Austrocknung

Einleitung Wasserverlust, auch Dehydration genannt, bezeichnet den Verlust von Körperflüssigkeiten, der ein Symptom für Stoffwechselstörungen ist und in schweren Fällen zum Kollaps und sogar zu lebensbedrohlichen Schäden führen kann. Der größte Teil des Wassers geht mit dem Verlust von Elektrolyten, insbesondere Natriumionen, verloren, was beim Wasserverlust selten vorkommt.

Ursache

Dehydration wird durch unzureichende Wasseraufnahme und / oder übermäßigen Verlust verursacht. Der Verlust von Natrium, Kalium und anderen Elektrolyten geht häufig beim Wasserverlust verloren. In der Pädiatrie kommt es in der Regel zu einem Wasserverlust: Durchfall, Erbrechen oder schwere Milchinsuffizienz, Magen-Darm-Malabsorption und hohe Temperaturen, starke körperliche Belastung, hohes Fieber und andere starke Schweißausbrüche. Übermäßige Beatmung, Tracheotomie usw. erhöhen die von der Lunge ausgeatmete Wassermenge erheblich (2- bis 3-fach).

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Klinisch gesehen haben Kinder trockene Hautschleimhäute (die Lippen sind leichter zu sehen), die Elastizität der Haut ist verringert, Augenhöhlen, Sakraldepressionen, geringe oder keine Tränen beim Weinen, weniger Urin, geistiges Welken oder Reizbarkeit. In schweren Fällen kann es zu Schockerscheinungen kommen. Wasserverlust ist eine häufige Erkrankung, das spezifische Gewicht des Urins ist erhöht, die Natriumkonzentration im Blut ist> 145 mmol / l, die hypertonische Dehydration, das Natrium im Blut <130 mmol / l wird hypotonische Dehydration genannt und das Wasser-Natrium-Verhältnis wird konsequent isotonische Dehydration genannt. Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, erhöhtes Hämoglobin, erhöhtes BUN, Cr usw. Aufgrund der klinischen Symptome ist die Diagnose nicht schwierig.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose Wasserverlust:

Dehydration kann je nach Schweregrad in hypertonischen Wasserverlust, hypotonischen Wasserverlust und isotonischen Wasserverlust unterteilt werden.

Hypertonischer Wasserverlust: Auch bekannt als Wasserverlust und Wasserverlust, dh mehr Wasserverlust als Salzverlust, Blutnatriumkonzentration größer als 150 mmol / l. Der größte Teil dieser Situation wird durch einen großen Wasserverlust verursacht, der durch hohe Temperaturen, übermäßiges Schwitzen oder hohes Fieber verursacht wird und nicht rechtzeitig aufgefüllt werden kann. Wenn der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit ansteigt, steigt die Sekretion von Vasopressin, so dass Patienten offensichtliche Symptome wie Durst und Oligurie haben. Patienten mit leichtem hypertonem Wasserverlust können entlastet werden, wenn sie früh Wasser trinken können. Bei schweren Erkrankungen kann die Behandlung durch Einbringen einer Glucoselösung mit einem Massenanteil von 5% in den Patienten durchgeführt werden.

Hypotonischer Wasserverlust: Auch als Salzmangel-Wasserverlust bekannt, dh Salzverlust ist mehr als Wasserverlust, die Natriumkonzentration im Blut liegt unter 130 mmol / l. Der größte Teil davon ist auf schweres Erbrechen, Durchfall, starke Blutungen oder starke Verbrennungen zurückzuführen, was zu einem großen Wasser- und Salzverlust führte, der nicht durch rechtzeitiges Nachfüllen verursacht wurde. Wenn der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit abnimmt und die Sekretion von Vasopressin abnimmt, nimmt das Urinvolumen des Patienten zu und es gibt keinen Durst, was leicht zur Illusion eines Wasserverlusts führt. Dies kann durch Einbringen von physiologischer Kochsalzlösung in den Patienten behandelt werden.

Isotonischer Wasserverlust: Auch als Mischwasserverlust bezeichnet, dh der Grad des Wasserverlusts und des Salzverlusts ist ähnlich. Die Natriumkonzentration im Blut beträgt 130 mmol / l bis 150 mmol / l. Diese Art der Dehydration ist in der Klinik am häufigsten anzutreffen, beispielsweise fällt der größte Teil des durch Erbrechen und Durchfall verursachten Wasserverlusts in diese Kategorie. Dies kann behandelt werden, indem einem Patienten physiologische Kochsalzlösung und eine Glucoselösung mit einem Massenanteil von 5% verabreicht werden.

Bei der Rehydratisierung von Patienten mit Dehydratisierung sollte den verschiedenen Flüssigkeiten gemäß den drei oben genannten unterschiedlichen Wasserverlustbedingungen, dem Grad des Wasserverlusts der Patienten und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Azidose besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.

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