Ausbuchtung des Rippenwinkels

Einleitung Für die Diagnose eines retroperitonealen Abszesses ergab die körperliche Untersuchung einen perirenalen Abszess, eine Empfindlichkeit der Rippenwölbung, einen Lendenmuskelkrampf und ein depressives Ödem in der Taillenhaut. Retroperitonealer Abszess bezeichnet eine lokalisierte eitrige Infektion, die im retroperitonealen Raum auftritt. Es tritt häufig in den Bauchorganen, den retroperitonealen Organen, der Wirbelsäulen- oder Rippeninfektion, dem retroperitonealen Beckenabszeß und der Bakteriämie auf. Abszesse können eindringen und mediastinum, fließen den Femurkanal in den Oberschenkel oder dringen in die Bauchhöhle, den Magen-Darm-Trakt, die Pleura, den Bronchus und sogar eine chronisch persistierende Fistel. Ein retroperitonealer Abszess ist klinisch weitaus seltener als ein abdominaler Abszess. Wenn er nicht effektiv diagnostiziert und behandelt werden kann, kann er häufig ein Syndrom mit multipler Organfunktionsstörung (MODS) auslösen und zum Tod führen.

Ursache

Entzündung oder Perforation nach dem retroperitonealen Organ, insbesondere dem Teil des Verdauungstrakts im vorderen retroperitonealen Raum. Als Folge von durch Blut übertragenen Infektionen ist eine kleine Anzahl von Ursachen unbekannt.

1. 2/3 der Gallenperforation des gemeinsamen Gallengangs befindet sich im retroperitonealen Raum. Durch das Einklemmen des Steins wird die Wand des gemeinsamen Gallengangs komprimiert, was zu einer Nekrose führt Retroperitonealer Abszess.

2. Zwölffingerdarmtrauma oder Perforation des Ulcus posterior Der größte Teil des Zwölffingerdarms befindet sich in der retroperitonealen Position. Nach Verletzungen oder Perforationen von Ulcus, wie z Abszess. Das chirurgische Erforschen einer nicht diagnostizierten Duodenalverletzung und die unsachgemäße Behandlung einer Duodenalruptur können zu einer Duodenalfistel führen und zu einer schwerwiegenden Infektion des retroperitonealen Raumes führen. Darüber hinaus kann eine Endoskopie oder Intubation (einschließlich einer Drainage des Gallenwegs in der Nase) auch zu einem minimal invasiven Duodenum posterior führen. Insbesondere bei der Endoskopie ist es unvermeidlich, dass Torsion, Kompression usw. mit größerer Wahrscheinlichkeit zu unterschiedlichem Grad an Duodenum führen Trauma, Zwölffingerdarmflüssigkeit kann in das Peritoneum eindringen und zu einer Infektion des retroperitonealen Raums führen.

3. Kolitis, Perforation, Colon ascendens und Colon descendens befinden sich im Retroperitoneum. Entzündungen und traumatische Perforationen können eine retroperitoneale Infektion verursachen und bilden häufig einen retroperitonealen Abszess.

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Verwandte Inspektion

Weiße Blutkörperchen im Urin (WBC, LEU)

1. Geschichte:

Der Patient sollte gefragt werden, ob eine Vorgeschichte des betreffenden Organs oder Ortes oder eine Vorgeschichte eines Traumas vorliegt und ob eine Ursache für eine Bakteriämie vorliegt. Systemische Vergiftungssymptome wie Schüttelfrost, hohes Fieber, Schwitzen, Schwäche und Gewichtsverlust aus unbekannten Gründen. Das auffälligste Symptom sind Bauch- oder Rückenschmerzen, die in direktem Zusammenhang mit dem Abszessbereich stehen. Manchmal können die Schmerzen durch Beugen des Oberschenkels oder Liegen auf der gesunden Seite gelindert werden. Kann von häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und anderen Symptomen begleitet sein.

