Gelbsucht bei Neugeborenen nach dem Stillen

Einleitung Stillende Säuglinge entwickeln 4 bis 7 Tage nach der Geburt einen Ikterus, der nach 2 bis 4 Wochen seinen Höhepunkt erreicht (Serumbilirubin kann 256,6 bis 342,0 mol / l überschreiten) und sich im Allgemeinen in gutem Zustand ohne Hämolyse oder Anämie befindet. Der zweite Monat ging allmählich zurück und einige können bis 10 Wochen vor dem Rückzug verlängert werden. Wenn die Muttermilch während dieses Zeitraums für 3 bis 4 Tage gestoppt wird, verringert sich offensichtlich der Ikterus und das Bilirubin um 50%. Wenn das Stillen erneut angewendet wird, tritt der Ikterus nicht unbedingt erneut auf, und selbst wenn er auftritt, erreicht er nicht das ursprüngliche Niveau.

Ursache

Da die Muttermilch mehr Lipase und -Glucuronosidase enthält, erhöht die erstere die Menge an ungesättigten Fettsäuren in der Milch, wodurch die Aktivität der Glucuronyltransferase in der Leber gehemmt wird, die letztere kann die Esterbindung von Bilirubinglucuronosol zersetzen. Die kombinierte Bindung von Bilirubin an nicht konjugiertes Bilirubin wird im Dünndarm leicht resorbiert, wodurch die Darm-Leber-Zirkulation erhöht wird, was zu einer Zunahme von ungebundenem Bilirubin im Blut und Gelbsucht führt.

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Nach der Geburt hat das Stillen keine anderen Gründe für Hyperbilirubinämie, Bilirubin erreicht oft 256,5 ~ mol / L (15 ~ 20 mg / dl). Neugeborene sind im Allgemeinen gut, gute Milch, normales Wachstum und Entwicklung. Astragalus kann 3 Wochen bis 3 Monate dauern.

Erhöhtes Bilirubin: Bilirubin ist ein Pigment, das durch Hämoglobin in roten Blutkörperchen gebildet wird. Rote Blutkörperchen haben eine feste Lebensdauer und werden täglich zerstört. Zu diesem Zeitpunkt wird Hämoglobin in Häm und Häm zerlegt. Dann wandelt sich die Wirkung des Häm-Enzyms in Bilirubin um und das Häm wird zu Gewebeproteinen rekonstituiert.

Normalwert: Gesamtbilirubin: 1,7 bis 17,1 mol / l, direktes Bilirubin: 0 bis 3,42 mol / l, indirektes Bilirubin: 1,7 bis 13,68 mol / l.

Differentialdiagnose

Astragalus tritt bei Neugeborenen in jedem anderen Alter auf und hat eine spezielle und komplexe Ursache: Er hat sowohl physiologischen als auch pathologischen Ikterus sowie Muttermilch-Ikterus. Diese Situationen sollten unterschiedlich behandelt und gehandhabt werden.

Pathologischer Ikterus: Wenn das Kind innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt einen Ikterus oder einen Ikterus entwickelt, entwickelt sich dieser über einen langen Zeitraum zu schnell, sogar in Verbindung mit Anämie, abnormaler Körpertemperatur, schlechter Ernährung, Erbrechen und abnormaler Farbe von Urin und Urin. Einige sind gelber Auswurf, der abgeklungen oder reduziert ist und dann wieder aufgetaucht ist und sich verschlimmert hat, meist pathologischer Ikterus. Häufige Ursachen für einen pathologischen Ikterus sind eine Neugeborenen-Hämolyse, eine Neugeborenen-Infektion, eine Gallenfehlbildung und eine Neugeborenen-Hepatitis.

Physiologischer Ikterus: Der Beginn des Ikterus liegt bei 2-3 Tagen nach der Geburt und dauert etwa 1 Woche, hauptsächlich bei ungebundenem Bilirubin, hämolytisch und hepatozellulär, ohne klinische Symptome.

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