Ventrikulärer autonomer Rhythmus

Einleitung Der ventrikuläre autonome Rhythmus stellt ein wichtiges Problem der Arrhythmie im Herzrhythmus dar. Ein wichtiges Problem des vollständigen atrioventrikulären Blocks, das durch einen Block bilateraler Bündelverzweigungen verursacht wird, ist die Leitung durch bilaterale Bündelverzweigungen. Komplette atrioventrikuläre Blockade durch Blockade verursacht.

Ursache

Die häufigste Ursache für einen ventrikulären autonomen Rhythmus ist ein kompletter atrioventrikulärer Block, der durch einen bilateralen Bündelastblock verursacht wird.

Das ventrikuläre Entweichen ist mehr als dreimal hintereinander und kann als ventrikulärer Rhythmus bezeichnet werden.

Die ventrikuläre Rhythmusrate ist langsam, 35-40-mal pro Minute. Die P-Welle hängt nicht mit dem QRS-Komplex zusammen, oder die P-Welle wird nicht gefunden.

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Verwandte Inspektion

EEG-Untersuchung Elektrokardiogramm

Der größte Teil der Diagnose von Arrhythmien hängt vom Elektrokardiogramm ab, aber eine beträchtliche Anzahl von Patienten kann eine vorläufige Diagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte und der Anzeichen stellen. Detaillierte Befragung von Herzfrequenz, Rhythmus (regelmäßig oder nicht, Gefühl der Versäumnis usw.) zu Beginn, Beginn und Dauer des Beginns. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hypotonie, Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht, Krämpfen, Angina pectoris oder Herzinsuffizienz sowie die Ursachen, Häufigkeit und Behandlung früherer Episoden können dabei helfen, die Art der Arrhythmie zu bestimmen.

Die körperliche Untersuchung zum Zeitpunkt des Beginns sollte sich auf die Art der Arrhythmie und die Auswirkung der Arrhythmie auf den Zustand des Blutflusses konzentrieren. Die Auskultation von Herztönen, um die Geschwindigkeit, Langsamkeit und Regelmäßigkeit der ventrikulären Schlagfrequenz zu verstehen, und die durch jugulares Pulsieren reflektierte atriale Aktivität helfen, eine vorläufige Differentialdiagnose der Arrhythmie zu erstellen. Die Herzfrequenz ist langsam (<60 Schläge / min) und die reguläre Sinusbradykardie, 2: 1 oder 3: 1 oder ein vollständiger atrioventrikulärer Block oder Sinusblock und ein atrioventrikulärer Übergang sind häufiger. Schnelle Herzfrequenz (> 100 Schläge / min) und regelmäßige Sinustachykardie, supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflattern oder atriale Tachykardie mit atrioventrikulärer 2: 1-Überleitung oder ventrikuläre Tachykardie . Die Sinustachykardie betrug weniger als 160 Schläge / min, und das Vorhofflattern wurde gewöhnlich bei 150 Schlägen / min mit 2: 1 atrioventrikulärer Leitung fixiert. Vorzeitige Schläge treten am häufigsten bei unregelmäßigen Herzrhythmen auf: Schnelle und unregelmäßige Patienten mit Vorhofflimmern oder -flattern, atriale Tachykardie mit unregelmäßiger atrioventrikulärer Blockade, langsame Unregelmäßigkeiten mit Vorhofflimmern ( Nach der Behandlung mit Digitalis treten häufiger Sinusbradykardien mit Sinusarrhythmien, Sinusrhythmien mit unregelmäßigen Nebenhöhlen oder atrioventrikuläre Blockaden auf. Die Herzrhythmusregeln und die ersten Herztöne variieren in ihrer Intensität (Kanonenton), insbesondere wenn die Unregelmäßigkeit des Halsvenenschlags (Kanonenwelle) intermittierend zunimmt, was darauf hindeutet, dass das atrioventrikuläre Septum häufiger bei vollständiger atrioventrikulärer Blockade oder ventrikulärer Herzmotilität auftritt. Überdrehzahl.

