Veränderung der fetalen Herzfrequenz

Einleitung Die fetale Herzfrequenz ist die Kurve der fetalen Herzfrequenz, die durch die sympathischen und parasympathischen Nerven reguliert wird.Die Kurve des Überwachungsmusters, das durch die momentanen Änderungen der fetalen Herzfrequenz gebildet wird, kann verwendet werden, um die Reaktion des fetalen Herzens während der Bewegung und Kontraktionen des Fötus zu verstehen. Kein Sauerstoffmangel. Abnormale fetale Herzfrequenz bedeutet in den meisten Fällen, dass der Fötus eine Hypoxie in der Gebärmutter hat.Je schwerer die abnormale fetale Herzfrequenz ist, desto schwerer die fetale Hypoxie ist, aber nicht alle fetalen Herzanomalien werden durch Hypoxie verursacht. Darüber hinaus beeinflusst der Zustand der schwangeren Frau selbst auch die Veränderungen des fetalen Herzens, wie Fieber bei schwangeren Frauen.

Ursache

1. Mütterliche Faktoren: Ein unzureichender Sauerstoffgehalt im mütterlichen Blut stellt eine wichtige Ursache dar. Während einer milden Hypoxie gibt es bei der Mutter keine offensichtlichen Symptome, die den Fötus jedoch beeinträchtigen. Die mütterlichen Faktoren, die fetale Hypoxie verursachen, sind:

(1) Unzureichende Durchblutung kleiner Arterien wie Bluthochdruck, chronische Nephritis und schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck.

(2) Unzureichende Sauerstofftransportkapazität der roten Blutkörperchen: wie schwere Anämie, Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Lungenherzkrankheit.

(3) Akuter Blutverlust: wie vorgeburtliche Blutungsstörungen und Trauma.

(4) Obstruktion der Gebärmutter-Plazenta-Blutversorgung: Notfall oder inkonsistente Kontraktion der Gebärmutter: unsachgemäße Verwendung von Oxytocin, was zu übermäßigen Kontraktionen, längerer Wehen, insbesondere der zweiten Stufe der Wehenverlängerung, übermäßiger Uterusexpansion wie Polyhydramnios und Mehrlingsgeburten führt Schwangerschaft, vorzeitiger Blasensprung, Nabelschnur können gestresst sein.

2, fetale Faktoren

(1) Funktionsstörung des fetalen Herz-Kreislauf-Systems, z. B. intrakranielle Blutung bei schwerer angeborener Herz-Kreislauf-Erkrankung.

(2) Fetale Missbildung.

3, Nabelschnur, Plazentafaktoren: Nabelschnur und Plazenta sind die Übertragungs- und Übertragungskanäle von Sauerstoff und Nährstoffen zwischen der Mutter und dem Fötus, und seine Funktionsstörung wird unvermeidlich die Unfähigkeit des Fötus beeinflussen, den erforderlichen Sauerstoff und Nährstoffe zu erhalten.

(1) Der Nabelschnurbluttransport ist blockiert

(2) Niedrige Plazentafunktion: wie abgelaufene Schwangerschaft, Plazentaentwicklungsstörung (zu klein oder zu groß), abnormale Plazentaform (membranöse Plazenta, konturierte Plazenta usw.) und Plazentainfektion.

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1. Diagnose von chronischer fetaler Belastung

(1) Plazentafunktionstest: Bestimmen Sie den 24-Stunden-Urin-E3-Wert und beobachten Sie kontinuierlich, ob die akute Aggregation um 30% bis 40% verringert ist oder ob der 24-Stunden-Urin-E3-Wert am Ende der Schwangerschaft unter 10 mg liegt, was auf eine fetale Plazentafunktion hinweist. Abnehmen.

