Krampfadern der unteren Speiseröhre

Einleitung Ösophagusvarizen haben eine besondere Bedeutung für die Chinesen, da China das erste Land mit einer Hepatitis B-Pandemie ist und viele Patienten schließlich in das Stadium der Leberzirrhose mit Leberversagen eintreten. Aufgrund des hohen Drucks des Portalsystems, einer der Hauptquellen für die Blutversorgung der Leber, ist seine Funktion gestört. Das venöse Blut, das in das System eingeführt und zum Herzen zurückgeführt werden sollte, kann nicht einfließen. Die Verschlammung im Lumen führt zu einer abnormalen Ausdehnung der Vene und kann nicht zu normalen, sogenannten Krampfadern zurückgeführt werden. Die Quelle des Blutes aus dem Pfortadersystem umfasst die Vena ösophageale, die Nabelvene und die Vena iliaca. Diese Vasodilatation bildet Krampfadern im entsprechenden Teil, dh Ösophagusvarizen, Venenerweiterung in der Nähe des Nabels und Hämorrhoiden.

Ursache

Jeder Teil der venösen Rückkehrstörung kann Ösophagusvarizen verursachen. Letztere sind eine wichtige Komplikation der portalen Hypertonie, da bei der portalen Hypertonie eine Kollateralzirkulation zwischen der Pfortader und der oberen Hohlvene besteht. Der spezifische kollaterale Zirkulationsweg ist wie folgt: Pfortader-Magen-Koronarvene-Ösophagus-Venenplexus-Odd-Vene-Superior-Vena Cava.

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1. Die Schleimhautfalten im unteren Teil der Speiseröhre sind verbreitert oder verzerrt. Mit Fortschreiten der Krampfadern können sich die Läsionen bis zum mittleren Teil der Speiseröhre erstrecken, der durch einen longitudinalen bis großen Knoten- oder Sakralfüllungsdefekt und schließlich einen Perlenfüllungsdefekt gekennzeichnet ist.

2. Später erstrecken sich die Krampfadern auf das mittlere und obere Segment und sogar auf die gesamte Länge der Speiseröhre. Aufgrund der Verschlechterung der Muskelschicht ist die Speiseröhre geweitet, es ist nicht einfach, sich zusammenzuziehen, die Peristaltik der Wand ist offensichtlich geschwächt und das Entleeren des Expektorans ist langsam, aber es gibt keine Behinderung.

3. Ösophagusvarizen treten häufig in Kombination mit Magenvarizen auf und können auch alleine auftreten. Letztere wiesen einen traubenartigen, polypoiden, runden und gelappten Füllungsdefekt im Fundus und in der Kardia auf.

Differentialdiagnose

Ösophagusvarizen sollten von proliferativem Ösophaguskarzinom im mittleren oder unteren Segment unterschieden werden:

(1) Ösophagus-proliferatives Karzinom mit einem polypoiden oder gelappten Füllungsdefekt, die Wand des Röhrchens ist steif, nicht dehnbar, der Läsionsbereich ist kurz und die Grenze zum normalen Ösophagus ist klar.

(2) Ösophagusvarizen sind großflächig geflochten oder perlenbesetzt, die Rohrwand ist uneben, weich und dehnbar.

(3) Tinktur-Untersuchung: Ösophagus-proliferativen Krebs Sputum wird durch die Stenose blockiert, die obere Speiseröhre ist erweitert, Ösophagus-Varizen Sputum wird durch die Speiseröhre verzögert, keine Obstruktion.

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