Erhöhtes Restharnvolumen in der Blase

Einleitung Die Restharnmessung ist eines der wichtigsten diagnostischen Instrumente für die benigne Prostatahyperplasie. Aufgrund der Prostatahyperplasie hat der Patient Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Mit zunehmender Verstopfung kann der Urin in der Blase nicht bei jedem Wasserlassen vollständig entleert werden und verbleibt in der Blase. Dieser in der Blase verbleibende Urin wird als "Restharn" bezeichnet. Das Aussehen und die Menge des Restharns stellen die Harnstörung der Blase dar. Bei der Diagnose und Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie stellt die Bestimmung des Restharns einen unverzichtbaren Schritt dar. Es gibt drei Methoden zur Bestimmung: Transabdominaler B-Ultraschall, Leitfaden Urin und intravenöse Urographie.

Ursache

Die Ursache ist unbekannt und kann mit altersbedingten hormonellen Veränderungen zusammenhängen. Multiple fibröse Adenom-ähnliche Knötchen, die im Bereich der Prostataharnröhre auftreten, können von den Drüsen stammen, die die Harnröhre umgeben, und nicht von der echten fibromuskulären Prostata (Operationshülle), die durch wachsende Knötchen beiseite gedrückt wird . Eine Hyperplasie kann die Prostataseitenwand (laterale lobuläre Hyperplasie) oder das untere Randgewebe des Blasenhalses (mittlere lobuläre Hyperplasie) betreffen. Histologisch ist das Gewebe drüsenförmig mit einem unterschiedlichen Anteil an Fasermatrix.

Wenn das Harnröhrenlumen der Prostata beschädigt ist, wird der Urinabfluss allmählich blockiert und es kommt zu einer Hypertrophie des Blasendetrusors, einer Trabekelbildung, einer Bildung kleiner Kammern und einem Divertikel. Die Blasenentleerung führt nicht zu einer vollständigen Verschlammung der Harnwege, die Infektion ist leicht und es kommt zu sekundären entzündlichen Veränderungen der Blase und der oberen Harnwege. Harnverlandung ist leicht, um Steine zu bilden. Eine langfristige Obstruktion, auch eine unvollständige Obstruktion, kann eine Hydronephrose verursachen und die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Urin Routine Urinvolumen Urinflussrate Bestimmung der vesikoureteralen Reflux-Bildgebung

1. Körperliche Untersuchung: Wenn der Patient schwach, blass, lethargisch, bluthoch, schnell pulsierend und tief atmend ist, sollte die Möglichkeit einer Urämie in Betracht gezogen werden. Bei der Untersuchung des Abdomens kann sich eine vergrößerte Niere mit einem empfindlichen Rippenwinkel zeigen, was darauf hindeutet, dass die Hydronephrose sekundär war. Das Schambein sollte auf aufgeblasene Blase untersucht werden.Die Blasenoberfläche der Harnretention ist glatt, weich und ohne Knoten. Patienten mit einer langen Vorgeschichte müssen darauf achten, ob eine Kombination aus Krebs, Hämorrhoiden, Vorhautstenose und normaler Harnröhre vorliegt.

Digitale Rektaluntersuchung: Verstehen Sie zunächst die Analsphinkterspannung, wobei die Analkanalentspannung an die neurogene Blase zu denken ist. Die Prostata vergrößert sich, die mittlere Rille verschwindet, die Oberfläche ist glatt und die hyperplastischen Knötchen, die durch die Histologie gesehen werden, sind normalerweise keine knotigen Veränderungen aufgrund der Pseudohülle, die durch die äußere periphere Zone gebildet wird. Die Vergrößerung der beiden Seiten der Prostata kann asymmetrisch sein: Wenn der vergrößerte Teil der Prostata in die Blase hineinragt, erreicht die rektale Untersuchung möglicherweise nicht die Oberkante der Prostata. Die Textur der Prostata kann weicher oder härter sein, abhängig vom Anteil der Drüsenkomponenten und der glatten Muskelfaser. Wenn sich die Prostata unregelmäßig vergrößert, es Knötchen gibt und sogar hart wie Steine, sollte die Möglichkeit von Prostatakrebs in Betracht gezogen werden. Während der körperlichen Untersuchung sollten der Muskelreflex, die Bewegung der unteren Extremitäten und die Wahrnehmung des Ballschwamms auf Normalität überwacht werden, und es wird eine mögliche Neuropathie festgestellt.

