Herzgeräusche sind weit entfernt

Einleitung Wenn der Arzt ein Stethoskop zur Durchführung einer Herzauskultation verwendet, wenn der erste Herzton und der zweite Herzton schwach, schwer und verschwommen sind, besteht ein entfernter Sinn, und der Herzton ist weit entfernt. Die Patienten sind häufig gezwungen, eine halb liegende Position einzunehmen und sich nach vorne zu lehnen. Wenn sie auf dem Rücken liegen, ist der Herzton weitaus deutlicher. Perikardergüsse, die durch tuberkulöse, krebsartige, eiternde, rheumatische und bestimmte Bindegewebserkrankungen verursacht werden, können entfernte Herzgeräusche verursachen. Einige Patienten mit entfernten Herzgeräuschen werden auch von Brustschmerzen, Atemnot, Atembeschwerden, flachem Atmen, Purpura, geringem Pulsdruckunterschied und kongestiver Splenomegalie begleitet.

Ursache

Perikarderguss durch tuberkulöse, krebsartige, eiternde, rheumatische und bestimmte Bindegewebserkrankungen.

Perikarderguss ist eine häufige klinische Manifestation, insbesondere nachdem Echokardiographie die Routineuntersuchung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, ist die Erkennungsrate von Perikarderguss bei Patienten signifikant erhöht, bis zu 8,4% der meisten Perikarderguss Klinische Anzeichen sind aufgrund der geringen Menge nicht vorhanden. Eine kleine Anzahl von Patienten hat aufgrund einer großen Flüssigkeitsmenge eine ausgeprägte klinische Manifestation mit Perikarderguss. Wenn es mehr als ein paar Monate ist, handelt es sich um einen chronischen Perikarderguss. Es gibt viele Ursachen für einen chronischen Perikarderguss, von denen die meisten mit Erkrankungen zusammenhängen, die das Perikard betreffen können.

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Zum Zeitpunkt der Auskultation sind der erste Herzton und der zweite Herzton schwach, stark trüb und verschwommen. Es besteht ein entfernter Sinn. Dieser Ton ist ein charakteristisches Zeichen für einen Perikarderguss, der bei verschiedenen Ursachen (Tuberkulose, Krebs, Eiterung, Rheuma und einigen) auftritt Perikarderguss durch Bindegewebserkrankungen.

Der Perikarderguss stellt eine häufigere klinische Manifestation dar, insbesondere nachdem die Echokardiographie zu einer Routineuntersuchung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen geworden ist. Die Menge ist ohne klinische Anzeichen gering. Eine kleine Anzahl von Patienten hat aufgrund einer großen Flüssigkeitsmenge eine ausgeprägte klinische Manifestation mit Perikarderguss. Ein chronischer Perikarderguss entsteht, wenn der Perikarderguss länger als einige Monate anhält.

Differentialdiagnose

Der Herzton muss wie folgt identifiziert werden.

(1) Der erste Herzton ist geschwächt

Wenn der Patient eine sitzende Position oder eine Rückenlage einnimmt, wenn die Auskultation in der apikalen Region und der anterioren Region abrupt ist, ist der erste Herzton stumpf und mehrdeutig und der erste Herzton wird geschwächt.

(2) Die Intensität der ersten Herztöne variiert

Der Patient nahm eine sitzende Position oder eine Rückenlage ein und wurde im apikalen Bereich auskultiert. Die Intensität des ersten Herztons wird hauptsächlich durch Herzrhythmusstörungen verursacht. Achten Sie daher auf Änderungen der Herzfrequenz und der Herzfrequenz während der Auskultation.

(3) Der zweite Herzton ist geschwächt

Der Patient wurde in Rückenlage gebracht und im Bereich der Aortenklappe bzw. der Pulmonalklappe auskultiert.Wenn der zweite Herzton im Bereich der Aortenklappe oder der zweite Herzton im Bereich der Pulmonalarterie geschwächt ist, die Tonhöhe niedrig und stumpf ist und die Knusprigkeit verloren ist, spricht man von einer zweiten Herztonschwächung. . Ersteres sagte, dass das zweite Herzgeräusch der Aortenklappengegend geschwächt wurde, und letzteres, dass das zweite Herzgeräusch der Pulmonalklappengegend geschwächt wurde.

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