ABO-Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind

Einleitung Die Inkompatibilität der ABO-Blutgruppe von Mutter und Kind ist ein klinisches Symptom für die Inkompatibilität der Blutgruppe von Mutter und Kind bei Neugeborenen. Die blutgruppenunverträgliche hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist eine hämolytische Erkrankung, die durch die Blutgruppe der schwangeren Mutter und des Kindes verursacht wird und hauptsächlich die hämolytische Erkrankung ABO und Rh umfasst, die als neonatale hämolytische Erkrankung bezeichnet wird.

Ursache

Die Inkompatibilität der Blutgruppen von Mutter und Kind wird durch das im Fötus fehlende Antigen der Blutgruppe verursacht. Es gibt viele Arten von menschlichem Blut, aber die wichtigsten sind ABO-Blutgruppe und Rh-Blutgruppe. Im Fall einer hämolytischen ABO-Krankheit ist die schwangere Mutter vom O-Typ und das Kind vom A-Typ oder B-Typ. Da A- oder B-Stoffe in der Natur weit verbreitet sind, wurden schwangere Frauen vor der ersten Schwangerschaft mit den Stoffen A und B sensibilisiert, so dass etwa 50% der ABO-Hämolyse beim ersten Kind und die Rh-Hämolyse beim zweiten Kind auftreten. Und darüber. Die mütterliche Blutgruppe ist Rh-negativ, der Fötus ist Rh-positiv und die positive Blutgruppe des Fötus stammt vom Vater von Rh-positiven Heterozygoten.

Das Rh-Blutgruppensystem sollte sechs Antigene aufweisen, nämlich C, c, D, d, E und e, aber bisher wurde kein Antigen gefunden. Als Antigen auf Standard-Erythrozyten gibt es folgende CCDee, ccDEE, ccDee und Ccdee: D weist die stärkste Antigenität auf und ist das wichtigste Antigen, das eine hämolytische Rh-Erkrankung verursacht. Daher wird bei der Blutgruppenuntersuchung immer nur das D-Antigen überprüft, solange D positiv ist. Die Rh-positive Blutgruppe wird als Rh-negative Blutgruppe bezeichnet, und unabhängig davon, ob mehrere andere Antigene (wie E) vorhanden sind, wird das D-freie Antigen gemeinsam als Rh-negative Blutgruppe bezeichnet. RhD-hämolytische Erkrankung Die Blutgruppe muss Rh-negativ sein, während die RhE-hämolytische Erkrankung (in China und Japan nach der RhD-hämolytischen Erkrankung) bei schwangeren Müttern RhE-negativ sein muss. Wenn jedoch D-Antigen vorhanden ist, ist die Blutgruppe immer noch Rh-positiv Säuglinge sind positiv für RhE und stellen die Ursache für Verzögerungen bei der Diagnose einer hämolytischen RhE-Erkrankung dar. Daher sollte zusätzlich zu D in Haushaltsbluttests E-Antigen hinzugefügt werden.

Bei Rh-hämolytischen Erkrankungen hat der erste Fetus mit D-Antigen während des Geburtsprozesses (elektrisch im Uterus möglich) eine gute Chance, in die Mutter einzutreten. Die Mutter wird bald IgM-Antikörper und später IgG-Antikörper produzieren, aber die Menge ist gering, die Geschwindigkeit ist gering Die Produktion von Antikörpern zur Sensibilisierung der schwangeren Mutter dauert ungefähr 8 bis 9 Wochen oder nicht länger als 6 Monate. Nach der Sensibilisierung ist es unmöglich, in den unempfindlichen Zustand zurückzukehren. Diese Frau ist nach wie vor RhD-positiv, wenn sie mit einem zweiten Kind schwanger ist.Nachdem die roten Blutkörperchen in der Gebärmutter oder bei der Geburt erneut in die Mutter eingedrungen sind, produziert die sensibilisierte schwangere Mutter schnell eine große Menge an IgG-Antikörpern, die über die Plazenta zum Fötus gelangen und das Auftreten des Fötus oder Neugeborenen verursachen. Hämolytische Erkrankung, je mehr Geburten, desto schwerer die hämolytische Erkrankung. In China gibt es nur sehr wenige Rh-negative Menschen, so dass die Inzidenz hämolytischer RhD-Erkrankungen viel geringer ist als in Europa und den USA.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Unfruchtbarkeit Blutgruppenuntersuchung Blutgruppenidentifikation Blutgruppenidentifikation