2. Körperliche Untersuchung:

Die Körpertemperatur wird durch Wärme gehalten und die körperliche Beugung kann passive Beugung sein. Bauchabtastung, anale oder vaginale Diagnose kann in der Bauchdecke der zarten Masse gefunden werden, in der Regel keine Starre. Wenn es einen perirenalen Abszess gibt, hat die Kammwölbung Empfindlichkeit, Lendenmuskelkrampf und niedergedrücktes Hautödem in der Taille. Wenn der lumbosakrale Muskel betroffen ist, kommt es zu einer Beugung der Wirbelsäule und einer Beugung des Oberschenkels auf der ipsilateralen Seite. Gelegentlich kann eine Drainage der Nasennebenhöhlen und ein subkutanes Emphysem beobachtet werden. Wenn die Infektion diffus und schwer ist, ist der Unterleib offensichtlich und es treten sogar Mehrdeutigkeit, Lethargie, Gelbsucht und Schock auf.

3. Laboruntersuchung:

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und die Einstufung der Neutrophilen sind häufig signifikant erhöht. Die Routine im Urin ist normal, aber es kann Pyurie, Proteinurie und Bakteriurie im perirenalen Abszess geben. Röntgenaufnahmen des Bauchraums können einen Weichteilblock auf der betroffenen Seite zeigen, der Nierenschatten ist verschwommen und der Rand des Psoas-Muskels ist verschwommen. Manchmal befindet sich im Abszess ein Gas-Flüssigkeits-Spiegel, die Wirbelsäule ist gekrümmt und der Darm ist gelähmt. Es ist auch zu sehen, dass die Lendenwirbel oder Rippen beschädigt sind, das Zwerchfell angehoben ist und der Pleuraerguss. Eine Barium-Mahlzeit-Untersuchung kann in der Fistel oder in der Nasennebenhöhle gefunden werden. Die B-Ultraschall- und CT-Untersuchung kann den retroperitonealen Erguss eindeutig identifizieren und bei Bedarf durch eine feine Nadelpunktion positioniert oder geführt werden, was die Diagnose bestätigen kann.

Differentialdiagnose

1. Peritonitis: Peritonitis ist eine Entzündung des peritonealen und viszeralen Peritoneums der Bauchdecke, die durch Bakterien, chemische und physikalische Schäden verursacht werden kann. Entsprechend der Pathogenese kann es in primäre Peritonitis und sekundäre Peritonitis unterteilt werden. Eine akute suppurative Peritonitis, an der die gesamte Bauchhöhle beteiligt ist, wird als akute diffuse Peritonitis bezeichnet.

2, Unterarmabszesse, bei denen sich Eiter unter dem Zwerchfell ansammelt, wird als Unterarmabszess bezeichnet. Achselabszess ist die wichtigste Form des Bauchabszesses. Es ist eine schwerwiegende Komplikation der Bauchfellentzündung. Wenn eine Infektion einen Abszeß unter der Achselhöhle bildet, muss sie durch chirurgische Drainage behandelt werden.

Das zugrunde liegende peritoneale lymphatische Netzwerk ist reichhaltig, sodass die Infektion leicht zum Unterarm führen kann und der Unterarmabszess nach einer Infektion in einem beliebigen Körperteil auftreten kann. Die meisten sind Komplikationen einer abdominellen eitrigen Infektion. Häufig bei akuter Perforation der Blinddarmentzündung, Perforation des Magen-Darm-Geschwürs und akuter Entzündung der Leber und der Gallenblase, erschwerten diese häufig die Infektion der rechten Achselhöhle. Extraperitonealer axillärer Abszess, meistens aus dem Leberabszess, entwickelt sich laut Statistik zu 25 bis 30% der Achselinfektion zu einem Abszess, der Rest kann sich selbst zerstreuen, weil das Peritoneum der oberen Bauchhöhle einen starken Widerstand aufweist . Die meisten Krankheitserreger, die Abszesse verursachen, stammen aus dem Magen-Darm-Trakt, von denen etwa 40% auf anaerobe Infektionen, etwa 20% auf Streptokokkeninfektionen und etwa 20% auf Staphylokokkeninfektionen entfallen. Aber die meisten sind Mischinfektionen.

3, Beckenabszess: Beckenhöhle befindet sich im untersten Teil des Peritoneums, entzündliches Exsudat in der Bauchhöhle ist hier leicht zu akkumulieren, ist die häufigste Komplikation der intraabdominalen Infektion.

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