Hohes Fieber

Einleitung Hohes Fieber bedeutet nicht, dass die Körpertemperatur 39,1 ° C überschreitet. Hyperthermie wird in akute Hyperthermie und Langzeithyperthermie unterteilt. Akute Hyperthermie tritt häufiger bei infektiösen und allergisch-induktiven Erkrankungen auf, während Langzeithyperthermie bei Sepsis, Salmonelleninfektion, Tuberkulose, rheumatischem Fieber und juvenilem Rheuma auftritt.

Ursache

(1) Akutes hohes Fieber

Infektionskrankheit

Frühe akute Infektionskrankheiten, akute Infektionskrankheiten verschiedener Systeme.

2. Nicht ansteckende Krankheiten

Hitze-Syndrom, Dehydrationsfieber bei Neugeborenen, intrakranielle Verletzungen, Krämpfe und epileptische Anfälle.

3. Allergische Reaktion

Allergien, allogenes Serum, Impfreaktion, Infusions- und Transfusionsreaktionen usw.

(2) Langzeit hohes Fieber

Gemeinsame Krankheit

Sepsis, Salmonelleninfektion, Tuberkulose, rheumatisches Fieber, jugendliches Rheuma usw.

2. Seltene Krankheit

Maligne Tumoren (Leukämie, malignes Lymphom, maligne Histiozytose), Bindegewebserkrankung.

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Verwandte Inspektion

Cerebrospinalflüssigkeit Spezifisches Gewicht Cerebrospinalflüssigkeit Transparenz Arterielle Injektion Pigment Vergleichstest

(1) Anamnese-Auskunftsstellen

Fragen Sie die Anamnese im Detail, achten Sie auf:

1. Induktion: Innerhalb von 2 bis 3 Wochen vor Fieber liegt kein Hauttrauma und Sputum vor, in den letzten 1 bis 3 Wochen ist keine epidemische Erkrankung aufgetreten, in einem Monat ist kein Kontakt mit Bilharziose aufgetreten. Hautverletzungen und Lähmungen sind Hinweise auf die Diagnose einer Sepsis. Haben Sie eine Geschichte von Infektionskrankheiten epidemischen Gebieten, betrachten akute Infektionskrankheiten, Bauchoperationen nach Fieber sollten Bauchhöhle, Beckeninfektionen wie Achselabszess, Darmspaltabszess, Hohlorgane und so weiter berücksichtigen.

2. Die einsetzende Jahreszeit: das Einsetzen von Winter und Frühling, häufiger bei Masern, epidemische zerebrospinale Meningitis, Sommer und Herbst, häufiger bei japanischer Enzephalitis, Malaria, Typhus, Ruhr, Hitzschlag.

3. Körpertemperatur-Hebemethode:

Plötzliches Fieber tritt bei Malaria, akuter Pyelonephritis, Lungenentzündung, Sepsis, Infusionsreaktion usw. auf, langsames Fieber tritt im Frühstadium von Typhus, Tuberkulose, Brucellose usw. auf, plötzliches Absinken der Malaria, akute Pyelonephritis, große Blätter Lungenentzündung, Infusionsreaktion und Einnahme von Antipyretika: Der absteigende Typ wird in der Typhus-Remissionsperiode, bei rheumatischem Fieber und bei Infektionskrankheiten beobachtet, wenn eine Antibiotikabehandlung wirksam ist.

4. Begleitsymptome

(1) Fieber mit kaltem Krieg, häufiger bei Sepsis, Lungenentzündung, akuter Cholezystitis, akuter Pyelonephritis, epidemischer cerebrospinaler Meningitis, Malaria, Drogenfieber, akuter Hämolyse und Infusionsreaktion, epidemischem Typhus, Papagei Hitze, Pocken, epidemisches hämorrhagisches Fieber, infektiöse Mononukleose.

(2) bei Halsschmerzen, häufiger bei Infektionen der oberen Atemwege, bei suppurativer Mandelentzündung, bei Husten, Husten bei akuten Atemwegsinfektionen und Lungeninfektionen.

