Ventrikelseptumdefekt

Einleitung Ein ventrikulärer Septumdefekt bezieht sich auf eine ventrikuläre Septumdysplasie während der Embryonalperiode, die einen abnormalen Verkehr erzeugt und einen Links-Rechts-Shunt auf ventrikulärer Ebene erzeugt, der allein oder als Teil einer komplexen Herzfehlbildung vorliegen kann. Ventrikuläre Defizite sind die häufigste angeborene Herzerkrankung. Der ventrikuläre Septumdefekt macht etwa 20% der Gesamtzahl der angeborenen Herzerkrankungen aus, die allein oder zusammen mit anderen Missbildungen auftreten können. Der Defekt liegt zwischen 0,1 und 3 cm, was im membranösen Teil größer und im muskulären Teil kleiner ist, was auch als Rogers-Krankheit bezeichnet wird. Wenn der Defekt <0,5 cm ist, ist die Flussrate gering und es gibt keine klinischen Symptome. Der kleine Defekt war hauptsächlich auf die Vergrößerung des rechten Ventrikels zurückzuführen, und der linke Ventrikel des größeren Defekts war offensichtlicher als der rechte Ventrikel.

Ursache

Abhängig von der Größe des Defekts wird auf ventrikulärer Ebene ein Links-Rechts-Shunt erzeugt. Bei Patienten mit großen Defekten stieg der Blutfluss im Lungenkreislauf signifikant an, floss nach der Kammer in den linken Vorhof und in den rechten Ventrikel durch den Defekt auf ventrikulärer Ebene, trat in den Lungenkreislauf ein, wodurch die Belastung des linken und rechten Ventrikels zunahm, der Blutfluss des linken und rechten Ventrikels zunahm und der Lungenkreislauf zunahm. Dies führt zu einem Anstieg des pulmonalen arteriellen Drucks und einer Zunahme der rechtsventrikulären systolischen Belastung, was schließlich zu einer obstruktiven pulmonalen Hypertonie mit bidirektionalem oder Rechts-Links-Shunt führt.

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Verwandte Inspektion

Doppler-Echokardiographie, Herz-Kreislauf-Diagnostik, Echokardiographie, Elektrokardiogramm

Röntgenuntersuchung

Mäßig über dem Defekt ist der Herzschatten leicht bis mäßig vergrößert, der linke Herzrand ist nach links verlängert, die Lungenarterie ist konisch, der Aortenknoten ist klein und das Hilus ist verstopft. Die kardiale Vergrößerung der schweren obstruktiven pulmonalen Hypertonie ist nicht signifikant, die rechte Pulmonalarterie ist groß, die distale Mutation ist klein, der Ast ist der Rattenschwanz und die periphere Textur des Lungenfeldes ist dünn.

Herzuntersuchung

Im präkordialen Bereich kommt es häufig zu einer leichten Hebung. Der dritte und vierte Interkostalraum der Sternumgrenze waren systolische und systolische Zittergeräusche, und es war das vollsystolische Murmeln III-IV zu hören. Der hochgradige Trichterdefekt war das Zittern und Murmeln im zweiten Interkostalraum. Das zweite Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe ist Hyperthyreose. Für diejenigen mit großen Flussraten sind am Scheitelpunkt immer noch weiche, funktionelle, diastolische Mittelbereichsgeräusche zu hören. In Fällen, in denen die pulmonale Hypertonie zu einer Verringerung des Teilflusses führt, nimmt das systolische Geräusch allmählich ab oder verschwindet sogar, während das zweite Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe deutlich hyperaktiv und dilatativ ist und mit dem diastolischen Geräusch der Pulmonalklappeninsuffizienz in Verbindung gebracht werden kann.

Elektrokardiogramm

Der Defekt ist klein oder normal. Der Defekt ist groß und der linke Ventrikel ist Hochspannung, Hypertrophie oder Hypertrophie des linken und rechten Ventrikels mit dem Anstieg der Flussrate und des Drucks der Lungenarterie. Bei Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie, Rechtsherzhypertrophie oder -belastung.

Röntgen: Es gibt keine Veränderung im Herzen des Defekts. Wenn der Defekt mäßig groß ist, nimmt der Herzschatten in unterschiedlichem Maße zu, hauptsächlich zum rechten Ventrikel. Bei einem großen Defekt sind die linken und rechten Ventrikel vergrößert, die Lungenarterie ist gewölbt und das Bild der Lungengefäße ist verbessert.Wenn die pulmonale Hypertonie stark ist, ist das laterale Feld des Lungenfeldes klar.