2. Führen Sie Blut- und Urintests durch, um die Nierenfunktion des Patienten zu beurteilen und die Möglichkeit von Harnwegsinfektionen auszuschließen. Da Infektionen des männlichen Fortpflanzungssystems oder eines Teils des Harnsystems zu Dysurie führen können, ähneln einige Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie einer Prostatitis, die leicht zu einer Fehldiagnose führen kann.

3. Ultraschalluntersuchungen (auch zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet) können die Größe der Prostata für den Patienten überwachen. Darüber hinaus kann der Arzt über ein druckempfindliches Messgerät die Harnflusskraft messen, wenn der Patient uriniert.Die Abnahme der Harnflusskraft weist häufig darauf hin, dass der Patient möglicherweise eine gutartige Prostatahyperplasie aufweist.

4. Die Nierenangiographie (intravenöse Kontrastmittelinjektion zur Harnröntgenuntersuchung) wird hauptsächlich zur Diagnose von Nieren- und Harnleiterkrankungen eingesetzt, hat aber auch einen bestimmten diagnostischen Wert für die benigne Prostatahyperplasie. Durch die Pyelographie kann der Arzt feststellen, ob der Patient einen Verschluss oder eine abnormale Stenose im gesamten Harntrakt aufweist. Eine Prostata-Harnröhren-Striktur weist in hohem Maße auf eine gutartige Prostatahyperplasie hin.

5. Durch Zystoskopie können wir die Stenose oder Blockade in der Harnröhre des Patienten direkt feststellen. Bevor wir eine Zystoskopie durchführen, sollten wir zuerst eine bestimmte Menge Anästhetikum durch die Harnröhrenöffnung in die Harnröhre injizieren und dann die Sonde mit der Sonde in die Harnröhre des Patienten einführen, damit wir über den Monitor nach der Stenose in der Harnröhre des Patienten suchen können. .

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose

Verringerung der Blasenkapazität: Die Blasenkapazität bezieht sich auf die Menge an Urin in der Blase, wenn Harndrang und Dringlichkeit besteht. Unter normalen Umständen entspricht die gleichzeitig abgegebene Urinmenge der Blasenkapazität. Restharn bezieht sich auf die Menge an Restharn, die nach dem Wasserlassen nicht aus der Blase abgegeben werden kann. Wenn Restharn vorhanden ist, entspricht die abgegebene Urinmenge nicht der Blasenkapazität. Zu diesem Zeitpunkt ist die Blasenkapazität die Menge an Urin, die gleichzeitig abgegeben wird. Die normale Blase hat ein Fassungsvermögen von ca. 400 m1. Wenn die Blase entzündet ist, liegt die Blasenkapazität unter 200 m1. Die Kapazität der tuberkulösen Blase kann bis zu 10 ml betragen.

Blasenentleerung: Normale erwachsene Männer haben ein Volumen von etwa 250 ml, wenn sie voll sind, und etwa 300 ml für Frauen, nach dem Urin sollten sie unter 10% liegen. Wenn die Harnfunktion abnormal ist, was zu übermäßigem Restharn führt oder überhaupt nicht in der Lage ist, zu urinieren, liegt eine Harnverhaltung vor. Je nach dem Notfall der Symptome kann es in akute und chronische Harnverhaltung unterteilt werden. Es gibt Symptome beim Wasserlassen.

Akute Harnverhaltung: Plötzlich überhaupt nicht mehr urinierbar, steigt die Blase weiter an und muss sofort katheterisiert werden. Zum Beispiel mütterliche gelegentliche Harnverhaltung nach der Entbindung, Verweilen des Katheters für ein bis zwei Wochen bis zur Rückgewinnung. Ein weiteres Beispiel sind Patienten mit gutartiger Prostatahyperplasie, die nur schwer uriniert werden können. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Blasenkontraktion beeinflussen (z. B. Anti-Histaminika, die häufig bei Erkältungen und Verstopfung der Nase angewendet werden), kann dies zu Blasenentzündungen führen. Einige Patienten sind auch aufgrund von Nervenbahnen wie Schlaganfall oder Sakralverletzung blockiert.

