Periphere venöse Füllung

Einleitung Periphere Venenfistel ist eine klinische Manifestation eines septischen Schocks. Zusätzlich zur aktiven Kontrolle der Infektion sollte eine periphere venöse Venenunterstützung gegeben werden, um das Blutvolumen zu ergänzen, die Azidose zu korrigieren, die vasomotorische Funktion anzupassen, die Blutkörperchenaggregation zu eliminieren, um eine Stase der Mikrozirkulation zu verhindern und wichtige Organe zu erhalten.

Ursache

Die Ursache für periphere venöse Venen: periphere Venenfistel leidet unter septischem Schock.

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Verwandte Inspektion

Routine zur Messung des zentralvenösen Blutdrucks (CVP)

Diagnose der peripheren Venenfistel:

1. Bewusstsein und mentaler Zustand (der die Durchblutung des Zentralnervensystems widerspiegelt) Nach anfänglicher Erregung kommt es zu Depressionen, Apathie und sogar Koma, was darauf hinweist, dass die reaktive Erregbarkeit von Nervenzellen gehemmt ist und sich der Zustand von leicht nach schwer ändert. Bei Patienten mit zerebraler Arteriosklerose oder Hypertonie kann die Reaktion langsam sein, selbst wenn der Blutdruck auf 10,64 / 6,65 kPa (80/50 mmHg) abfällt, während Patienten mit einem guten ursprünglichen Körperbau gegenüber Hypoxie aber auch toleranter sind Sehr kurz

2. Atemfrequenz und -amplitude (aufgrund von Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen oder Lungen- und Zentralnervensysteminsuffizienz) Siehe "Schockstoffwechsel" -Änderungen, Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen und wichtige Organstörungen.

3. Hautfarbe, Temperatur und Luftfeuchtigkeit (reflektiert periphere Perfusion) Die Haut ist blass, Purpura mit Plaquekontraktion und Mikrozirkulationsperfusion ist unzureichend. Die Füllung der Kapillare im Nagelbett kann auch als Referenz verwendet werden. Wenn sich ein Auswurf oder eine Ekchymose auf der Brust oder der Bauchdecke befindet, kann dies auf eine DIC hindeuten.

4. Befüllungssituation der Halsvenen und peripheren Venen Der venöse Kollaps deutet auf ein unzureichendes Blutvolumen hin. Ein zu hohes Vertrauen weist darauf hin, dass die Herzfunktion nicht gut ist oder die Infusion übermäßig hoch ist.

5. Puls, bevor der Blutdruck in der frühen Phase des Schocks nicht gesunken ist, hat der Puls eine feine Geschwindigkeit gesehen und kann sogar nicht verstehen. Wenn sich der Schock verbessert, neigt die Pulsintensität dazu, sich früher als der Blutdruck zu erholen.

6. Urinvolumen (reflektiert viszerale Perfusion) Wenn der Blutdruck über 10,6 kPa (80 mmHg) liegt, beträgt das durchschnittliche Urinvolumen 20-30 ml / h und das Urinvolumen> 50 ml / h, was darauf hinweist, dass die Nierenblutperfusion ausreichend ist.

7. Eine Augenuntersuchung mit faltiger Mikrozirkulation unter dem Mikroskop mit geringer Vergrößerung, um die Anzahl der Kapillarfalten, den Durchmesser, die Länge, die Klarheit und das Aussehen, die Blutfarbe, die Blutflussrate, die Gleichmäßigkeit und Kontinuität, die Aggregation roter Blutkörperchen und den Vasomotor festzustellen Schrumpfender Zustand und göttliche Klarheit. Bei einem Schock ist zu sehen, dass die Anzahl der Kapillarfalten der Nagelfalte verringert ist, der Durchmesser des Röhrchens dünn und verkürzt ist, die Linie unterbrochen ist, die Füllung schlecht ist, die Blutfarbe violett wird, der Blutfluss langsam ist und die Gleichmäßigkeit verloren geht und in schweren Fällen eine Blutgerinnung auftritt. Die Fundusuntersuchung ergab einen kleinen arteriolären Krampf, eine venöse Stase, ein arteriovenöses Verhältnis von normal 2: 3 zu 1: 2 oder 1: 3, ein schweres Netzhautödem. Bei Papillenödemen ist ein erhöhter Hirndruck zu beobachten.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der peripheren Venenfistel:

