Mekoniumbelastung

Einleitung Mekoniumkontamination ist die Mekoniumkontamination dritten Grades von Fruchtwasser. Das Fruchtwasser ist gelbgrün oder braun mit einer großen Menge Mekonium. Es ist dick und matschig. Die Kontamination von Fruchtwasser mit Mekonium ist ein häufiges Phänomen in der Geburtshilfe. Der Fötus atmet Fruchtwasser ein, das während der Geburt mit Mekonium kontaminiert war, was zu einer Reihe von Symptomen wie Erstickungsgefahr und Atembeschwerden führte. Schwere Fälle entwickeln sich zu Atemstillstand oder zum Tod. Akute fetale Beschwerden treten hauptsächlich während der Geburt auf, hauptsächlich aufgrund von Nabelschnurfaktoren (wie Prolaps, Nackenverknotung usw.), Plazentaabruptionen, übermäßigen Kontraktionen und langer Dauer sowie mütterlicher Hypotonie, Schock usw. Klinische Manifestationen bei Veränderungen der fetalen Herzfrequenz, Kontamination des Fruchtwassers mit Mekonium, Häufigkeit der Bewegungen des Fötus, Bewegung des Fötus verschwanden und Azidose.

Ursache

Fetale Hypoxie kann zu Gruppenreflexen, Ausflussmekonium und spontaner Atmung, Einatmen von Keratinozyten aus Mekonium und Fruchtwasser, starkes Einatmen von Mekonium zu vollständiger Obstruktion der Luftröhre, Atelektase, akuter Asphyxie und Hypoxie führen. Dünnes Mekonium-Fruchtwasser oder eingeatmete Menge können eine teilweise Obstruktion verursachen, die zu einer sub-segmentalen Atelektase und einem obstruktiven Emphysem führt. Wenn die Alveolarruptur ein interstitielles Emphysem oder Pneumothorax verursachen kann. Wenn sich das Gas entlang der Gefäßwand und der Lymphgefäße zum Mediastinum ausbreitet, kann dies zu einem Mediastinalemphysem führen.

Mit Mekonium angefärbtes Fruchtwasser stimuliert die Atemschleimhaut, oder eine Sekundärinfektion kann eine Lungenentzündung verursachen. Nach Eintritt in die Rehabilitationsphase wird die eingeatmete Substanz absorbiert oder verschluckt, und bei schweren Fällen kommt es zu Fibrose, Emphysem und anderen Läsionen.

Bei der Geburt ist der gesamte Körper mit Mekonium kontaminiert.Wird der Fötus 4 bis 6 Stunden lang in Mekonium und Fruchtwasser getaucht, kann der Nagel gelbgrün gefärbt werden.Die Nabelschnur, das Fett des Fötus und das Amnion der Plazenta können innerhalb von 10 bis 12 Stunden mit Mekonium angefärbt werden. Die neonatale Atmung ist stark gehemmt, mit Bradykardie, niedrigem Muskeltonus und Schock. Nach einer spontanen Atmung kann es zu Atemnot und allmählich zu Atembeschwerden, interkostaler Depression und Ausatmung sowie Hautfarbe kommen. Wenn die Blutergüsse schwerwiegend sind und der Sauerstoff nicht verbessert wird, sollte die neonatale kontinuierliche pulmonale Hypertonie in Betracht gezogen werden. Die Anzeichen der Lunge hängen davon ab, wie viel und wie viel Kot eingeatmet wird. Bei einem Pneumothorax können die Atembewegungen und Atemgeräusche auf beiden Seiten asymmetrisch sein.

Herzfehlstellung durch schwere Asphyxie und Hypoxie, Rechts-Links-Shunt, Riesenherz mit peripherer Kreislaufverstopfung, gelegentlich Krämpfe. Die Blutgasanalyse zeigte eine Abnahme von PO2, eine Zunahme von Pco2 und eine Abnahme des pH. Schwere Fälle sterben innerhalb von Minuten bis Stunden nach der Geburt und die Überlebenden haben einen längeren Verlauf. Der allgemeine Fall besserte sich innerhalb von 2 Tagen signifikant und erholte sich nach 10 oder mehr Tagen vollständig. In milden Fällen trat Dyspnoe nur wenige Stunden nach der Geburt auf. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine leichte Verdickung der Lunge, ein leichtes Emphysem und milde Zwerchfellmuskeln. Fallen. Im Falle einer stärkeren Inhalation von Mekonium können die beiden Lungen eine dichte fleckige oder knotige Infiltration aufweisen, die Lungen sind übermäßig aufgeblasen, gelegentlich eine kleine Menge Flüssigkeit in der Brust, ein interstitielles Emphysem, Mediastinalgas oder Pneumothorax.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

