibt jedoch auch Fälle von zerebraler Gefäßverschiebung.

3. Die Symptome eines erhöhten Hirndrucks bei hämangioblastischen Meningiomen sind offensichtlich: Die Morphologie von Tumorgefäßmasse und AVM ist unterschiedlich, und die Verlagerung normaler Hirnarterien ist offensichtlich.

4. Metastasierter Krebs, insbesondere Lungenkrebs, Brustkrebs, Nierenkrebs, Choriokarzinom, Melanom, Hirnmetastasen können häufig SAH verursachen, aber das Fortschreiten der Krankheit ist schnell, der Patient hat eine Vorgeschichte von primärem Krebs, so dass es nicht schwierig ist, Hinweise aus der medizinischen Vorgeschichte zu finden. Darüber hinaus ist eine neurologische Dysfunktion bereits offensichtlich, bevor die Blutung, oft begleitet von erhöhtem Hirndruck, auch dazu beitragen kann, CT und zerebrale Angiographie zu identifizieren, nicht unbedingt darauf angewiesen zu sein.

5. Der juguläre Bulbartumor hat häufig eine Vorgeschichte von Gehörgangblutungen, intrakraniellem Gefäßrauschen, multiplen Schädelnervenschäden, insbesondere einer teilweisen Beteiligung von 6 bis 12 Schädelnerven, und offensichtlichen Schäden am Felskegel und an der Schädelbasis usw. Identifizierung. Die zerebrale Angiographie beruht jedoch auf dem Vorhandensein einer signifikant erweiterten Blutversorgungsarterie (im Allgemeinen der dicken aufsteigenden Pharyngealarterie und ihrer Äste) und dem Vorhandensein offensichtlicher Arterien und venöser Fisteln, was manchmal zu Verwirrung führt. AVM von zerebralen ischämischen Erkrankungen sollten von verschiedenen Erkrankungen unterschieden werden, die eine zerebrale Ischämie verursachen: Karotisstenose und -okklusion, Karotissektionsaneurysmen, verschiedene zerebrale Arteriitis, Moyamoya-Krankheit, zerebrovaskuläre Embolie und TIA Warte Unterschiede können durch zerebrale Angiographie gemacht werden.

Kann drei relativ unterschiedliche neurologische Symptome hervorrufen: (1) intraparenchymale Blutung oder Subarachnoidalblutung, die etwa die Hälfte ausmacht Die AVM-Blutung ist gekennzeichnet durch die neurologisch destruktiven Symptome, die sie verursachen und die im Allgemeinen höher sind als die hypertensiven zerebralen Blutungen oder die angeborenen Die Aneurysma-Ruptur ist mild und die Rezidivrate von kontinuierlichen Blutungen hoch. (2) Lokalisierte Epilepsie kann auftreten. Die spezifischen Symptome hängen mit dem Ort der Deformität zusammen. (3) Fortschreitende sensorisch-motorische neurologische Störungen können aufgrund der Ausdehnung auftreten Missbildungen wirken als Platzhalter oder verursachen eine fortschreitende Ischämie.

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