Es gibt ein kleines Grübchen in der Mittellinie des Schwanzes, aber kein Gefühl

Einleitung Haarerkrankungen treten selten vor einer Infektion der Nasennebenhöhlen auf. Ein typischer Fall ist eine kleine Grube in der Mitte des Schwanzes ohne Sensation. In den Gruben befinden sich feine Löcher, und einige sind mit der Tränensacksonde nur schwer zu durchdringen. Dies ist der ursprüngliche Sinus, 5 bis 6 cm vom Anus entfernt. Nach einer Infektion bildet sich lokal ein oberflächlicher Abszess, und der Eiter wird nach einer Selbstzerstörung oder einem chirurgischen Schnitt entladen. Ein paar Tage später entlädt sich der Eiter und hinterlässt eine Verhärtung. Ein weiterer Abszess kann erneut bei einer bakteriellen Infektion auftreten. Wenn die Nasennebenhöhlen krebsartig sind, ist die Prognose schlecht, wenn eine Metastasierung vorliegt. Die in der Literatur angegebene 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 51%. Die Rezidivrate beträgt 50%. Zum Zeitpunkt der Erstdiagnose wurde eine Metastasierung der Leistenlymphknoten von 14% festgestellt.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Es gibt viele Ursachen für diese Krankheit, die grob in zwei Kategorien unterteilt werden können: Entwicklungsursachen und Verletzungen. In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurde aufgrund der Entwicklung der Embryologie naturgemäß vermutet, dass bestimmte Läsionen, die an bestimmten Stellen der Krankheit auftraten, auf entwicklungsbedingte Ursachen zurückzuführen waren. Es gibt ungefähr drei Hypothesen, die eine große Anzahl von Schriften zusammenfassen:

1. Die Theorie der dorsalen sakralen zystischen Überreste: Der französische Gelehrte Tourneaux und Herrman schlugen 1887 vor, dass der amerikanische Gelehrte Kooistra dies noch bis 1942 unterstützte.

2. Die Entwicklung der zentralen Gelenkfehlbildung im Bereich des Anhangs: Fere (1878) schlug vor, dass die Entwicklung der zentralen Gelenkfehlbildung im Anhang zur Bildung von Zysten in der Haut führt, und Fox sprach sich 1935 für diese Theorie aus.

3. Entartete Überreste, die der Struktur der Schwanzdrüse von Vögeln ähneln: Stone schlug diese Theorie 1931 vor. Einige Leute denken, dass es ein entartetes Überbleibsel einer bestimmten Drüse ist. Bis Patey und Mitarbeiter 1946 berichteten, dass ein Friseur eine Nebenhöhle an seinem Finger gefunden habe, wurde die Hypothese angeborener Krankheitserreger oder Entwicklungsursachen vermutet und versucht, die Ursache für den Erwerb zu erklären. Es gibt in Zukunft ziemlich viele solcher Berichte. Es wird angenommen, dass das Haar implantiert wird, nachdem die Haut beschädigt wurde oder wenn das Haar durch die Haut getragen wird, was zu Infektionen und Hautschäden führt. Bearley glaubt, dass der Sinus Sinus anfänglich durch das umgebende Haar gebildet wird, das die Haut durchdringt, um einen kurzen Sinus zu bilden, während die Haarwurzel noch mit dem Haarfollikel verbunden ist. Wenn dieses Haar ausfällt, wird es weiterhin durch die vom Sinus erzeugte Anziehungskraft inhaliert. Er schlägt eine Phase vor, die in der ersten Stufe als "durchdringender Sinus" und in der zweiten Stufe als "Inhalationssinus" bezeichnet wird. Diese Hypothese scheint einige der bereits bekannten klinischen Phänomene und historischen Tatsachen zu erklären. Beispielsweise ist die Krankheit hauptsächlich männlich und tritt meist bei Menschen oder Rassen mit vielen Körperhaaren auf. Die Stelle des Auftretens ist eine haarige Fläche und ist eine Stelle, die häufig Auswurf und Reibung ausgesetzt ist. Bearley sagte, dass die hohe Inzidenz von Jeep-Insassen auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass diese Soldaten auf langen und holprigen Straßen auf einem niedrigen und harten Jeep fahren und sich oft die Hüften drehen und reiben. Er hat Veränderungen des lokalen Drucks gemessen, wenn die Gesäßnut geöffnet wird. Wenn sich das Gesäß seitlich löst, kann der Partialdruck plötzlich um 80 mmH2O abfallen. Erläutern Sie die Attraktivität, die dieser Teil erzeugen kann. Auf einem Seminar im Jahr 1975 berichtete Rord, dass in einem Fall 23 Haare aus dem Sinus entfernt worden waren, wobei Farbe, Dicke, Länge und Richtung der Haare übereinstimmten. Er glaubt, dass dies ein kontinuierliches Wachstum eines "jungen" Haarfollikels ist. Der Haarfollikel vom "jungen Typ" beginnt während der Fetalperiode nicht wie der Haarfollikel vom "Kopftyp" zu funktionieren, aber er beginnt während der Keimungsperiode nicht zu funktionieren. Es dauert etwa 3 bis 6 Monate, bis jedes Haar nachwächst und ausfällt. Während das Haar noch wächst, ist die Nasennebenhöhle infiziert und das Haar ist freigelegt. Er glaubt, dass es schwierig ist, die Haarfollikel während der histologischen Untersuchung genau zu schneiden, oder dass die Struktur der Haarfollikel beim Schneiden zerstört wurde, so dass der allgemeine pathologische Bericht immer besagt, dass nur die Haare keine Haarfollikel haben. Rords Bericht zeigt, dass es noch viele Probleme gibt, die in der traditionellen Ätiologie erklärt werden müssen.

