Nervenstammriss

Einleitung V-Grad-Nervenverletzung, dh Nervenstammruptur, Nervenbündel und Nervenaußenhaut sind gebrochen, der Nervenstamm ist vollständig zerstört und die Kontinuität geht verloren. Diese Art von Verletzung ist die schwerste Art von Verletzung und tritt normalerweise bei offenen Verletzungen auf.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Eine Verletzung des N. medianus tritt häufiger auf, und die Verletzungsstelle befindet sich meist am Handgelenk oder am Unterarm, und die Verletzung im Oberarm oder im Knöchel ist kleiner.

1. Zugverletzung: die häufigste. Das meiste ist darauf zurückzuführen, dass der Arm in der Maschine eingeklemmt ist.

2. Quetschverletzung: Frühere Armfraktur oder Narbenkontraktur, häufig begleitet von einer schweren ausgedehnten Weichgewebeverletzung.

3. Schnittverletzung: Glasschnitte, die im täglichen Leben oder bei der Arbeit auftreten, oder versehentliche Verletzungen während der Unterarmoperation.

4. Schusswunden oder falsche Injektion von Medikamenten in den Nervenstamm: Im Vergleich zu den oben genannten Verletzungen gibt es weniger Fälle dieser beiden Arten von Verletzungen.

5. Ischämische Kontrakturen gehen häufig mit einer Verletzung des N. medianus einher.

(zwei) Pathogenese

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Verwandte Inspektion

Elektromyographie Blut Routine

Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf ihren klinischen Manifestationen und ihrer Krankengeschichte, und die Hilfsprüfung wird weniger verwendet. Hauptsächlich, um regelmäßige physische Inspektionen durchzuführen. Beispielsweise kann EMG dabei helfen, festzustellen, ob Nervenschäden vorliegen und welchen Grad sie haben.

Differentialdiagnose

Aufgrund der Ursachen und des Ausmaßes der Mediannervenverletzung reagiert das periphere Nervensystem völlig unterschiedlich auf die Verletzung. Sunderland erweiterte die Seddon-Klassifikation, um die Bedeutung der Nervenbündelstruktur hervorzuheben.Die mittlere Nervenverletzung kann gemäß diesem Standard in fünf Stufen (Grad) unterteilt werden:

1I-Grad-Nervenverletzung, dh Nervenverlust: Axonale Kontinuität ist vorhanden, aber die Leitung ist unterbrochen, die Änderung der Leitungsblockade ist reversibel, und die Wiederherstellung ist schnell und vollständig.

2 II-Grad-Nervenverletzung, dh axonale Störung: Axon- und Myelinverletzung, aber das Endometriumgewebe ist nicht beschädigt. Die Degeneration des Waller tritt im distalen Segment unterhalb der Verletzungsstelle auf und die Funktion ist vollständig wiederherstellbar.

Nervenschaden 3. Grades, dh Nervenfaserschaden im Nervenbündel: einschließlich Axone, Myelinscheide und Endoneurium, aber die Nervenbündelmembran ist intakt. Aufgrund der Bildung von Narbengewebe im Endometrium können einige der regenerierten Fasern das distale Ende der Narbe nicht kreuzen und können nicht vollständig regeneriert werden. Der Grad der funktionellen Wiederherstellung hängt hauptsächlich mit der Narbe in der Intima und der Bewegung der intraduktalen Membran und der Verteilung der sensorischen Fasern zusammen.

4IV-Grad-Nervenverletzung: Das heißt, Nervenbündelverletzung und -ruptur, einschließlich Axon, Endometrium und Nervenbündelmembran, nur die äußere Membran des Nervs ist intakt, und die Kontinuität des Nervenstamms wird nur durch die äußere Membran des Nervs aufrechterhalten. Narben im Nerv können den regenerativen Nerv vollständig daran hindern, das Zielorgan zu erreichen. Wenn keine Operation durchgeführt wird, können die motorischen und sensorischen Funktionen nicht wiederhergestellt werden.

5V-Grad-Nervenverletzung: Der Nervenstammbruch, das Nervenbündel und die äußere Nervenmembran sind gebrochen, der Nervenstamm ist vollständig zerstört und die Kontinuität geht verloren. Diese Art von Verletzung ist die schwerste Art von Verletzung und tritt normalerweise bei offenen Verletzungen auf.

Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf ihren klinischen Manifestationen und ihrer Krankengeschichte, und die Hilfsprüfung wird weniger verwendet. Hauptsächlich, um regelmäßige physische Inspektionen durchzuführen. Beispielsweise kann EMG dabei helfen, festzustellen, ob Nervenschäden vorliegen und welchen Grad sie haben.

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