Kombinierter Klappenprolaps

Einleitung Kombinierte Herzklappenerkrankung, erworbene Herzkrankheit: Wenn zwei oder mehr Klappen betroffen sind, spricht man von einer kombinierten Herzklappenerkrankung. Die meisten Ursachen sind rheumatische Herzerkrankungen. Meistens Mitralklappenläsionen, kombiniert mit anderen Klappen. Unter ihnen ist die Mitralklappe neben der Aortenklappe die häufigste. Die Klappenläsion kann entweder eng oder unvollständig sein. Verschiedene Arten von Läsionen verändern die normale Durchblutung des Herzens und die linksventrikuläre einfache Volumenlast nimmt zu, die einfache Drucklast nimmt zu oder beide koexistieren. Linksventrikuläre Muskelhypertrophie, verminderte Compliance. Die klinischen Manifestationen sind: Wehenklopfen, Atemnot, Angina pectoris und hörbares Geräusch im Auskultationsbereich des Herzens. Das Mitralklappenprolaps-Syndrom bezeichnet die Pathogenese von Mitralklappenblättern und / oder Chordae-Sehnen, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen wird und zu einem Blatt (meistens posterior) oder zwei Blättern führt. Vorhofprolaps, der zu einer Reihe klinischer Manifestationen von Mitralinsuffizienz führt. Die Inzidenz von Mitralklappenprolaps liegt bei 1,4% bis 6%. Dies ist eine der häufigsten nicht-rheumatischen Herzklappenerkrankungen.

Ursache

1. Die Ursache der chronischen Lungenherzkrankheit:

Nach verschiedenen Teilen der Primärkrankheit kann es in drei Kategorien unterteilt werden:

1) Bronchien, Lungenerkrankungen

Intermittierendes Emphysem mit chronischer Bronchitis ist mit 80 bis 90% am häufigsten, gefolgt von Asthma bronchiale, Bronchiektasie, schwerer Tuberkulose, Pneumokoniose, chronischer diffuser interstitieller Lungenfibrose, Sarkoidose und allergischer Alveolarerkrankung Entzündung, eosinophiles Granulom usw.

2) Thoraxdyskinesie

Weniger häufig auftretende schwere Erkrankungen der hinteren Wirbelsäule, Skoliose, Wirbelsäulentuberkulose, rheumatoide Arthritis, ausgedehnte Pleuraadhäsionen und schwere Brust- oder Wirbelsäulenfehlbildungen, die durch die Bildung von Brustwirbeln verursacht werden, sowie neuromuskuläre Erkrankungen wie Polio können Brustvorhofkrankheiten verursachen Eingeschränkte Beweglichkeit, Lungenkompression, Verzerrung oder Deformation der Bronchien, was zu eingeschränkter Lungenfunktion, schlechter Drainage der Atemwege, wiederholter Lungeninfektion, Emphysem oder Fibrose, Hypoxie, pulmonaler Vasokonstriktion, Stenose und Widerstand führt Erhöhen Sie, Lungenhypertonie, entwickeln Sie sich in Lungenherzkrankheit.

3) Lungengefäßerkrankung

Sehr selten Eine allergische Granulmatose der Lungenarterie, eine ausgedehnte oder rezidivierende multiple Lungenembolie und Lungenarteriitis sowie eine ungeklärte primäre pulmonale Hypertonie können eine pulmonale arterioläre Stenose und Obstruktion verursachen Es verursacht einen Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstandes, der pulmonalen Hypertonie und der rechtsventrikulären Belastung und entwickelt sich zu einer pulmonalen Herzkrankheit.

2. Die Pathogenese der chronischen Lungenherzkrankheit

Veränderungen der Lungenfunktion und -struktur, wiederholte Atemwegsinfektionen und Hypoxämie, die zu einer Reihe von Veränderungen der humoralen Faktoren und des Lungengefäßsystems führen, was zu erhöhtem Lungengefäßwiderstand, pulmonaler Hypertonie, erhöhtem Lungenzirkulationswiderstand und Belastungen des rechten Herzens führt Kompensationsfunktion zur Überwindung der rechtslungenventrikulären Hypertrophie durch Überwindung des Widerstands gegen erhöhten Lungenarteriendruck. Im Frühstadium der pulmonalen Hypertonie wird der rechte Ventrikel immer noch kompensiert und der Blutdruck am Ende der Diastole ist immer noch normal. Während des Fortschreitens der Krankheit, insbesondere während der akuten Exazerbationsperiode, steigt der pulmonale arterielle Druck weiter an und ist schwerwiegend und übersteigt die rechtsventrikuläre Belastung, die Dekompensation des rechten Herzens, die rechtsventrikuläre end-systolische Restblutmenge und die end-diastolische Ein erhöhter Druck führt zu einer rechtsventrikulären Vergrößerung und einem rechtsventrikulären Versagen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter Monitoring) EKG

[klinische Manifestationen]

1. Wehenklopfen, Atemnot.

2. Angina.

3. Atembeschwerden.

4. Im Bereich der apikalen Klappenauskultation kann ein diastolisches Rumpeln oder ein kontraktionsartiges Rauschen zu hören sein, und im Bereich der Aortenauskultation kann es nach systolischem oder diastolischem Rauschen riechen.

