Akutes Vorhofflimmern

Einleitung Erstmaliges Vorhofflimmern und innerhalb von 24 bis 48 Stunden akutes Vorhofflimmern genannt. In der Regel kann sich der Anfall in kurzer Zeit von selbst einstellen. Bei symptomatischen Symptomen sollte die Behandlung unverzüglich erfolgen. Vorhofflimmern, abgekürzt als Vorhofflimmern, stellt die häufigste persistierende Arrhythmie dar. Die Gesamtinzidenz von Vorhofflimmern beträgt 0,4%. Die Inzidenz von Vorhofflimmern steigt mit dem Alter und die Anzahl der über 75-Jährigen kann 10% erreichen. Die Frequenz der atrialen Erregung bei Vorhofflimmern beträgt 300 ~ 600 Schläge / min. Die Herzschlagfrequenz ist oft schnell und unregelmäßig. Manchmal kann sie 100 ~ 160 Schläge / min erreichen. Sie ist nicht nur viel schneller als der Herzschlag normaler Menschen, sondern auch absolut nicht sauber, das Atrium geht verloren. Effektive Schrumpffunktion.

Ursache

Am häufigsten bei rheumatischer Mitralstenose, gefolgt von koronarer Herzkrankheit, Hyperthyreose, auch bei chronischer konstriktiver Perikarditis, Kardiomyopathie, viraler Myokarditis usw., Niedertemperaturanästhesie, Brust- und Herzoperation, akuter Infektion und Gehirn Es kann auch ein Gefäßunfall verursacht werden.

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Verwandte Inspektion

Dynamisches EKG-Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)

Die ventrikuläre Frequenz bei Vorhofflimmern liegt häufig zwischen 100 und 160 Schlägen pro Minute, der Rhythmus ist völlig unregelmäßig, die Herztöne sind stark, die Geschwindigkeit ist nicht gleich, der Puls ist auch stark und schwach, die Pulsfrequenz ist geringer als der Herzschlag in derselben Minute. Wenn die ventrikuläre Frequenz nicht zu schnell ist, hat der Patient möglicherweise keine Symptome, und wenn die Frequenz zu schnell ist, kann es zu Herzklopfen, Schwindel, Engegefühl in der Brust, Atemnot und dergleichen kommen. Vorhofflimmern reduziert das Herzzeitvolumen um 30% und führt häufig zu Herzinsuffizienz.

Prüfmethode: Die P-Welle verschwindet im Elektrokardiogramm und wird durch eine F-Welle mit einer Frequenz von 350-600 Schlägen / min, unterschiedlicher Form und ungleichmäßigem Abstand ersetzt. Der Abstand zwischen den QRS-Gruppen ist absolut unregelmäßig.

Vorhofflimmern kann zunächst anhand der klinischen Anzeichen und Symptome diagnostiziert werden, für die Diagnose ist jedoch ein Elektrokardiogramm erforderlich.Für Patienten mit einer kurzen Episode von Vorhofflimmern ist eine dynamische Elektrokardiographie erforderlich.

Differentialdiagnose

Wenn Vorhofflattern und Vorhofflimmern mit einer Blockade oder einem Impuls der Innenleitung entlang des Präerregungssyndroms kombiniert werden, sollten die ventrikuläre Tachykardie und das ventrikuläre Flimmern verglichen werden.

(1) Vorhofflattern sollte von anderen Regeln der Tachykardie unterschieden werden: Vorhofflattern mit einer ventrikulären Frequenz von 150 Schlägen / min sollte von Sinustachykardie und supraventrikulärer Tachykardie unterschieden werden. Die sorgfältige Suche nach der Wellenform der Vorhofaktivität und ihrer Beziehung zum QRS-Komplex, ergänzt durch Maßnahmen zur Verlangsamung der Leitung des Atrioventrikels, um die Flatterwelle freizulegen, ist nicht schwer zu identifizieren. Vorhofflattern und Vorhoffrequenz von 250 Schlägen / min sowie Vorhof-Tachykardie mit atrioventrikulärem 2: 1-Block sind manchmal schwer zu identifizieren.

(B) Vorhofflimmern sollte von anderen unregelmäßigen Arrhythmien unterschieden werden: wie häufigen vorzeitigen Schlägen, supraventrikulären Tachykardien oder Vorhofflattern, die von unregelmäßigen atrioventrikulären Blockaden begleitet werden. Ein Elektrokardiogramm kann eine Diagnose stellen. Wenn Vorhofflimmern von einem vollständigen Bündelverzweigungsblock oder einem Präerregungssyndrom begleitet wird, scheint das Elektrokardiogramm einer ventrikulären Tachykardie zu ähneln. Eine sorgfältige Identifizierung von Vorhofflimmern sowie signifikante Unregelmäßigkeiten im RR-Abstand tragen zur Diagnose von Vorhofflimmern bei.

(C) die Identifizierung von Vorhofflimmern mit frequenzabhängigen Veränderungen der intraventrikulären Leitung und ventrikulären ektopischen Schlägen: Einzelne QRS-komplexe Missbildungen sind manchmal schwer zu identifizieren. Die folgenden Punkte sind nützlich für die Diagnose von ventrikulären ektopischen Schlägen: Der fehlerhafte QRS-Komplex hat einen festen Paarungsabstand zum vorherigen Herzschlag, gefolgt von einem längeren Intervall, einphasigem oder zweiphasigem V1-QRS (nicht-rSR-Typ). QRS-Komplex vom Typ Wave Group, V5S oder rS. Die folgenden Punkte sind nützlich für die Diagnose frequenzabhängiger Veränderungen der intraventrikulären Überleitung: Die ventrikuläre Frequenz ist hoch, der fehlerhafte QRS-Komplex hat keinen festen Abstand zum vorherigen Herzschlag und die meisten davon sind die ersten frühen QRS-Wellen nach einem längeren RR-Intervall. Gruppen, gefolgt von keinen langen Pausen, QRS-Komplexen vom Typ V1rSR, kleinen Q-Wellen in V6 und unterschiedlich stark verbreiterten QRS-Komplexen auf derselben Leitung.

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