Plazentalösung

Einleitung Nach 20 Schwangerschaftswochen oder während der Geburt wird die Plazenta in der normalen Position vor der Entbindung des Fötus teilweise oder vollständig von der Uteruswand gelöst, was als Plazentaabbruch bezeichnet wird. Plazenta-Abbrüche stellen im dritten Schwangerschaftsdrittel eine schwerwiegende Komplikation dar. Der Beginn ist dringend und schreitet rasch voran. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, können Mutter und Kind gefährdet werden. Die Inzidenz von Inlandsberichten liegt zwischen 4,6 und 21 und die Inzidenzrate im Ausland zwischen 5,1 und 23,3 . Die Inzidenz hängt davon ab, ob die Plazenta nach der Entbindung sorgfältig untersucht wird. Einige Patienten mit einer leichten Plazentaunterbrechung können vor der Wehen keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Erst wenn die Plazenta nach der Entbindung untersucht wird, stellt sich heraus, dass das frühe Peeling eine Gerinnselblockade aufweist. Solche Patienten werden leicht übersehen.

Ursache

Die Pathogenese der Plazenta-Unterbrechung ist nicht vollständig aufgeklärt, und ihr Auftreten kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.

1. Gefäßläsionen Plazentarer Abbruch bei Schwangeren mit schwerer schwangerschaftsbedingter Hypertonie, chronischer Hypertonie und chronischer Nierenerkrankung, insbesondere bei Patienten mit systemischen Gefäßerkrankungen. Wenn die kleine Sakralarterie verkrampft oder verhärtet ist und eine avaskuläre Nekrose der distalen Kapillare verursacht, fließt das Blut zur Sakralschicht und bildet ein Hämatom, wodurch sich die Plazenta von der Uteruswand löst.

2. Mechanische Faktoren (insbesondere der direkte Aufprall des Abdomens oder der Absturz des Abdomens direkt auf den Boden usw.), die Extraversion der Korrektur der Fötuslage, die zu kurze Nabelschnur oder die Nabelschnur um den Hals, der erste freiliegende Teil des Fötus bei der Geburt, können sein Förderung der Plazentaunterbrechung. Darüber hinaus wird der erste Fetus in einer Zwillingsschwangerschaft zu schnell abgegeben, oder das Fruchtwasser ist zu stark im Membranbruch, wenn das Fruchtwasser zu schnell abfließt, so dass der intrauterine Druck plötzlich abfällt und sich der Uterus plötzlich zusammenzieht, was auch dazu führen kann, dass sich die Plazenta von der Uteruswand löst.

3. Plötzlicher Anstieg des Uterusvenendrucks Im dritten Trimenon der Schwangerschaft oder nach der Wehen, wenn die schwangere Frau längere Zeit die Rückenlage einnimmt, kann es zu einem Hypotonie-Syndrom kommen. Zu diesem Zeitpunkt wird aufgrund der enormen Uteruskompression der Vena cava inferior die zum Herzen zurückkehrende Blutmenge verringert, der Blutdruck gesenkt und die Uterusvene blutet, und der Venendruck wird erhöht, was eine Blutstase oder einen Bruch des aponeurischen Venenbettes zur Folge hat, was zu einer teilweisen oder vollständigen Plazenta von der Uteruswand führt. Ausgezogen.

Überprüfen Sie

1.B Ultraschalluntersuchung

Ein typisches Sonogramm zeigt eine flüssige echoarme Zone mit einer unklaren Kante zwischen Plazenta und Uteruswand, einer abnormalen Verdickung der Plazenta oder einer "kreisförmigen" Spaltung der Plazentakante. Gleichzeitig kann der intrauterine Zustand des Fötus (mit oder ohne Bewegung des Fötus und Herzschlag des Fötus) beobachtet und die Plazenta previa ausgeschlossen werden. Es ist zu beachten, dass ein negatives Ergebnis der Ultraschalluntersuchung eine Plazentaunterbrechung nicht vollständig ausschließen kann.

2. Laboruntersuchung

Beinhaltet vollständige Blutbild- und Gerinnungsfunktionstests. Patienten mit Grad II und III sollten auf Nierenfunktion und Kohlendioxidbindung getestet und DIC-Screening-Tests durchgeführt werden, einschließlich Thrombozytenzahl, Prothrombinzeit und Fibrinogenbestimmung. Ergebnisse Verdächtiger weiterer Fibrinolyse-Diagnosetest, einschließlich Thrombinzeit, Euglobulin-Lysezeit und Plasma-Protamin-Parakoagulationstest. Fibrinogen <250 mg / l ist abnormal, <150 mg / l hat diagnostische Bedeutung für die Koagulopathie. Im Notfall können 2 ml Blut aus der Ellenbogenvene in einem trockenen Reagenzglas entnommen werden, und die Wand des Reagenzglases kann vorsichtig abgenommen werden.Wenn sich nach 7 Minuten kein Blutgerinnsel oder ein zerbrechliches weiches Blutgerinnsel bildet, deutet dies auf eine Gerinnungsstörung hin.

Differentialdiagnose

Es muss von den folgenden Symptomen unterschieden werden:

Plazentaretention in der Gebärmutterhöhle: 30 Minuten nach der Entbindung des Fetus ist die Plazentaretention, die als Plazentaretention bezeichnet wird, eine wichtige Ursache für postpartale Blutungen. Wenn die Plazenta jedoch nicht vollständig von der Uteruswand entfernt wird, kann es über einen bestimmten Zeitraum zu keiner Blutung kommen, obwohl die Plazenta erhalten bleibt. Daher ist die richtige Behandlung der Plazentaretention wichtig, um eine postpartale Blutung zu verhindern und die Müttersterblichkeit zu senken.

Plazentapräposition: Die normale Plazenta wird an der hinteren Wand, Vorderwand oder Seitenwand der Gebärmutter befestigt. Wenn die Plazenta am unteren Teil des Uterus befestigt ist, ist ihre Position niedriger als der erste freiliegende Teil des Fötus, der als Plazentapräposition bezeichnet wird, selbst wenn der untere Rand der Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalses erreicht oder bedeckt.

Plazentaalterung: Die Plazentaalterung ist die Reife der Plazenta, die sich auf den Alterungsgrad der Plazenta bezieht: Je niedriger der Reifegrad, desto besser die Funktion der Plazenta und desto mehr Nährstoffe können vom Baby aufgenommen werden.

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