(2) Überwachung der fetalen Herzfrequenz: Beschreiben Sie kontinuierlich die fetale Herzfrequenz schwangerer Frauen für 20 bis 40 Minuten. Die normale fetale Herzfrequenz-Grundlinie liegt bei 120 bis 160 Schlägen / Minute. Wenn die fetale Herzfrequenz zum Zeitpunkt der fetalen Bewegung nicht beschleunigt wird, beträgt die Grundlinienvariabilität <3-mal / min, was auf eine fetale Belastung hindeutet.

(3) Anzahl der Bewegungen des Fötus: Wenn die Schwangerschaft fast vollständig ist, ist die Bewegung des Fötus> 20-mal / 24 Stunden. Die Berechnungsmethode kann die Anzahl der Bewegungen des Fötus für jede Stunde in der frühen, mittleren und späten Schwangerschaft ermitteln und die Anzahl der Bewegungen des Fötus mit dem 3-fachen multiplizieren, was der Anzahl der Bewegungen des Fötus nahe 12 Stunden entspricht. Die Verringerung der fetalen Bewegung ist ein wichtiger Indikator für die Belastung des Fetus, und die tägliche Überwachung der fetalen Bewegung kann die Sicherheit des Fetus vorhersagen. Nach dem Verschwinden der Fötusbewegung verschwindet das Fötusherz innerhalb von 24 Stunden. Achten Sie daher auf diesen Punkt, um die Rettungsmöglichkeit nicht zu verzögern. Übermäßige Bewegung des Fötus ist oft ein Vorläufer für das Verschwinden der Bewegung des Fötus und sollte auch ernst genommen werden.

(4) Amniozentese: Siehe Fruchtwasser trübes Gelb, das dunkelbraun gefärbt ist, was die Diagnose von fötaler Belastung erleichtert.

2, die Diagnose der akuten fetalen Belastung

(1) Änderung der fetalen Herzfrequenz: Die fetale Herzfrequenz ist ein wichtiges Anzeichen dafür, ob der Fötus normal ist: 1 fetale Herzfrequenz> 160 Schläge / min, insbesondere> 180 Schläge / min, für die anfängliche Leistung der fetalen Hypoxie (schwangere Herzfrequenz ist nicht schnell) 2 Fälle von fetaler Herzfrequenz <120 Schläge / min, insbesondere> 100 Schläge / min, für das Risiko des Fetus, 3 späte Verlangsamung der fetalen Herzfrequenz, Verlangsamung der Variabilität oder (und) mangelnde Variabilität der Grundlinie weisen alle auf eine fetale Belastung hin. Wenn die fetale Herzfrequenz abnormal ist, sollte die Ursache im Detail untersucht werden. Veränderungen der fetalen Herzfrequenz können nicht mit nur einer Auskultation festgestellt werden. Es sollten mehrere Untersuchungen durchgeführt und die Position für einige Minuten in die laterale Position geändert werden.

(2) Fruchtwasser-Mekonium-Kontamination: fetale Hypoxie, die Vagusnerverregung, Darmperistaltik und Entspannung des analen Schließmuskels verursacht, so dass Mekonium in Fruchtwasser abgegeben wird, Fruchtwasser grün, gelbgrün und dann trübes bräunliches Gelb, dh Fruchtwasser I Grad, II Grad, III Grad Verschmutzung. Nachdem die Membran gebrochen ist, fließt das Fruchtwasser aus und die Eigenschaften des Fruchtwassers können direkt beobachtet werden. Wenn die Membran nicht gerissen ist, kann sie durch die Fruchtwassermembran und durch die Membran gesehen werden, um die Eigenschaften des Fruchtwassers zu verstehen. Wenn der erste freiliegende Teil des Reifens fixiert ist, kann der Wasserschlauch des ehemaligen Schafs den Unterschied zwischen Fruchtwasser und Fruchtwasser widerspiegeln. Wenn der vordere Fruchtwassersack klar ist und die Herzfrequenz des Fötus nicht normal ist, wenn der Bruch der Membran je nach Situation unterbrochen werden kann, können die Muscheln nach der Desinfektion leicht angehoben werden.Das Fruchtwasser darüber kann den Wassergehalt des unteren Teils des Fruchtwassers verstehen. .