(1) Pränataldiagnose

Überprüfen Sie die Blutgruppe von schwangeren Frauen und Männern. Schwangere Frauen überprüfen die Serumantikörper in der 16. Schwangerschaftswoche als Basiswert und messen den Antikörper dann nach 28 bis 30 Wochen und dann einmal im Monat. Wenn der Antikörpertiter steigt, kann dies darauf hindeuten, dass der Fötus betroffen ist. In der 28. bis 31. Schwangerschaftswoche sollte das Verhältnis von Fruchtwasser-Bilirubin zu Fruchtwasser-Lecithin (L) Sphingomyelin (S) gleichzeitig gemessen werden. Wenn L / S 2 ist, bedeutet dies, dass die fetale Lunge ausgereift ist und eine bedingte Abgabe in Betracht gezogen wird.

Die rh-negativen Schwangeren wurden mittels PCR auf das Gen der fetalen RhD-Blutgruppe in Fruchtwasser untersucht, und die DNA der fetalen RhD konnte durch Fluoreszenz-PCR direkt aus dem venösen Blut schwangerer Frauen nachgewiesen werden, um die Blutgruppe des Fötus zu bestimmen.

(zwei) Geburtszeitdiagnose

Überprüfen Sie die Blutgruppe und die spezifischen Antikörper des fetalen Nabelschnurbluts.

(3) Diagnose nach der Geburt

1. Routineuntersuchung des Blutes: Die Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins nahm ab, die Retikulozyten können auf 5 bis 6% erhöht werden, und die roten Blutkörperchen können innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Geburt 2 bis 10/100 weiße Blutkörperchen erreichen.

2. Das Gesamtbilirubin im Serum erhöhte sich, hauptsächlich nicht konjugiertes Bilirubin.

3. Blutgruppe und Blutantikörpertest

(1) ABO-Hämolyse: Die Blutgruppe von schwangeren Müttern und Säuglingen wird getrennt bestimmt, der direkte und indirekte Anti-Human-Globulintest ist häufig negativ, der "am besten geeignete Verdünnungstest für Anti-Human-Globulinserum" für den "Antikörperfreisetzungstest" kann jedoch positive Ergebnisse liefern. .

(2) Rh-hämolytische Erkrankung: Nachweis der Rh-Blutgruppe bei Schwangeren und Säuglingen, direkte und indirekte Tests gegen humanes Globulin bei Neugeborenen positiv, Agglutinationstest mit neugeborenem Serum und Standard-Rh-Erythrozyten gemäß den Ergebnissen der Agglutination, um das Vorhandensein von neugeborenem Serum zu bestimmen Die Art des Rh-Antikörpers kann die Art der Rh-hämolytischen Erkrankung eindeutig diagnostizieren.

Differentialdiagnose

1. Fötales Ödem: sollte von nicht-immunem fötalem Ödem, insbesondere -Thalassämie, Hb Barts-Fötusödem-Syndrom, unterschieden werden, andere sollten auch angeborene Nephropathie, Mutter-Fötus-Transfusion, intrauterine Infektion, angeborene Missbildung usw. berücksichtigen. Faktoren, diese können durch klinische Tests, serologische Tests und dergleichen identifiziert werden.

2. Astragalus: Physiologischer Ikterus tritt spät, langsam, in geringem Maße, ohne Anämie und Hepatosplenomegalie und mit seltenen kernhaltigen roten Blutkörperchen im peripheren Blut auf. Eine Septikämie hat Vergiftungssymptome, eine instabile Körpertemperatur und eine positive Blutkultur kann zur Identifizierung beitragen. Andere angeborene hämolytische Erkrankungen wie G-6-PD-Mangel sollten ebenfalls identifiziert werden.

3. Anämie: Sie unterscheidet sich hauptsächlich von Blut-Stase-Anämie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, wie z. B. fetale-weibliche Transfusionen, fetale-fetale Transfusionen, intrakranielle Blutungen und viszerale Rupturen.

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.