Septischer Schock sollte von hypovolämischem Schock, kardiogenem Schock, anaphylaktischem Schock und neurogenem Schock unterschieden werden. Hypovolämischer Schock wird durch massive Blutungen (innere oder äußere Blutungen), Wasserverlust (wie Erbrechen, Durchfall, Darmverschluss usw.), Plasmaverlust (wie ausgedehnte Verbrennungen usw.) verursacht, was zu einer plötzlichen Abnahme des Blutvolumens führt. Ein kardiogener Schock wird durch einen niedrigen Blutdruck im Herzen verursacht, der häufig durch akuten Myokardinfarkt, akuten Perikardverschluss, schwere Arrhythmie, verschiedene Myokarditis und Kardiomyopathie, akute Lungenherzerkrankung bedingt ist. Anaphylaktischer Schock wird oft durch eine allergische Reaktion auf bestimmte Medikamente (wie Penicillin) oder biologische Produkte verursacht. Ein neurogener Schock kann durch Trauma, starke Schmerzen, Verletzungen des Gehirns, Anästhesie usw. verursacht werden. Aufgrund der Nervenaktivität werden die äußeren peripheren Blutgefäße erweitert und das effektive Blutgefäßvolumen wird relativ verringert.

Diagnose:

1. Bewusstsein und mentaler Zustand (der die Durchblutung des Zentralnervensystems widerspiegelt) Nach anfänglicher Erregung kommt es zu Depressionen, Apathie und sogar Koma, was darauf hinweist, dass die reaktive Erregbarkeit von Nervenzellen gehemmt ist und sich der Zustand von leicht nach schwer ändert. Bei Patienten mit zerebraler Arteriosklerose oder Hypertonie kann die Reaktion langsam sein, selbst wenn der Blutdruck auf 10,64 / 6,65 kPa (80/50 mmHg) abfällt, während Patienten mit einem guten ursprünglichen Körperbau gegenüber Hypoxie aber auch toleranter sind Sehr kurz

2. Atemfrequenz und -amplitude (aufgrund von Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen oder Lungen- und Zentralnervensysteminsuffizienz) Siehe "Schockstoffwechsel" -Änderungen, Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen und wichtige Organstörungen.

3. Hautfarbe, Temperatur und Luftfeuchtigkeit (reflektiert periphere Perfusion) Die Haut ist blass, Purpura mit Plaquekontraktion und Mikrozirkulationsperfusion ist unzureichend. Die Füllung der Kapillare im Nagelbett kann auch als Referenz verwendet werden. Wenn sich ein Auswurf oder eine Ekchymose auf der Brust oder der Bauchdecke befindet, kann dies auf eine DIC hindeuten.

4. Die Halsvene und die peripheren Venen sind voll von venösem Kollaps, was darauf hindeutet, dass das Blutvolumen unzureichend ist und die Überkapazität darauf hinweist, dass die Herzfunktion nicht gut oder die Infusion übermäßig ist.

5. Puls, bevor der Blutdruck in der frühen Phase des Schocks nicht gesunken ist, hat der Puls eine feine Geschwindigkeit gesehen und kann sogar nicht verstehen. Wenn sich der Schock verbessert, neigt die Pulsintensität dazu, sich früher als der Blutdruck zu erholen.

6. Urinvolumen (reflektiert viszerale Perfusion) Wenn der Blutdruck über 10,6 kPa (80 mmHg) liegt, beträgt das durchschnittliche Urinvolumen 20-30 ml / h und das Urinvolumen> 50 ml / h, was darauf hinweist, dass die Nierenblutperfusion ausreichend ist.

7. Eine Augenuntersuchung mit faltiger Mikrozirkulation unter dem Mikroskop mit geringer Vergrößerung, um die Anzahl der Kapillarfalten, den Durchmesser, die Länge, die Klarheit und das Aussehen, die Blutfarbe, die Blutflussrate, die Gleichmäßigkeit und Kontinuität, die Aggregation roter Blutkörperchen und den Vasomotor festzustellen Schrumpfender Zustand und göttliche Klarheit. Bei einem Schock ist zu sehen, dass die Anzahl der Kapillarfalten der Nagelfalte verringert ist, der Durchmesser des Röhrchens dünn und verkürzt ist, die Linie unterbrochen ist, die Füllung schlecht ist, die Blutfarbe violett wird, der Blutfluss langsam ist und die Gleichmäßigkeit verloren geht und in schweren Fällen eine Blutgerinnung auftritt. Die Fundusuntersuchung ergab einen kleinen arteriolären Krampf, eine venöse Stase, ein arteriovenöses Verhältnis von normal 2: 3 zu 1: 2 oder 1: 3, ein schweres Netzhautödem. Bei Papillenödemen ist ein erhöhter Hirndruck zu beobachten.

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