(3) mit Schmerzen in der Brust, gesehen bei Lungenentzündung, Pleuritis, Herzinfarkt, Lungenabszess und so weiter.

(4) mit Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, beobachtet bei akuter bakterieller Dysenterie, akuter Cholezystitis, akuter Pyelonephritis, akuter mesenterialer Lymphadenitis, akuter hämorrhagischer nekrotischer Enteritis, akuter Pankreatitis, akuter Gastroenteritis.

(5) mit Kopfschmerzen, die bei Enzephalitis, Meningitis, Gehirnabszess usw. auftreten.

(6) mit Muskelschmerzen bei Myositis, Dermatomyositis, Trichinose, Legionärskrankheit, Leptospirose und Drogenfieber.

(7) Systemische Gelenkschmerzen bei Bindegewebserkrankungen, Gicht, Psoriasis-Arthritis usw.

(8) mit neurologischen Störungen, die bei Enzephalitis, Meningitis, infektiöser toxischer Enzephalopathie, Gehirnblutung, Hitzschlag, Arteriitis temporalis, Lupus-Enzephalopathie usw. auftreten.

(9) Fieber mit offensichtlichen Vergiftungssymptomen bei schweren Infektionen, insbesondere Sepsis.

(10) Ob es von Hautausschlag und Hautausschlag begleitet wird: Fieber am 1. erscheint bei Windpocken, Hautausschlag am 2. bei Scharlach, Hautausschlag am 3. bei Pocken, Hautausschlag am 4. bei Masern, Hautausschlag am 5. Hautausschlag Typhus; Hautausschlag am 6. tritt bei Typhus auf.

(zwei), körperliche Untersuchung

Es sollte eine vollständige körperliche Untersuchung durchgeführt werden, wobei jedoch Folgendes zu beachten ist:

1. Allgemeinzustand und systemische Untersuchung der Hautschleimhaut, auf den systemischen Ernährungszustand achten. Kachexie deutet auf schwere Tuberkulose und bösartige Tumoren hin. Achten Sie auf die Art des Hautausschlags: Pest tritt bei Erysipel und Typhus auf, Gesichtsrötung, Fingerspitzen und periorbitales Erythem lassen auf systemischen Lupus erythematodes (SLE) schließen, Ringrötung tritt bei rheumatischem Fieber auf, Papeln und makulopapulärer Hautausschlag treten bei Scharlach auf. Drogenfieber: Rosenausschlag tritt bei Typhus und Paratyphus auf. Das Sputum Conjunctiva und die Haut stehen leicht still, und bei infektiöser Endokarditis finden sich die Osler-Knötchen mit einer Empfindlichkeit an Fingerspitzen, Zehen sowie großen und kleinen Fischmuskeln. Weicher Gaumen, Achselhöhlen haben einen schnurartigen oder kratzartigen Blutungspunkt, der bei epidemischem hämorrhagischem Fieber auftritt. Hautflecken, Ekchymose, Purpura bei aplastischer Anämie, akuter Leukämie und malignen Bindegewebserkrankungen. Große Plaques deuten auf eine diffuse intravaskuläre Koagulation hin, bei Hautschwellungen sollten Sepsis und Sepsis in Betracht gezogen werden. 2. Achten Sie auf die Schwellung der gesamten Körperlymphknoten. Lokale Lymphknoten sind geschwollen, weich und empfindlich, wenn man die Entzündung im entsprechenden Drainagebereich in Betracht zieht. Lokale Lymphknoten sind vergrößert, hart, nicht empfindlich und können Krebsmetastasen oder Lymphome sein. Systemische Lymphadenopathie tritt bei Lymphomen, akuter und chronischer Leukämie, infektiöser Mononukleose, systemischem Lupus erythematodes und dergleichen auf.

3. Kopf- und Halsuntersuchung: Bindehauthyperämie tritt häufiger bei Masern, hämorrhagischem Fieber, Typhus, Tonsillenvergrößerung mit gelbweißem Exsudat unter Berücksichtigung einer suppurativen Tonsillitis auf, eitriger Ausfluss aus dem äußeren Gehörgang ist eine suppurative Mittelohrentzündung Die Mastoidschwellung und -empfindlichkeit ist eine Mastoiditis, die Nackensteifigkeit tritt bei Meningitis und Meningoenzephalitis auf, der Kropf ist mit Hyperopie und Hyperthermie in der Hyperthyreose-Krise assoziiert.