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(1) Anamnese

Die folgenden Faktoren sind Risikofaktoren für MAS:

1. Schwangere haben Schwangerschaftstoxämie, Präeklampsie und Diabetes;

2, schwangere Mütter haben geburtshilfliche Komplikationen, anhaltende Wehen, Fruchtwasser durch Mekonium kontaminiert;

3, abgelaufene Geburt, Vollzeit kleine Probe, abnorme fetale Herz, intrauterine Beschwerden, Erstickungsgefahr bei der Geburt und Trachealaspiration in der Luftröhre.

(zwei) klinische Manifestationen

Die klinischen Manifestationen von Kindern mit MAS variieren je nach Schweregrad der hypoxischen Schädigung und Menge und Viskosität des mit Mekonium gefärbten Fruchtwassers.

1. Wenn das Kind in der Gebärmutter länger als 4 bis 6 Stunden mit mit Mekonium kontaminiertem Fruchtwasser in Berührung kommt, sind die Haut, die Nägel und die Nabelschnur des gesamten Körpers bei der Geburt gelbgrün oder dunkelgrün gefärbt.

2, Atemnot

Dies äußert sich hauptsächlich in Atemnot (> 60-mal / min), Nasenlüfter, Trigeminus und Zyanose der Atemwege. Aufgrund des Schweregrads des mit Mekonium kontaminierten Fruchtwassers kann der Grad der Atemnot variieren, und allgemeine Fälle treten häufig innerhalb von 4 Stunden nach der Geburt auf. Milde Menschen zeigen nur vorübergehende Atemnot und heilen sich oft von selbst. Schwere Menschen haben Schwierigkeiten beim Atmen und Blutergüsse, müssen jedoch 40% Sauerstoff einatmen, um normales PaO2 und PaCO2 aufrechtzuerhalten. Schwere Fälle können innerhalb weniger Minuten nach der Geburt oder bei schwerer Dyspnoe und Blutergüssen innerhalb weniger Stunden nach der Geburt absterben.Im Allgemeinen ist die Sauerstofftherapie unwirksam und erfordert eine umfassende Behandlung wie mechanische Beatmung. Einige Kinder zeigen zu Beginn möglicherweise nur leichte Atemnot, aber nach einigen Stunden kann sich der Zustand aufgrund einer chemischen Lungenentzündung verschlimmern.

3, fass brust

Nach Einatmen von mit dickem Mekonium kontaminiertem Fruchtwasser kann das Kind Atemwegsobstruktion oder Halbblockierung verursachen. Die klinischen Manifestationen einer akuten Atemwegsobstruktion sind Atemnot, Zyanose und müssen sofort von der Luftröhre rekrutiert werden. Bei Kindern mit Atemwegsverstopfung nimmt der anteroposteriore Durchmesser des Thorax aufgrund der Gasretention mit der Brust des Laufs, der flachen Atmung, dem verminderten Atemgeräusch oder dem feuchten Geräusch und dem Keuchen zu. Wenn ein Pneumothorax auftritt, können Zyanose und Dyspnoe plötzlich zunehmen.

4, einige Kinder können durch anhaltende pulmonale Hypertonie kompliziert sein (siehe anhaltende pulmonale Hypertonie).

Differentialdiagnose

Differenzialdiagnose:

Fruchtwasser: normales Fruchtwasser in der Vollschwangerschaft ist leicht undurchsichtig und undurchsichtig Es ist zu erkennen, dass sich im Fruchtwasser ein kleines Stück befindet. Wenn das Fruchtwasser mit Blut vermischt ist, handelt es sich um blutiges Fruchtwasser.

Fäkalienfarbstoff für Fruchtwasser: Fäkalienfarbstoff für Fruchtwasser bezieht sich auf die relative Hypoxie des Fötus in der Gebärmutter, die zur Entspannung des Anus führt, und der Fötus wird in das Fruchtwasser eingeleitet, wodurch eine Verschmutzung des Fruchtwassers verursacht wird.

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