(zwei) Pathogenese

Der primäre Sinus in der dorsalen Mittellinie des Steißbeins ist zur Haut hin offen, etwa 2 bis 3 cm tief, mit einem kleinen Lumen am Ende. Die Nasennebenhöhle enthält Haare, manchmal ragt das Haar an der Nasennebenhöhle heraus. Das Haar ist völlig frei und die Enden sind scharf und es ist schwierig, den Haarfollikel zu finden. Der Nebengang befindet sich tief in der Nasennebenhöhle, bricht nach der Infektion in die Haut ein und ist reich an Granulationsgewebe. Die Öffnung des primären Sinus ist mit Plattenepithel ausgekleidet, das im Sinus etwa 2 mm tief ist und durch Granulationsgewebe ersetzt wird. Der Sekundärgang befindet sich auf der "Schädelseite" des Primärsinus.

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Die Krankheit zeigt selten Symptome, bevor eine Infektion in der Nasennebenhöhle auftritt. Ein typischer Fall ist eine kleine Grube in der Mitte des Schwanzes ohne Sensation. In den Gruben befinden sich feine Löcher, und einige sind mit der Tränensacksonde nur schwer zu durchdringen. Dies ist der ursprüngliche Sinus, 5 bis 6 cm vom Anus entfernt. Nach einer Infektion bildet sich lokal ein oberflächlicher Abszess, und der Eiter wird nach einer Selbstzerstörung oder einem chirurgischen Schnitt entladen. Ein paar Tage später entlädt sich der Eiter und hinterlässt eine Verhärtung. Ein weiterer Abszess kann erneut bei einer bakteriellen Infektion auftreten. Die oben genannten Symptome wiederholen sich. Dies wiederholt sich, so dass lokal mehrere Sinusöffnungen auftreten können. Diese Nebenhöhlenöffnungen können sehr eng sein und auch einen Abstand von 2 bis 3 cm haben. Die meisten Sinusöffnungen lassen feine Sonden durch. Der Sinus ist unterschiedlich tief und kann mehrere Zentimeter erreichen. Die Nebenhöhle befindet sich mehr über der "Schädelseite" der ursprünglichen Nebenhöhle. Es wird oft beobachtet, dass es leicht nach einer Seite vorgespannt ist, insbesondere nach links. Eine "Trockenperiode" im Sinusbereich kann verwendet werden, um eine lange elliptische Verhärtung oder zystische Masse zu visualisieren.

Differentialdiagnose

Der Sinus sinus kann leicht anhand von Symptomen und Zeichen diagnostiziert werden, sollte jedoch von Sputum, Analfistel und Granulom unterschieden werden.

1.

Wächst auf der Haut, ragt aus der Haut heraus, die Oberseite ist gelb. Das Sputum hat mehrere äußere Löcher mit nekrotischem Gewebe.

Analfistel

Der äußere Mund der Analfistel befindet sich in der Nähe des Anus, die Fistel ist mit dem Anus ausgekleidet, das Schlagzeug hat eine Schnur, der Analkanal hat einen inneren Mund und es gibt eine Vorgeschichte von anorektalem Abszess. Die Richtung des Sinus sinus ist meist nach kranial gerichtet, selten nach unten.

3. Andere

Das tuberkulöse Granulom ist mit dem Knochen verbunden. Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Knochen beschädigt ist und andere Körperteile tuberkulöse Läsionen aufweisen. Das syphilitische Granulom hat eine Vorgeschichte von Syphilis. Syphilis seropositiv.

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