4. Herzerkrankung: Das Herz dehnt sich aus und neue systolische Geräusche deuten auf rheumatisches Fieber hin. Im Falle einer Herzklappenerkrankung sollte die Art des Geräusches geändert und eine infektiöse Endokarditis in Betracht gezogen werden.

5. Lungenuntersuchung: eine Seite der Lunge mit lokaler Trübung, verstärktem Stimmflimmern, feuchten Ralen, was auf eine Lappenpneumonie hindeutet, feste oder wiederholte feuchte Ralen in der unteren Brust oder im Rücken, gesehen bei Bronchiektasen mit Sekundärinfektion; Die Perkussion des unteren Teils der Lunge wurde geäußert und die Atemgeräusche und das Zittern wurden reduziert, was auf einen Pleuraerguss hindeutete.

6. Abdominaluntersuchung: Empfindlichkeit der Gallenblase, Murphy-Zeichen positiv mit Haut, Skleragelbfärbung, was auf Cholezystitis, Cholelithiasis-Fieber hindeutet. Offensichtliche Druckempfindlichkeit im Oberbauch, grauviolette Flecken an den Rippen (Gray-Turner-Zeichen) oder Nabelschnur-Zyanose (Gullen-Zeichen) bei hämorrhagischer nekrotisierender Pankreatitis. Rechter Unterbauch oder volle Bauchempfindlichkeit, manchmal mit Abdominalmasse, Bauchdecke oder Perineum mit Fistel, schlechte systemische Ernährung, unter Berücksichtigung von Morbus Crohn (Morbus Crohn). Hepatomegalie, hart, mit Knötchen oder riesigen Stücken auf der Oberfläche, was auf Leberkrebs hinweist. Leber und Milz werden gleichzeitig vergrößert, was bei Leukämie, Lymphom, maligner Histiozytose, systemischem Lupus erythematodes und dergleichen vorkommt. Saisonale Rippen Zärtlichkeit, Auswurfschmerzen im Nierenbereich, was auf eine Infektion der oberen Harnwege hindeutet.

7. Untersuchung der Gliedmaßen und des Nervensystems: Clubbing mit Fieber, gefunden bei Lungenkrebs, Lungenabszess, Bronchiektase, infektiöser Endokarditis. Schwellung und Empfindlichkeit der Gelenke treten bei rheumatischem Fieber, Lupus erythematodes oder rheumatoider Arthritis auf. Positive Klinefelter- oder Brinell-Zeichen treten bei Infektionen des Zentralnervensystems auf.

(drei), Laborinspektion

Wegen der vielen Fieberursachen sollte eine gezielte Untersuchung nach der Ursache durchgeführt werden, jedoch sollten folgende Routineuntersuchungen durchgeführt werden:

1. Blut-, Urin- und Stuhlroutine. Neutrophil erhöht mit Fieber, häufig bei bakteriellen Infektionen, starken Blutungen, Gewebeschäden, Neutropenie, beobachtet bei Typhus, Paratyphus, akuter Virusinfektion, Malaria, Kala-Azar, akuter aplastischer Anämie, maligner Histiozytose, Systemischer Lupus erythematodes, akute disseminierte Tuberkulose, akute nicht-leukozytische Leukämie, akute Neutropenie usw. Eosinophile nehmen zu, häufig bei Drogenfieber und Serumerkrankungen, Eosinophilie bei Typhus. Hyperthermie mit Anämie tritt bei akuter Hämolyse, akuter aplastischer Anämie und akuter nicht-leukozytischer Leukämie auf.

2. Die Blutkultur sollte während Schüttelfrost und bei hohem Fieber sowie während der Blutabstrichuntersuchung durchgeführt werden. Blutabstrichuntersuchung: hilfreich bei der Diagnose von Malaria, Regressionsfieber, Leukämie, systemischem Lupus erythematodes, Leptospirose usw.

