Zucken im Gesicht

Einleitung Zuckungen der Gesichtsmuskulatur, auch als Hemifazialkrämpfe bekannt, sind eine häufige klinische Manifestation von Patienten mit primären Zuckungen der Gesichtsmuskulatur, von denen die meisten ab dem mittleren Alter auftreten und mehr Frauen. Wenn die Krankheit beginnt, ist es meistens ein intermittierendes Zucken des Orbicularis-Muskels, das sich langsam auf andere Gesichtsmuskeln auf einer Seite des Gesichts ausbreitet. Das Zucken der Hornmuskulatur ist am deutlichsten, und in schweren Fällen kann das Platysma an derselben Seite beteiligt sein. Das Ausmaß der Krämpfe variiert und kann durch Müdigkeit, mentalen Stress und autonome Bewegung verstärkt werden, kann jedoch nicht von sich selbst nachgeahmt oder kontrolliert werden. Nach dem Einschlafen hören die Krämpfe auf. Es kommt selten vor, dass die Muskeln auf beiden Seiten zucken. Wenn dies der Fall ist, ist häufig die Seite betroffen, die vor der anderen Seite liegt. Eine kleine Anzahl von Patienten hat leichte Gesichtsschmerzen während Krämpfen, und einige Fälle können von Kopfschmerzen und Tinnitus der kranken Seite begleitet sein. Bei der neurologischen Untersuchung wurden außer paroxysmalen Krämpfen der Gesichtsmuskulatur keine weiteren positiven Anzeichen gefunden. Eine kleine Anzahl von Fällen kann mit einer leichten Lähmung der seitlichen Muskeln in den späteren Stadien der Krankheit verbunden sein.

Ursache

Je nach Ursache kann die Krankheit in zwei Arten unterteilt werden: spezielle und sekundäre. Sekundärsymptome werden auch als symptomatischer Hemifazialkrampf bezeichnet, und jede kompressionsreizende Läsion kann diese Krankheit auf dem gesamten Weg von der Großhirnrinde zum peripheren Ast des Gesichtsnervs auslösen. Klinisch häufig wie Mittelohrentzündungen und Tumoren, raumgreifende Läsionen des Kleinhirnbrückenwinkels (Cholesteatom und Akustikusneurinom) und Enzephalitis, Arachnoiditis, Multiple Sklerose, Morbus Paget und Schädeldepression. Diejenigen, die die Anreize nicht finden können, werden kollektiv als idiopathisches Sputum bezeichnet und stellen ungefähr 2/3 der Gesamtzahl der Fälle dar. 1966 schlug Jannetta vor, dass der Gesichtsnerv an der Wurzel des Gehirns (REZ) liegt und von den kleinen Arterien, die den Hemifazialspasmus bilden, komprimiert wird. Die Hauptursache und die Anwendung der mikrovaskulären Dekompressionsbehandlung erzielten zufriedenstellende Ergebnisse.

Jannetta schlug vor, dass die Gesichtsnerven (REZ) durch die kleinen, laufenden Arterien, die die Hauptursachen für Hemifazialkrämpfe sind, zusammengedrückt werden: Diese Blutgefäße haben anteriores und posteriores inferiores Kleinhirn und Krampfadern. Bei Menschen mittleren Alters beginnen sich diese normalen und nervenüberkreuzten Blutgefäße zu verhärten, und der Blutdruck steigt an. Eine langfristige Kompression der Nerven kann zu einer demyelinisierenden Degeneration führen, die eine elektrische Kette zwischen den Axonen verursacht, und die Erregung wird von der Passage auf die Afferenz übertragen. Möglicherweise kommt es zu einer starken Anhäufung und Freisetzung von Anomalien, die zu Krampfanfällen führen können. Dieses Argument kann auch verwendet werden, um die Ursachen für Trigeminusneuralgie und Glossopharynxneuralgie zu erklären. In den letzten Jahren haben jedoch viele Wissenschaftler negative Meinungen vertreten, da es viele Gesichtsnerven gibt, die durch Blutgefäße und keinen Hemifazialkrampf unterdrückt werden, und 20% bis 30% der Patienten mit Hemifazialkrampf können keine Nervenkompression feststellen. In den letzten Jahren haben die Autoren bei 30 Patienten Mikrotin im Serum und in der Liquor cerebrospinalis gemessen und festgestellt, dass bei allen Patienten die Calcium- und Magnesiumionen im Serum signifikant reduziert sind. Dies zeigt eine Demyelinisierung des Nervs mit Gefäßkompression, die in der Umgebung mit reduzierten Calcium- und Magnesiumionen stimuliert werden muss. Die Krankheit loswerden.

Überprüfen Sie

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Ärztliche Untersuchung

Achten Sie zusätzlich zum Zucken der Gesichtsmuskulatur auf das Vorhandensein einer Atrophie der Gesichtsmuskulatur und anderer Anzeichen von Hirnnerven (wie Trigeminus, Hörnerv usw.). Typische Krämpfe, ohne andere positive neurologische Symptome, ist die allgemeine Diagnose nicht schwierig. Elektroenzephalographie und Elektromyographie sollten routinemäßig durchgeführt werden.Wenn erforderlich, sollten Mastoid-, Schädelröntgen-, Kopf-CT- und MRT-Untersuchungen durchgeführt werden, um Mastoid- und Schädelkrankheiten auszuschließen. Es ist gekennzeichnet durch eine elektrische Stimulation des supraorbitalen Nervs der betroffenen Seite und die Kontraktion der Muskeln der betroffenen Seite des Orbicularis und anderer Gesichtsnerven. Normale oder andere Krankheiten stimulieren den unilateralen Nervus supraorbitalis, was nur zu einer Kontraktion der Orbicularis-Muskeln führt, die den unilateralen Nervus supraorbitalis innervieren.

Differentialdiagnose

Klinisch sollte es von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

1. Gesichtslähmung der Gesichtslähmung: In der Vergangenheit gab es eine signifikante Vorgeschichte von Gesichtslähmungen. Aufgrund der unvollständigen Wiederherstellung der Gesichtslähmung wurde die axonale Regeneration durch Verwirrung verursacht. Die betroffene Seite ließ verschiedene Grade von Gesichtsmuskelschwäche und -lähmung zurück.

2. Idiopathischer Krampf: bilaterale Sehne, oft begleitet von psychischen Störungen, EMG zeigt, dass die Gesichtsmuskeln nicht synchronisiert Entladung sind, die Frequenz ist normal, kann durch Funktionsstörungen des Pyramidensystems verursacht werden.

3. Zucken der Gesichtsmuskulatur: Bei den Gesichtsmuskeln vibrieren die einzelnen Muskelbündel leicht. Oft dringen sie in die umgebenden Augenhöhlenmuskeln ein, meistens auf eine Seite beschränkt. Sie können von sich aus entlastet werden. Dies kann durch gutartige Verletzungen des Hirnstamms und des Hirnnervs verursacht werden.

4. Habitueller Auswurf: Bei kleinem Auswurf haben Gesichtsmuskeln keine zweckmäßigen Stereotypen oder wiederholten Schläge, die auf einer Seite häufiger sind, meistens im Kindesalter.

5. Die durch Läsionen im Mittelhirn- und Kegelsystem verursachte Bewegung von Hand und Fuß.

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