Diagnose

1. Körperliche Untersuchung: Wenn der Patient schwach, blass, lethargisch, bluthoch, schnell pulsierend und tief atmend ist, sollte die Möglichkeit einer Urämie in Betracht gezogen werden. Bei der Untersuchung des Abdomens kann sich eine vergrößerte Niere mit einem empfindlichen Rippenwinkel zeigen, was darauf hindeutet, dass die Hydronephrose sekundär war. Das Schambein sollte auf aufgeblasene Blase untersucht werden.Die Blasenoberfläche der Harnretention ist glatt, weich und ohne Knoten. Patienten mit einer langen Vorgeschichte müssen darauf achten, ob eine Kombination aus Krebs, Hämorrhoiden, Vorhautstenose und normaler Harnröhre vorliegt.

Digitale Rektaluntersuchung: Verstehen Sie zunächst die Analsphinkterspannung, wobei die Analkanalentspannung an die neurogene Blase zu denken ist. Die Prostata vergrößert sich, die mittlere Rille verschwindet, die Oberfläche ist glatt und die hyperplastischen Knötchen, die durch die Histologie gesehen werden, sind normalerweise keine knotigen Veränderungen aufgrund der Pseudohülle, die durch die äußere periphere Zone gebildet wird. Die Vergrößerung der beiden Seiten der Prostata kann asymmetrisch sein: Wenn der vergrößerte Teil der Prostata in die Blase hineinragt, erreicht die rektale Untersuchung möglicherweise nicht die Oberkante der Prostata. Die Textur der Prostata kann weicher oder härter sein, abhängig vom Anteil der Drüsenkomponenten und der glatten Muskelfaser. Wenn sich die Prostata unregelmäßig vergrößert, es Knötchen gibt und sogar hart wie Steine, sollte die Möglichkeit von Prostatakrebs in Betracht gezogen werden. Während der körperlichen Untersuchung sollten der Muskelreflex, die Bewegung der unteren Extremitäten und die Wahrnehmung des Ballschwamms auf Normalität überwacht werden, und es wird eine mögliche Neuropathie festgestellt.

2. Führen Sie Blut- und Urintests durch, um die Nierenfunktion des Patienten zu beurteilen und die Möglichkeit von Harnwegsinfektionen auszuschließen. Da Infektionen des männlichen Fortpflanzungssystems oder eines Teils des Harnsystems zu Dysurie führen können, ähneln einige Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie einer Prostatitis, die leicht zu einer Fehldiagnose führen kann.

3. Ultraschalluntersuchungen (auch zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet) können die Größe der Prostata für den Patienten überwachen. Darüber hinaus kann der Arzt über ein druckempfindliches Messgerät die Harnflusskraft messen, wenn der Patient uriniert.Die Abnahme der Harnflusskraft weist häufig darauf hin, dass der Patient möglicherweise eine gutartige Prostatahyperplasie aufweist.

4. Die Nierenangiographie (intravenöse Kontrastmittelinjektion zur Harnröntgenuntersuchung) wird hauptsächlich zur Diagnose von Nieren- und Harnleiterkrankungen eingesetzt, hat aber auch einen bestimmten diagnostischen Wert für die benigne Prostatahyperplasie. Durch die Pyelographie kann der Arzt feststellen, ob der Patient einen Verschluss oder eine abnormale Stenose im gesamten Harntrakt aufweist. Eine Prostata-Harnröhren-Striktur weist in hohem Maße auf eine gutartige Prostatahyperplasie hin.

5. Durch Zystoskopie können wir die Stenose oder Blockade in der Harnröhre des Patienten direkt feststellen. Bevor wir eine Zystoskopie durchführen, sollten wir zuerst eine bestimmte Menge Anästhetikum durch die Harnröhrenöffnung in die Harnröhre injizieren und dann die Sonde mit der Sonde in die Harnröhre des Patienten einführen, damit wir über den Monitor nach der Stenose in der Harnröhre des Patienten suchen können. .

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