3. Wenn die Hitze länger als 1 Woche dauert, sollte sie für die Fettreaktion, die äußere Reaktion und den Brucella-Agglutinationstest verwendet werden.

4. Bei Verdacht auf Atemwegserkrankungen sollten Thoraxdurchleuchtung oder Röntgenuntersuchung, Sputumkultur und Sputumabstrichuntersuchung durchgeführt werden.

5. Es sollten ein Verdacht auf eine Lebererkrankung, eine Leberfunktion und ein abdominaler B-Ultraschall durchgeführt werden.

6. Es besteht eine Tendenz zur Blutung, Gerinnungszeit, Thrombozytenzahl, Prothrombinzeit sollte bestimmt werden.

7. Wenn Sie eine Harnwegsinfektion vermuten, sollten Sie eine Urinkultur durchführen.

8. Für diejenigen, die Schmerzmittel haben, sollten ein Anti-Streptolysin "O" -Test und ein C-reaktives Protein, ein Anti-Nuklear-Antikörper, eine Erythrozytensedimentationsrate, eine Serumproteinelektrophorese, ein Immunglobulin und andere Tests durchgeführt werden.

9. Die Ursache für hohes Fieber ist unbekannt.Wenn es mit Antibiotika nicht wirksam ist, ist eine Lymphknoten- und Knochenmarkbiopsie erforderlich.

10. Serologische Untersuchung: positiv für Fata bei Typhus, Paratyphus, positiv für Faji bei Typhus, positiv für Brucella-Agglutinationstest bei Brucellose, positiv für eosinophilen Agglutinationstest bei infektiöser Single Kernzellhyperplasie, positiver Kondensationstest unter Berücksichtigung der mykoplasmalen Pneumonie.

Differentialdiagnose

Krankheitserkennung:

(1) Infektionskrankheiten

Septikämie

Häufig sind Staphylococcus aureus sepsis und gramnegative Septikämie. Ersteres hat einen akuten Beginn, plötzliches Schüttelfrost, hohes Fieber und einen heißen Typ. Es ist gekennzeichnet durch pleomorphen Ausschlag, Hautschleimhautblutungen, Gelenkschwellungen und Schmerzen, Endokarditis und Migräne-Läsionen. Periphere Blutleukozyten und Neutrophile waren signifikant erhöht. Eine gramnegative Septikämie ist häufig eine Entspannungshitze, eine intermittierende Hitze oder ein bimodales Fieber, die mit einem relativ langsamen Puls, einem nekrotischen Ausschlag, einer Hepatosplenomegalie und einem septischen Schock verbunden sein können. Bei einigen Patienten sind die peripheren Blutleukozyten möglicherweise nicht hoch. Multiple Blutkulturen und Knochenmarkkulturen sind hilfreich für den Nachweis pathogener Bakterien.Es wird allgemein angenommen, dass der beste Zeitpunkt für die Blutentnahme vor der Anwendung von Antibiotika und bei Auftreten von Schüttelfrost und hohem Fieber liegen sollte. Ein positiver Lysat-Test (LLT) zeigt das Vorhandensein von gramnegativen Bazillen-Endotoxinen, aber auch falsch-positiven und falsch-negativen an.

2. Tuberkulose

(1) Miliartuberkulose

Es kann Symptome von hohem Fieber, Schüttelfrost, Atemnot und systemischer Vergiftung geben, und Röntgenaufnahmen der Brust zeigen diffuse Knötchen.

(2) invasive Lungentuberkulose

Kann Fieber, Husten, Hämoptyse, Müdigkeit, Reduktion, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Auswurf-Tuberkulose-Kultur haben. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt eine oder beide Seiten des Lungenfleckens oder des gefleckten Schattens und kann Fibrose und Verkalkung aufweisen .

(3) Extrapulmonale Tuberkulose

Einschließlich tuberkulöser Meningitis, tuberkulöser Pleuritis, Peritonealtuberkulose, Lymphknotentuberkulose, Nierentuberkulose und so weiter. Klinische Symptome einer systemischen Vergiftung und damit verbundene Symptome. Die weißen Blutkörperchen sind im Allgemeinen normal oder leicht erhöht und können eine Zunahme der Erythrozytensedimentationsrate aufweisen, und der Tuberkulin-Test ist positiv. Die diagnostische Behandlung ist wirksam.