5. Leber, positive Jugularvenenretoure, Aszites usw.

[diagnostische Basis]

1. Wehenklopfen, Atemnot.

2. Der Mitralklappen-Auskultationsbereich riecht nach diastolischem Rumpeln oder systolischem Haargeräusch, die Aortenklappen-Auskultation nach systolischem oder diastolischem Geräusch.

3. Röntgenbild zeigt mehr Lungenblut, sowohl der linke als auch der rechte Ventrikel können zunehmen. Das Lungenarteriensegment ragt hervor.

4. EKG-Symbol: links- und rechtsventrikuläre Hypertrophie, ST-Segment- und T-Wellen-Anomalien.

5. Farbdoppler-Ultraschall-Echokardiogramm: abnorme Veränderungen der erkrankten Klappe, Stenose und Insuffizienz, abnorme Durchblutung.

[diagnose]

1. Anamnese und Symptome: Bei beiden Arten von Klappenläsionen können Symptome auftreten.

2. Die körperliche Untersuchung ergab, dass die Anzeichen der beiden oben genannten Klappenläsionen auftreten können, die Art des diastolischen Gemurmels der beiden Klappen während der Auskultation jedoch unterschiedlich ist.

3. Hilfsuntersuchung: Die pathologischen Veränderungen, die durch die Läsionen der beiden Lappen verursacht werden, sind dominant. Die am besten geeignete Untersuchung ist UCG, und der Grad der Läsion jeder Klappe ist deutlich zu erkennen.

Differentialdiagnose

(A) Arterienkatheter ist nicht geschlossen und schwerer Lungenhypertonie-Patent-Ductus-Arteriosus ist eine angeborene Herzkrankheit, bei der das Blut von der absteigenden Aorta zur Lungenarterie durch die Lungenvenen zurück zum linken Vorhof geleitet wird. Vor allem eine erhöhte Vorspannung des linken Vorhofs verursachte eine Vergrößerung des linken Ventrikels, eine schwere Aortenklappe, Mitralinsuffizienz, einen offenen Ductus arteriosus und eine schwere pulmonale Hypertonie. Der Blutfluss durch den arteriellen Katheter wird kleiner und das Geräusch wird leiser oder verschwindet sogar. Insbesondere bei ländlichen Patienten, bei denen noch keine Diagnose gestellt wurde, wird die Anamnese nicht detailliert angegeben und eine umfassende und sorgfältige Untersuchung kann als kombinierte Klappenerkrankung diagnostiziert werden.

(B) der untere Vorhofseptumdefekt durch Aortenklappen-Mitralinsuffizienz mit der Verschlechterung der Erkrankung, angeborene Herzkrankheit Typ des ventrikulären Septumdefekts kann zu Aortenkoronarklappenprolaps und Aortenklappeninsuffizienz fortschreiten. Mit der Vergrößerung der linken Ventrikelhöhle kann eine Mitralinsuffizienz, insbesondere eine prolapsierte Aortenklappe, die einen Ventrikelseptumdefekt abdeckt, leicht als kombinierte Klappenerkrankung diagnostiziert werden.

(C) Eine mit einer Herzklappenerkrankung kombinierte koronare Herzerkrankung kann mit einer koronaren Herzerkrankung und einer fehlenden Diagnose kombiniert werden. Eine koronare Herzerkrankung selbst kann ebenfalls eine Klappenfunktionsstörung verursachen und wurde fälschlicherweise als Herzklappenerkrankung diagnostiziert. Klinische Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit: hauptsächlich Symptome und Anzeichen einer Herzklappenerkrankung Nur einige Patienten haben Angina Pectoris Schwere Aortenstenose hat 25% Angina Pectoris Es gibt klare koronare Läsionen, aber keine Symptome von Angina Pectoris. Schließen Sie die Existenz einer koronaren Herzkrankheit vollständig aus. Patienten mit Herzklappen- und Herzkrankheiten haben aufgrund einer Herzklappenerkrankung einen linksventrikulären Druck oder eine Volumenüberlastung, und die meisten Patienten erhalten eine orale Digoxin-Behandlung. Beide können unspezifische Veränderungen im EKG verursachen, so dass die EKG-Diagnose einer koronaren Herzerkrankung von geringer Bedeutung ist. Die Koronarangiographie stellt die einzig genaue Methode für die klinisch diagnostizierte Stenose der Koronararterien dar. Denn eine Herzklappenerkrankung in Kombination mit einer koronaren Herzerkrankung wirkt sich direkt auf die Mortalität und das chirurgische Ergebnis einer Klappenoperation aus. Sobald eine mit einer koronaren Herzkrankheit komplizierte Herzklappenerkrankung nicht diagnostiziert werden kann, eine koronare Herzkrankheit oder eine durch eine koronare Herzkrankheit verursachte Herzklappenerkrankung fälschlicherweise als Herzklappenerkrankung diagnostiziert wird, sind die Folgen unvorstellbar und die operative Mortalität extrem hoch. Daher sollte die Untersuchung im Detail analysiert werden.

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