Die Wirkung der Karotissinusmassage auf Tachyarrhythmien ist hilfreich bei der Differentialdiagnose von Arrhythmien. Um Unfälle wie Hypotonie und Herzstillstand zu vermeiden, sollten Patienten in Rückenlage mit einem Elektrokardiogramm überwacht, ältere Patienten mit Vorsicht behandelt und Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen verboten werden. Jedes Mal, wenn der Karotissinus einseitig massiert wird, beträgt die Dauer einer Massage weniger als 5 Sekunden. Dies kann die Rate des Vorhofflatterns verringern und auch die supraventrikuläre Tachykardie in einen Sinusrhythmus verwandeln.

Die Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms während des Einsetzen einer Arrhythmie ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose einer Arrhythmie. Längere II- oder V1-Lead-Datensätze sollten enthalten sein. Achten Sie auf die P- und QRS-Wellenmorphologie, die P-QRS-Beziehung, das PP-, PR- und RR-Intervall und bestimmen Sie, ob der grundlegende Herzrhythmus sinusförmig oder ektopisch ist. Wenn die Kammer unabhängig ist, ermitteln Sie den Ursprung der P-Wellen- und QRS-Komplexe (Auswahl II, aVF, aVR, V1 und V5, V6). Wenn die P-Welle nicht offensichtlich ist, versuchen Sie, die Spannung zu erhöhen oder die Papiergeschwindigkeit zu erhöhen, und machen Sie eine lange Aufzeichnung der Führung mit der offensichtlichen P-Welle. Bei Bedarf kann die P-Welle auch über die Speiseröhrenleitung oder das rechte Vorhofelektrogramm angezeigt werden. Wenn mit der obigen Methode bewusst nach QRS-, ST- und T-Wellen gesucht wird, aber immer noch keine P-Welle vorhanden ist, berücksichtigen Sie Vorhofflimmern, Flattern, Herzfrequenz am atrioventrikulären Übergang oder Vorhofpause. Die Art der Arrhythmie wird schließlich beurteilt, indem Art und Quelle des Herzschlags früh oder verzögert analysiert werden.

Die intermittierende körperliche Untersuchung sollte sich auf Anzeichen von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Herzklappenerkrankung, Kardiomyopathie, Myokarditis und anderen organischen Herzkrankheiten konzentrieren. Nicht-invasive und invasive Untersuchungen wie konventionelles Elektrokardiogramm, Echokardiographie, elektrokardiographischer Belastungstest, Radionuklidbildgebung und kardiovaskuläre Angiographie können helfen, organische Herzerkrankungen zu diagnostizieren oder auszuschließen.

Differentialdiagnose

Supraventrikuläre Arrhythmie: Eine schnelle supraventrikuläre Arrhythmie ist ein klinisch häufiger kardiovaskulärer Notfall, einschließlich verschiedener supraventrikulärer Tachykardien und Vorhofflattern sowie Vorhofflimmern. Die klinischen Behandlungsmaßnahmen wurden verbessert, einschließlich invasiver Behandlungsmethoden wie Vagusnervstimulation, Elektroschockkardioversion, medikamentöse Behandlung und Radiofrequenzablation, die im Grunde alle Anfälle kontrollieren können und von denen viele immer noch das Ziel einer radikalen Heilung erreichen können.

Der größte Teil der Diagnose von Arrhythmien hängt vom Elektrokardiogramm ab, aber eine beträchtliche Anzahl von Patienten kann eine vorläufige Diagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte und der Anzeichen stellen. Detaillierte Befragung von Herzfrequenz, Rhythmus (regelmäßig oder nicht, Gefühl der Versäumnis usw.) zu Beginn, Beginn und Dauer des Beginns. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hypotonie, Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht, Krämpfen, Angina pectoris oder Herzinsuffizienz sowie die Ursachen, Häufigkeit und Behandlung früherer Episoden können dabei helfen, die Art der Arrhythmie zu bestimmen.

