Megaureter

Einleitung Der angeborene Riesenharnleiter ist auf eine abnormale Entwicklung der Harnleitermuskulatur zurückzuführen (erhöhter Ringmuskel, Mangel an Längsmuskel), was zu einer funktionellen Obstruktion des Harnleiters, einer starken Ausdehnung des Harnleiters oder sogar des Nierenbeckens und einer Ansammlung von Wasser führt. Die Krankheit ist durch eine funktionelle Obstruktion am Ende des Harnleiters ohne signifikante mechanische Obstruktion gekennzeichnet.Die Harnleiterdilatation über dem obstruktiven Segment ist am deutlichsten im Beckensegment, auch als angeborene funktionelle Obstruktion des Harnleiters bekannt.

Ursache

Es besteht derzeit kein Konsens über die Ätiologie: Es kann sich um die Proliferation der Harnleiter-Muskelschicht oder um das Ungleichgewicht zwischen dem Muskelbündel und den Fibrillen in der Embryonalentwicklung handeln. In einigen Fällen sind am unteren Ende des Harnleiters quer verlaufende Schleimhautfalten oder leinwandartige Klappen zu sehen.

Der distale, nicht angetriebene Riesenharnleiter weist keine anatomische Stenose auf, das proximale Ende ist jedoch dilatiert, und es besteht keine peristaltische Funktion.

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Verwandte Inspektion

Routinemäßige intravenöse Urographie des Urins

Es gibt keine spezifische klinische Manifestation dieser Krankheit, die meisten von ihnen werden mit Rückenschmerzen und Schmerzen behandelt und gelegentlich aufgrund von Lumbalmasse und Niereninsuffizienz. Aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Manifestationen und Symptome hängt die Diagnose von der bildgebenden Untersuchung ab.

Differentialdiagnose

1. Schwerer vesikoureteraler Reflux kann einen Reflux-Riesenharnleiter verursachen, der sich klinisch als Rückenschmerzen und Schmerzen im unteren Rückenbereich manifestiert. Beim Urinieren treten jedoch verstärkt Schmerzen im unteren Rückenbereich auf. Die IVU-Untersuchung ergab, dass die betroffene Niere und der betroffene Harnleiter erweitert waren und der Harnleiter offensichtlicher war. Während der Harnblasenangiographie kann festgestellt werden, dass das Kontrastmittel in den Harnleiter fließt.

2. Niedrigere Harnleitersteine können zu Nieren- und Harnleiterhydrops führen, Sekundärinfektionen können Fieber, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie verursachen. Der Patient kann eine Nierenkolik haben. Der Schatten des Ureterwegs ist auf der KUB-Ebene sichtbar. Die Urographie zeigte eine Ausscheidungsobstruktion an der Steinstelle, einen Harnleiter und eine Hydronephrose oberhalb der Obstruktion. Negative Steine können durch B-Ultraschall und CT-Untersuchung gefunden werden.

3. kann Ureterstenose und Nieren- und Ureterwasser verursachen. Die meisten Patienten haben jedoch eine progressive Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie, und es gibt Reissuppenpyurie. Die Urographie zeigte eine Zerstörung des Nierenbeckens und des Nierenbeckens, und das Nierenparenchym bildete eine Höhle. Der Harnleiter war wurmartig oder perlenartig, und das Lumen war eng. Untersuchung sichtbarer Läsionen im Bereich der Harnleiteröffnung, Ödeme und Geschwüre sowie tuberkulöser Knötchen.

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