Echokardiographie

Der linke Vorhof, der linke und der rechte Ventrikelinnendurchmesser nahmen zu und die interventrikulären Septumechos wurden kontinuierlich unterbrochen Doppler-Ultraschall: Die maximale Turbulenz wurde tiefgehend durch den Defekt des rechten Ventrikels gemessen, der dem Defekt zugewandt war, und durch die Verfolgung der linksventrikulären Oberfläche.

Herzkatheterisierung

Der Blutsauerstoffgehalt im rechten Ventrikel ist höher als 0,9% des Volumens im rechten Atrium, und gelegentlich kann der Katheter den linken Ventrikel durch den Defekt erreichen. Je nach Durchflussmenge stieg der Druck in der Pulmonalarterie oder im rechten Ventrikel in unterschiedlichem Maße an.

Differentialdiagnose

Aorteninsuffizienz

1. Herzauskultation Diastolisches Murmeln im Bereich der Aortenklappe, ein auffälliges absteigendes gasähnliches Murmeln, das vor dem Ende des Ablaufs sitzt. Der lauteste Bereich hängt davon ab, ob eine signifikante aufsteigende Aortendilatation vorliegt, die rheumatische Aortendilatation geringer ist, die dritte Rippe an der linken Brustkorbgrenze am lautesten ist und entlang der Brustkorbgrenze auf die apikale Region übertragen werden kann: Marfan-Syndrom oder Syphilis Bei einem sexuellen Herzen ist das Rauschen in der zweiten Rippe am rechten Rand des Brustbeins am lautesten, da die aufsteigende Aorta oder der Aortenanulus stark erweitert sein können. Im Allgemeinen ist das Geräusch umso länger und umso lauter, je schwerer die Aortenklappeninsuffizienz ist. Mild geschlossen, ist dieses Murmeln leise, tritt nur im Frühstadium der Diastole auf, nur in der Sitzposition des Patienten nach vorne, zum Hören ausgeatmet, bei schwerer Schließung kann das Murmeln voll diastolisch und rau sein, bei schwerer oder akuter Wenn die Aortenklappe unvollständig ist, wird der linksventrikuläre enddiastolische Druck auf den aortendiastolischen Druck erhöht, so dass die Dauer des Geräusches verkürzt wird. Ein Geräusch mit musikalischen Eigenschaften deutet oft darauf hin, dass ein Teil des Ventils gedreht, zerrissen oder perforiert ist. Aortendissektion hat manchmal auch Musiktöne, wahrscheinlich aufgrund von diastolischer proximaler Aortenintima durch die Aortenklappe bis zum ventrikulären Prolaps oder Blutfluss im mittleren Aortenlumen.

Wenn die Regurgitation der Aortenklappe offensichtlich ist, ist im Bereich der Aortenklappe an der Basis des Herzens häufig ein Spritzen im mittleren systolischen Bereich zu hören.Das leisere, kürzere, hohe Rauschen wird auf den Hals und das Brustbein übertragen, was ein großes Schlagvolumen darstellt. Verursacht durch die Aortenklappe, nicht durch organische Aortenstenose. Der apikale Bereich ist häufig mit einem leisen, rumpelnden diastolischen oder prä-systolischen Rauschen, dem Austin-Flint-Rauschen, hörbar. Dies ist auf die massive Regurgitation der Aortenklappe zurückzuführen, die auf das vordere Blatt der Mitralklappe einwirkt, deren Öffnung und Schütteln behindert und eine relative Mitralstenose verursacht, während die Regurgitation der Aortenklappe und der Rückfluss des Bluts aus dem linken Vorhof zu einer Vermischung führen Verursacht durch Wirbelströme. Dieses Rauschen wird verstärkt, wenn die Handfläche fest in der Hand liegt, und wird beim Einatmen von Isoamylnitrit abgeschwächt. Wenn der linke Ventrikel aufgrund der funktionellen Mitralinsuffizienz, die durch die extrapneumatische Bewegung des Papillarmuskels verursacht wird, signifikant vergrößert ist, kann er im apikalen Bereich und im systolischen Rauschen während der vollen Systole gehört und auf den linken Beckenkamm übertragen werden.

Wenn die Klappenaktivität schlecht ist oder der Rückfluss stark ist, wird das zweite Herzgeräusch der Aortenklappe geschwächt oder verschwindet und das dritte Herzgeräusch ist häufig zu hören, was auf eine Funktionsstörung des linken Herzens hindeutet. Das vierte Vorhofgeräusch ist zu hören, wenn die linksatriale Ausgleichskontraktion verstärkt wird. Aufgrund des starken Anstiegs des systolischen Schlagvolumens dehnt sich die Aorta plötzlich aus, was zu einer starken Kontraktion des frühen Jet-Geräusches führt.