Die körperliche Untersuchung zum Zeitpunkt des Beginns sollte sich auf die Art der Arrhythmie und die Auswirkung der Arrhythmie auf den Zustand des Blutflusses konzentrieren. Die Auskultation von Herztönen, um die Geschwindigkeit, Langsamkeit und Regelmäßigkeit der ventrikulären Schlagfrequenz zu verstehen, und die durch jugulares Pulsieren reflektierte atriale Aktivität helfen, eine vorläufige Differentialdiagnose der Arrhythmie zu erstellen. Die Herzfrequenz ist langsam (<60 Schläge / min) und die reguläre Sinusbradykardie, 2: 1 oder 3: 1 oder ein vollständiger atrioventrikulärer Block oder Sinusblock und ein atrioventrikulärer Übergang sind häufiger. Schnelle Herzfrequenz (> 100 Schläge / min) und regelmäßige Sinustachykardie, supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflattern oder atriale Tachykardie mit atrioventrikulärer 2: 1-Überleitung oder ventrikuläre Tachykardie . Die Sinustachykardie betrug weniger als 160 Schläge / min, und das Vorhofflattern wurde gewöhnlich bei 150 Schlägen / min mit 2: 1 atrioventrikulärer Leitung fixiert. Vorzeitige Schläge treten am häufigsten bei unregelmäßigen Herzrhythmen auf: Schnelle und unregelmäßige Patienten mit Vorhofflimmern oder -flattern, atriale Tachykardie mit unregelmäßiger atrioventrikulärer Blockade, langsame Unregelmäßigkeiten mit Vorhofflimmern ( Nach der Behandlung mit Digitalis treten häufiger Sinusbradykardien mit Sinusarrhythmien, Sinusrhythmien mit unregelmäßigen Nebenhöhlen oder atrioventrikuläre Blockaden auf. Die Herzrhythmusregeln und die ersten Herztöne variieren in ihrer Intensität (Kanonenton), insbesondere wenn die Unregelmäßigkeit des Halsvenenschlags (Kanonenwelle) intermittierend zunimmt, was darauf hindeutet, dass das atrioventrikuläre Septum häufiger bei vollständiger atrioventrikulärer Blockade oder ventrikulärer Herzmotilität auftritt. Überdrehzahl.

Die Wirkung der Karotissinusmassage auf Tachyarrhythmien ist hilfreich bei der Differentialdiagnose von Arrhythmien. Um Unfälle wie Hypotonie und Herzstillstand zu vermeiden, sollten Patienten in Rückenlage mit einem Elektrokardiogramm überwacht, ältere Patienten mit Vorsicht behandelt und Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen verboten werden. Jedes Mal, wenn der Karotissinus einseitig massiert wird, beträgt die Dauer einer Massage weniger als 5 Sekunden. Dies kann die Rate des Vorhofflatterns verringern und auch die supraventrikuläre Tachykardie in einen Sinusrhythmus verwandeln.

Die Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms während des Einsetzen einer Arrhythmie ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose einer Arrhythmie. Längere II- oder V1-Lead-Datensätze sollten enthalten sein. Achten Sie auf die P- und QRS-Wellenmorphologie, die P-QRS-Beziehung, das PP-, PR- und RR-Intervall und bestimmen Sie, ob der grundlegende Herzrhythmus sinusförmig oder ektopisch ist. Wenn die Kammer unabhängig ist, ermitteln Sie den Ursprung der P-Wellen- und QRS-Komplexe (Auswahl II, aVF, aVR, V1 und V5, V6). Wenn die P-Welle nicht offensichtlich ist, versuchen Sie, die Spannung zu erhöhen oder die Papiergeschwindigkeit zu erhöhen, und machen Sie eine lange Aufzeichnung der Führung mit der offensichtlichen P-Welle. Bei Bedarf kann die P-Welle auch über die Speiseröhrenleitung oder das rechte Vorhofelektrogramm angezeigt werden. Wenn mit der obigen Methode bewusst nach QRS-, ST- und T-Wellen gesucht wird, aber immer noch keine P-Welle vorhanden ist, berücksichtigen Sie Vorhofflimmern, Flattern, Herzfrequenz am atrioventrikulären Übergang oder Vorhofpause. Die Art der Arrhythmie wird schließlich beurteilt, indem Art und Quelle des Herzschlags früh oder verzögert analysiert werden.

Die intermittierende körperliche Untersuchung sollte sich auf Anzeichen von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Herzklappenerkrankung, Kardiomyopathie, Myokarditis und anderen organischen Herzkrankheiten konzentrieren. Nicht-invasive und invasive Untersuchungen wie konventionelles Elektrokardiogramm, Echokardiographie, elektrokardiographischer Belastungstest, Radionuklidbildgebung und kardiovaskuläre Angiographie können helfen, organische Herzerkrankungen zu diagnostizieren oder auszuschließen.

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