Typhus

Der Beginn ist langsam, die Körpertemperatur steigt trapezförmig an und der Retentionstyp ist weiterhin heiß, begleitet von Apathie, relativ langsamem Puls und rosafarbenem Ausschlag. Typische Fälle können nach 1 Woche Splenomegalie und Hepatomegalie aufweisen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen wurde verringert, die Fatda-Reaktion war positiv und der Typhus-Bazillus wurde aus der Blutkultur isoliert. In den letzten Jahren sind aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika atypische Fälle von Typhus angestiegen, die Komplikationen haben zugenommen, und die Typen sind komplex, was ernst genommen werden sollte.

4. Epidemisches hämorrhagisches Fieber

Ratten sind eine Infektionsquelle und können im Frühjahr und Sommer sowie im Herbst und Winter beliebt sein. Die klinische Klassifikation ist in Fieber, Hypotonie, Oligurie, Polyurie und Genesung unterteilt. Das Fieber setzt schnell ein, die Körpertemperatur liegt in der Regel zwischen 39 ° C und 40 ° C, die Wärmeform ist eher entspannend, begleitet von Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Augenlidschmerzen, Sehstörungen, Durst, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall usw. Das Gesicht und die Augenlider sind verstopft, die obere Brust ist gerötet und der Unterarm ist an der Blutungsstelle sichtbar. Leukozytose, Lymphozytose und verminderte Thrombozytenzahl. Diffuse exsudative Veränderungen können in Röntgenaufnahmen der Brust auftreten.

5. Malaria

Die Inzidenzrate ist im Sommer und Herbst hoch und es ist offensichtlich, dass es vor hohem Fieber kalt wird: Die Körpertemperatur kann über 40 ° C erreichen, begleitet von viel Schwitzen, Splenomegalie und Anämie, und die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist niedrig. Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf Malaria besteht, dass sie mehrere Blutausstriche oder Knochenmarkausstriche haben und keine Malariaparasiten gefunden haben, sollten Sie Chloroquin zur diagnostischen Behandlung verwenden.

6. Infektiöse Endokarditis

Bei Patienten mit angeborener Herzkrankheit oder rheumatischer Herzklappenerkrankung oder nach einer Herzoperation unerklärliches hohes Fieber, begleitet von generalisierter Müdigkeit, fortschreitender Anämie und Embolie, körperlicher Untersuchung von Blutungsflecken auf der Haut, der Schleimhaut, dem Nagelbett usw. Herzauskultation hat neue Geräusche oder Veränderungen in der Natur des ursprünglichen Geräusches oder begleitet von Herzrhythmusstörungen. Die Möglichkeit, diese Krankheit in Betracht zu ziehen, hilft eine wiederholte Blutkultur, um die Diagnose zu bestätigen.

7. AIDS

Wenn es zwei oder mehr der folgenden Risikogruppen gibt, kann AIDS in Betracht gezogen werden:

(1) intermittierendes oder andauerndes Fieber für mehr als 1 Monat;

(2) generalisierte Lymphadenopathie;

(3) chronischer Husten oder Durchfall für mehr als 1 Monat;

(4) Gewichtsverlust von mehr als 10%;

(5) Wiederholte Herpes Zoster- oder Herpes Simplex-Infektion;

(6) Oropharyngeale Candida-Infektion.

Für eine weitere Diagnose sind der Nachweis von HIV-Antikörpern und HIV-RNA sowie die CD4 + T-Lymphozytenzahl erforderlich.

8. Influenza

Guten Winter und Frühling, leicht auszubrechen. Häufiger bei hohem Fieber, begleitet von Kopfschmerzen, Müdigkeit, Körperschmerzen, kann die Körpertemperatur 2 bis 3 Tage lang 39 ° C ~ 40 ° C erreichen, Rückzug, verstopfte Nase, laufende Nase, Halsschmerzen, Husten, Blutstauung oder kombinierte bakterielle Infektion Eiter, eine kleine Anzahl von Patienten kann Atembeschwerden oder Magen-Darm-Symptome haben. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal, verringert oder leicht erhöht, und der Anteil der Lymphozyten kann erhöht werden.