Bei einer akuten schweren Aorteninsuffizienz ist das diastolische Geräusch leise und kurz, der erste Herzton ist abgeschwächt oder verschwunden, der dritte Herzton ist zu hören und der Pulsdruck kann nahezu normal sein.

2. Andere Anzeichen sind blasser, der Scheitel schlägt nach links und unten, die Reichweite ist breiter und das kräftige Pulsieren beim Heben ist zu sehen. Das Herz der stimmhaften Stimme dehnt sich nach links unten aus. Der Bereich der Aortenklappe kann bis zum systolischen Tremor reichen und zum Hals führen, der linke untere Rand des Brustbeins kann bis zum diastolischen Tremor reichen. Die Carotispulsation war signifikant erhöht und verdoppelt. Der systolische Blutdruck ist normal oder geringfügig höher, der diastolische Blutdruck ist signifikant erniedrigt und die Pulsdruckdifferenz ist signifikant erhöht. Periphere vaskuläre Zeichen können auftreten: Corrigans Puls, Quinckes Zeichen, Traubes Zeichen, femorales systolisches und diastolisches Doppelrauschen (Duroziez-Zeichen), Und der Kopf schwingt mit der Herzfrequenz auf und ab (de-Musset'ssign). Bei pulmonaler Hypertonie und Rechtsherzinsuffizienz können Engorgement der Halsvenen, vergrößerte Leber und Ödeme der unteren Extremitäten beobachtet werden.

Röntgenuntersuchung

Mäßig über dem Defekt ist der Herzschatten leicht bis mäßig vergrößert, der linke Herzrand ist nach links verlängert, die Lungenarterie ist konisch, der Aortenknoten ist klein und das Hilus ist verstopft. Die kardiale Vergrößerung der schweren obstruktiven pulmonalen Hypertonie ist nicht signifikant, die rechte Pulmonalarterie ist groß, die distale Mutation ist klein, der Ast ist der Rattenschwanz und die periphere Textur des Lungenfeldes ist dünn.

Herzuntersuchung

Im präkordialen Bereich kommt es häufig zu einer leichten Hebung. Der dritte und vierte Interkostalraum der Sternumgrenze waren systolische und systolische Zittergeräusche, und es war das vollsystolische Murmeln III-IV zu hören. Der hochgradige Trichterdefekt war das Zittern und Murmeln im zweiten Interkostalraum. Das zweite Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe ist Hyperthyreose. Für diejenigen mit großen Flussraten sind am Scheitelpunkt immer noch weiche, funktionelle, diastolische Mittelbereichsgeräusche zu hören. In Fällen, in denen die pulmonale Hypertonie zu einer Verringerung des Teilflusses führt, nimmt das systolische Geräusch allmählich ab oder verschwindet sogar, während das zweite Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe deutlich hyperaktiv und dilatativ ist und mit dem diastolischen Geräusch der Pulmonalklappeninsuffizienz in Verbindung gebracht werden kann.

Elektrokardiogramm

Der Defekt ist klein oder normal. Der Defekt ist groß und der linke Ventrikel ist Hochspannung, Hypertrophie oder Hypertrophie des linken und rechten Ventrikels mit dem Anstieg der Flussrate und des Drucks der Lungenarterie. Bei Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie, Rechtsherzhypertrophie oder -belastung.

Röntgen: Es gibt keine Veränderung im Herzen des Defekts. Wenn der Defekt mäßig groß ist, nimmt der Herzschatten in unterschiedlichem Maße zu, hauptsächlich zum rechten Ventrikel. Bei einem großen Defekt sind die linke und rechte Herzkammer vergrößert, die Lungenarterie ist gewölbt, und das Bild der Lungengefäße ist verbessert.

Echokardiographie

Der linke Vorhof, der linke und der rechte Ventrikelinnendurchmesser nahmen zu und die interventrikulären Septumechos wurden kontinuierlich unterbrochen.

Herzkatheterisierung

Der Blutsauerstoffgehalt im rechten Ventrikel ist höher als 0,9% des Volumens im rechten Atrium, und gelegentlich kann der Katheter den linken Ventrikel durch den Defekt erreichen. Je nach Durchflussmenge stieg der Druck in der Lungenarterie oder im rechten Ventrikel in unterschiedlichem Maße an.

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