Kardiovaskuläre Angiographie siehe Doppelkugelzeichen

Einleitung Die Herz-Kreislauf-Angiographie ist eines der wichtigsten Mittel zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist eine relativ komplizierte spezielle Inspektionsmethode, die bestimmte Risiken birgt und streng kontrolliert werden muss. Die kardiovaskuläre Angiographie zeigt, dass das Doppelkugel-Zeichen eine Manifestation der Stenose des Ebstein-Syndroms ist und eine Operation erfordert. Die Position des rechten atrioventrikulären Rings ist normal (häufig vergrößert) .Die Vorderlappen der Trikuspidalklappe sind normalerweise am Annulus fibrosus befestigt, während die Befestigungspunkte der Schläfen- und Hinterlappen offensichtlich nach unten und unten im Endokard der rechten Ventrikelwand verschoben sind. Das Ausmaß der Bewegung und die Art der Anbringung variieren von Person zu Person, selbst wenn der Anbringungspunkt der Klappe an den Annulus fibrosus angrenzt. Da die Blättchen jedoch zu lang sind, können sie häufig an verschiedenen distalen Enden des Annulus an der rechten Ventrikelwand anhaften.

Ursache

Die Blättchen können mittels deformierter Chordae und der rechten Ventrikelspitze am Ventrikelseptum befestigt werden.Der hintere Mitraltrikuspidallappen ist oft unterentwickelt oder fehlt vollständig, was zu einer Trikuspidalinsuffizienz führen kann. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten geht die Trikuspidalklappe in eine Aponeurose im ventrikulären Lumen mit einem Loch im mittleren oder seitlichen Rand über, und der rechte Vorhofblutfluss muss durch diese Pore in den Ventrikel injiziert werden, wodurch die Evakuierung der Vorhöfe behindert wird. Wenn sich die Trikuspidalklappe nach unten bewegt, erfasst das rechte Atrium einen Teil des rechten Ventrikels.Die Ventrikelwand dieses erfassten Bereichs wird dünner und der Raum wird vergrößert, und die rechte Atriumhöhle wird offensichtlich vergrößert. Der rechte Ventrikel des Raumes gehört in seiner Funktion zum rechten Vorhof, behält jedoch die Eigenschaften des rechten Ventrikelmuskels in Bezug auf die elektrische Aktivität bei. Je größer der rechte Ventrikelbereich des Raumes ist, desto kleiner ist die funktionelle rechte Ventrikelhöhle. Der rechte Ventrikel des Raumes kann nicht in den rechten Ventrikel eingeführt werden, im Gegenteil, er ähnelt einem Ventrikelwandtumor. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, dehnt er sich widersprüchlich aus, wodurch der rechtsventrikuläre Ausstoß gestört wird.

Das Ebstein-Syndrom weist häufig einen Herzkammerverkehr auf (wie in 80% der Fälle zu sehen ist) .Dieser Herzkammerverkehr kann ein offener Bahndefekt oder ein Septumdefekt sein.

In den ersten beiden Fällen gibt es häufig keine Zyanose in der Klinik, im dritten Fall gibt es nur wenige Patienten mit Zyanose. Auch wenn kein offensichtlicher Rechts-Links-Shunt vorliegt, ist der Unterschied im arteriovenösen Sauerstoff aufgrund des niedrigen Herzzeitvolumens erhöht und es kann in der Klinik zu einer leichten Zyanose kommen. Darüber hinaus ist im funktionellen rechten Ventrikel der systolische Blutdruck normal, und der diastolische Blutdruck ist ähnlich wie bei einer konstriktiven Perikarditis häufig erhöht. Sowohl der atriale systolische als auch der diastolische Blutdruck waren erhöht. Möglicherweise besteht auf beiden Seiten der Pulmonalklappe ein systolischer Druckunterschied, auf beiden Seiten der Trikuspidalklappe ein diastolischer Druckunterschied, der aufgrund eines Trikuspidalflügels zu lang sein und den rechtsventrikulären Abflusstrakt teilweise blockieren kann. Der Mund ist eng.

Überprüfen Sie

1. Die Symptome von Blutergüssen während der Neugeborenenperiode sind offensichtlich vermindert oder vollständig verschwunden, und die Zyanose tritt bei älteren Menschen wieder auf.

2. Zyanosesymptome in Kombination mit Tachyarrhythmie sollten zuerst die Krankheit berücksichtigen.

3. Angeborene Herzkrankheit von rechts nach links shunt, weniger Lungenblut und keine rechtsventrikuläre Hypertrophie.

4. Das Herz ist vergrößert, aber die Pulsation im vorderen Bereich ist sehr schwach. Während der Auskultation ist ein "multi-temporaler" Herzton zu hören.

5. Das Lungenblut ist weniger und das Herz ist vergrößert. Die Aorta und die Lungenarterie sind klein und das Herz ist wie ein Ballon.

6.P-Port hoch, aber keine rechtsventrikuläre Hypertrophie.

7. Die Ableitung des rechten Herzens zeigt einen vollständigen rechten Bündelzweigblock und eine kleine mehrphasige breite QRS-Welle.

8. Es gibt blau-lila mit B-Typ-Pre-Excitation-Syndrom und das Lungenblut ist weniger.

9. Die V1 ~ 4-Leitung weist eine QR- und eine T-Wellen-Inversion auf.

10. Die Echokardiographie zeigt, dass sich der Trikuspidalansatzpunkt nach unten bewegt.

Sonstige Hilfskontrollen:

1. EKG, 2. Röntgenuntersuchung, 3. Echokardiographie, 4. Rechtsherzkatheterisierung, 5. Selektive Rechtsherzsystemangiographie.

Differentialdiagnose

Das Ebstein-Syndrom kann nach klinischen Manifestationen, unterstützender Untersuchung und hämodynamischen Veränderungen während der Diagnose in drei Typen eingeteilt werden: 1 leichter Typ: keine oder milde Zyanose, Herzfunktion I ~ II Grad leichter bis mäßiger Anstieg, Herz Der interne Shunt verläuft hauptsächlich von links nach rechts, es besteht kein Druckunterschied zwischen dem rechten Vorhof und dem funktionellen rechten Ventrikel, es besteht kein Doppelkugelfeld, es ist keine Operation erforderlich oder es liegt nur ein geschlossener intrakardialer Defekt vor, und die Prognose ist gut. 2 Stenosetyp: Zyanose ist offensichtlich, Herzfunktion liegt über Grad II, Herz ist leicht bis mäßig erhöht, Lungenkreislauf ist vermindert, es besteht ein Druckunterschied zwischen vergrößertem rechten Vorhof und funktionellem rechten Ventrikel, intrakardialer Shunt ist von rechts nach links, kardiovaskulär Die Angiographie erkennt das Doppelkugelzeichen und erfordert eine Operation. 3 Insuffizienz-Typ: keine oder leichte Zyanose, Herzfunktionsstufe II oder höher, Herzschweregrad erhöht, kein Druckunterschied zwischen rechtem Vorhof und funktionellem rechten Ventrikel, intrakardialer Shunt von links nach rechts oder von rechts nach links, Angiographie sichtbar Das rechte Atrium ist extrem groß, hat ein Doppelkugelzeichen und muss operiert werden.

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