Fruchtwasser I Grad, auch II Grad Verschmutzung, fetale Herzfrequenz ist immer gut, sollte weiterhin engmaschig die fetale Herzfrequenz überwachen, nicht unbedingt fetale Not, Fruchtwasser III Grad Verschmutzer, sollte die vorzeitige Entbindung beenden, auch wenn der Neugeborene Apgar-Score 7 Punkte sein kann Es sollte auch wegen der hohen Wahrscheinlichkeit von Neugeborenen wachsam sein. Eine leichte Kontamination des Fruchtwassers und eine abnormale Überwachung des fetalen Herzens nach etwa 10 Minuten sollten weiterhin als fetale Belastung diagnostiziert werden.

(3) Fetale Bewegung: Im Frühstadium einer akuten fetalen Belastung ist die erste Manifestation die Frequenz der fetalen Bewegung, die dann geschwächt und die Häufigkeit verringert wird und dann verschwindet.

(4) Azidose: Nach dem Platzen der Membran wird das Blut der fetalen Kopfhaut zur Blutgasanalyse untersucht. Die Indikatoren für die Diagnose von fötaler Belastung sind Blut-pH <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) und PCO 2> 8,0 kPa (60 mm Hg).

1, chronische fetale Not: häufiger am Ende der Schwangerschaft, oft auf die Wehen ausgedehnt und erhöht. Der Grund liegt meist bei systemischen Erkrankungen der Mutter oder schwangerschaftsbedingten Erkrankungen, die durch Plazentainsuffizienz oder fetale Faktoren verursacht werden. Klinisch kommt es zusätzlich zum Vorliegen einer Erkrankung der Mutter, die zu einer unzureichenden Blutversorgung der Plazenta führt, zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums bei längerer fetaler chronischer Hypoxie.

2, akute fetale Belastung: Tritt hauptsächlich während der Geburt auf, hauptsächlich aufgrund von Nabelschnurfaktoren (wie Prolaps, Nackenverknotung usw.), Plazentaabbruch, übermäßigen Kontraktionen und langer Dauer sowie mütterlichem niedrigem Blutdruck, Schock usw. Verursacht. Klinische Manifestationen bei Veränderungen der fetalen Herzfrequenz, Kontamination des Fruchtwassers mit Mekonium, Häufigkeit der Bewegungen des Fötus, Bewegung des Fötus verschwanden und Azidose.

Differentialdiagnose

Abnorme fetale Herzfrequenz: Die fetale Herzfrequenz wird durch sympathische und parasympathische Nerven reguliert.Die Kurve des Überwachungsmusters, das durch die augenblicklichen Änderungen der fetalen Herzfrequenz gebildet wird, kann verwendet werden, um die Reaktion des fetalen Herzens während der Bewegung und Kontraktionen des Fötus zu verstehen. Kein Sauerstoffmangel.

Ab der 37. Schwangerschaftswoche wird einmal wöchentlich eine normale Schwangerschaft durchgeführt. Bei Komplikationen oder Komplikationen können Sie ab der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche schwanger werden. Sollte darauf geachtet werden, ob der Rhythmus der fetalen Herztöne langsam oder langsam ist usw., sollten normale fetale Herztöne 120 ~ 160 Schläge / min, wenn das fetale Herz 160 Schläge / min oder mehr oder die letzten 100 Schläge / min eine mittlere fetale intrauterine Hypoxie auslösen Rechtzeitige Behandlung.

Fetale Herzfrequenz der Nasennebenhöhlen: Die fetale Herzfrequenz ist eine sinusförmige fetale Herzfrequenz (Fetal Heart Rate, SFHR). Die Sterblichkeitsrate bei Säuglingen liegt zwischen 50% und 75%.

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