9. SARS / schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS)

Der Erreger kann eine neue Art von Coronavirus sein, die Infektionsquelle für seine Patienten und Träger latenter Erreger, mit engen Lufttröpfchen und engem Kontakt als Übertragungsmedium. Der klinische Prozess verläuft schnell und Fieber stellt das erste Symptom dar. Die Körpertemperatur liegt im Allgemeinen über 38 ° C, was mit Kopfschmerzen, allgemeinem Unwohlsein oder Muskelschmerzen einhergehen kann. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt oder sinkt im Allgemeinen nicht, häufig mit reduzierten Lymphozytenzahlen. Röntgenaufnahmen der Brust zeigten unterschiedliche Grade von fleckigen, fleckigen, infiltrierenden Schatten oder retikulären Veränderungen. Diese Art der "atypischen Pneumonie" unterscheidet sich von der atypischen Pneumonie, von der bekannt ist, dass sie durch Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionellen und allgemeine Atemwegsviren verursacht wird. Und andere Merkmale, insbesondere solche, die älter als 50 Jahre sind oder eine Kombination von Grunderkrankungen aufweisen, haben eine schlechte Prognose.

10. Legionärskrankheit

Es handelt sich um eine akute Infektion der Atemwege, die durch Legionellen verursacht wird. Menschen, die älter sind und eine niedrige Immunität haben, neigen dazu, sich zu entwickeln. Der Beginn ist gekennzeichnet durch hohes Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Myalgie, trockenem Husten, Durchfall und schweren Fällen mit Atembeschwerden und neuropsychiatrischen Symptomen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht und der neutrophile Kern ist nach links verschoben, was mit einer Nierenfunktionsstörung verbunden sein kann. In der frühen Phase der Thorax-Röntgenaufnahme, der peripheren plaqueähnlichen Infiltration der Alveolen, gefolgt von einer Lungenkonsolidierung, ist der Unterlappen häufiger.

11. Akute bakterielle Pneumonie

Es ist eine Entzündung der Lunge, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Je nach Ausmaß der Läsionsbeteiligung wird in Lungenentzündung und Bronchialpneumonie unterteilt. Der Patient leidet an Fieber, Husten, Auswurf und eitrigem Auswurf. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt entzündliche infiltrative Schatten in der Lunge, eine Erhöhung der Anzahl weißer Blutkörperchen oder der Neutrophilen oder eine qualifizierte Auswurfkultur kann bedeutende Krankheitserreger isolieren.

12. Lokale Infektion

Leberabszess, Gallenwege und akute Infektionen des Genitaltrakts, intraabdominale Abszesse sind häufiger, akute Infektionen können hohes Fieber, Müdigkeit, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Begleitsymptome verursachen, sollten Veränderungen der körperlichen Symptome und wiederholte Labor beobachtet werden Inspektionen und Nebenuntersuchungen sind für die Entdeckung von Läsionen von großem Wert.

13. Pilzinfektionen

Patienten mit langfristiger Einnahme von Antibiotika, Glukokortikoiden oder Immunsuppressiva sind anfällig für opportunistische Pilzinfektionen. Klinische Manifestationen von Fieber können fortbestehen, mit Schüttelfrost, Nachtschweiß, Anorexie, Gewichtsverlust, allgemeinem Unwohlsein oder Husten, Hämoptyse usw., sollten die Möglichkeit einer oropharynx- oder tiefen Pilzinfektion, bedingter Pilzkultur oder der Beobachtung von Antimykotika in Betracht ziehen Behandlung.

(2) Nichtinfektionskrankheiten

1. Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Bei jungen Frauen ist Fieber häufiger und dauert länger. Akute Exazerbation hat hohes Fieber, die Körpertemperatur kann bis zu 39 ° C ~ 40 ° C betragen, mehr bei Gelenkschmerzen, Hautläsionen, Gesichtsschmetterlingsrötung, Sonnenallergie, Anämie, Müdigkeit, Gliedmaßen-Arterienkrämpfen, Blutungspunkten. Klinische und Laboruntersuchungen ergaben Leber-, Nieren-, Herz-, Lungen- und andere multiple Organschäden, hämolytische Anämie, weiße Blutkörperchen, Thrombozytopenie, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, positive antinukleäre Antikörper (höchste positive Rate), anti-glatte Muskelantikörper positiv (spezifisch) Am höchsten), fanden Lupuszellen im Knochenmark und peripheren Blut oder positiv für die Hautbiopsie. 2. Rheumatisches Fieber tritt häufig bei Jugendlichen auf und hat häufig eine Vorgeschichte von akuter Pharyngitis oder Mandelentzündung vor dem Ausbruch. Es ist eine systemische Allergie, die durch Infektion mit hämolytischem Streptokokken verursacht wird. Die meisten Patienten haben Fieber, die meisten von ihnen sind unregelmäßige Hitze, oft begleitet von wandernden Gelenkschmerzen, erhöhter Herzfrequenz und Herzrhythmusstörungen. Einige Patienten haben Ringerytheme am Rumpf und in den Gliedmaßen. Im betroffenen Gelenkbereich sind subkutane Knötchen zu sehen, die hart und schmerzfrei sind und nicht auf der Haut haften. Labortests auf beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate, erhöhten Mucin und erhöhten Anti-Streptolysin "O" -Titer.

3. Dermatomyositis

Die klinischen Symptome sind hohes Fieber, allgemeine Beschwerden, extreme Müdigkeit und Symmetrie der Muskelschmerzen und -empfindlichkeit. Die Patienten können nicht sitzen und sich dehnen.

4. Adult Still-Krankheit

Der alte Name "Variante Subseptikämie" ist durch intermittierend hohes Fieber, Hautausschlag und Gelenksymptome gekennzeichnet. Darüber hinaus gibt es Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Leukozytenzahl, Erythrozyten-Sedimentationsrate, Rheumafaktor und anti-nuklearer Antikörper sind negativ, wiederholte Blutkultur negativ, Antibiotika-Behandlung ist ungültig, Glukokortikoid-Behandlung ist wirksam.

5. Blutkrankheit

Akute Leukämie, malignes Lymphom, maligne Histiozytose, myelodysplastisches Syndrom, akute aplastische Anämie, multiples Myelom und andere Blutkrankheiten können durch Langzeitfieber gekennzeichnet sein, und das Fieber ist meistens Entspannung, intermittierend oder periodisch. Der Verlauf des Fiebers kann sich von mehreren Wochen auf mehrere Monate verzögern.Patienten mit unterschiedlichem Ausmaß an Blässe, Blutungsneigung, Hepatosplenomegalie oder Lymphadenopathie erfordern häufig Knochenmarkaspiration, Lymphknotenbiopsie usw. Kann diagnostiziert werden.

6. Verschiedene bösartige Tumoren

Tumorpatienten können mäßiges oder mäßiges Fieber haben, wie Verdauungstrakt, bösartiger Atemtumor, Osteosarkom, Nierenkrebs, Nebennierenkrebs und Patienten mit fortschreitendem Abfall, Appetitverlust und Symptomen erkrankter Organe .

7. Drogenfieber

Patienten mit Fieber nehmen fiebersenkende Analgetika, Sulfonamide, bestimmte Antibiotika oder Schlaftabletten usw. ein, aber das Fieber steigt oder steigt weiter an, oder wenn vorher kein Fieber aufgetreten ist, gibt es keinen neuen Hinweis auf eine Infektion, begleitet von pleomorphem Ausschlag. Gelenkschmerzen, Lymphadenopathie und Eosinophilie, allgemein guter Zustand der Patienten, keine Vergiftungssymptome, sollten die Möglichkeit von Drogenfieber in Betracht ziehen. Verdächtige Medikamente können unter genauer Beobachtung abgesetzt werden.Wenn die Körpertemperatur innerhalb weniger Tage auf den Normalwert abfällt, kann eine Diagnose von Drogenfieber gestellt werden.

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