Verminderte venöse Sauerstoffsättigung (SVO2)

Einleitung Die gemischte venöse Sauerstoffsättigung (SvO2) bezieht sich auf die Sauerstoffsättigung im Blut der Lungenarterien, die den Grad der Sauerstoffanreicherung im Gewebe widerspiegelt und von der Sauerstoffversorgung und dem Sauerstoffverbrauch beeinflusst wird. Sowohl eine Verringerung der Sauerstoffversorgung als auch ein erhöhter Sauerstoffverbrauch können zu einer Verringerung von SvO2 führen. Der Herzindex wird aus dem Schlagvolumen und der Körperoberfläche berechnet und ist ein wichtiger Indikator für die Messung der Durchblutungseffizienz, der Herzkontraktilität und der Beurteilung der Herzpumpenfunktion. Er kann objektiv und spezifisch die hämodynamischen Veränderungen des Herzens widerspiegeln. Klinisch korreliert SvO2 stark mit dem Herzzeitvolumen (CO) und dem Herzindex (CI). Der SvO2-Abfall wird durch eine abnormale Herz-Kreislauf-Funktion und eine eingeschränkte Blutleistung verursacht.

Ursache

Verminderte Sauerstoffproduktion durch verschiedene Faktoren wie unzureichende Durchblutung, peripheres Kreislaufversagen, Sepsis, kardiogener Schock, Hyperthyreose, Anämie und degeneratives Hämoglobin sowie Lungenerkrankungen. Wenn SvO2 weniger als 60% beträgt, deutet dies normalerweise auf einen Anstieg des Sauerstoffverbrauchs im Gewebe oder auf eine schlechte Herz-Lungen-Funktion hin.

Chronisches Atemversagen tritt aufgrund bestehender Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, schwerer Tuberkulose, interstitieller Lungenfibrose, Pneumokoniose, Thoraxläsionen und Brustoperationen, Trauma, ausgedehnter Pleuraverdickung und Thoraxdeformität auf. Häufige Erkrankungen aufgrund von COPD, frühe Manifestationen eines Atemversagens vom Typ I, wenn sich der Zustand allmählich verschlechtert, die Lungenfunktion immer schlechter wird, können als Atemversagen vom Typ II ausgedrückt werden. In der stabilen Phase des chronischen Atemversagens können die Patienten durch Kompensation und Behandlung in einem bestimmten Bereich stabilisiert werden, obwohl PaO2 gesenkt und PaCO2 erhöht wird, und die Patienten können weiterhin allgemeine Arbeits- oder Alltagsaktivitäten ausüben. Sobald sich die Atemwegsinfektion verschlimmert oder andere Ursachen vorliegen, kann PaO2 signifikant gesenkt werden, und PaCO2 wird signifikant erhöht. Dies kann als akute Verschärfung eines chronischen Atemwegsversagens bezeichnet werden, der in China die häufigste Form eines chronischen Atemwegsversagens darstellt.

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Klinische Manifestationen:

Die klinischen Manifestationen des chronischen Atemversagens umfassen die ursprünglichen klinischen Manifestationen der Primärkrankheit und verschiedene Organschäden, die durch Hypoxie und Kohlendioxidretention verursacht werden. Der durch Hypoxie und Kohlendioxidretention verursachte Schaden für den Körper hängt nicht nur vom Grad der Hypoxie und Kohlendioxidretention ab, sondern auch von der Geschwindigkeit und Dauer der Hypoxie und Kohlendioxidretention Es tritt scharf auf, so dass die klinische Leistung oft besonders hoch ist. Hypoxie und Kohlendioxidretention sind nicht gleichbedeutend mit dem Körperschaden, aber es gibt viele Überschneidungen. Bei Patienten mit Atemstillstand sind die klinischen Manifestationen häufig das Ergebnis einer Kombination aus Hypoxie und Kohlendioxidretention. Daher werden die durch Hypoxie und Kohlendioxidretention verursachten klinischen Manifestationen im Folgenden zusammengefasst.

1. Atmungsstörung Hypoxie und Kohlendioxidretention können die Atmungsfunktion beeinträchtigen. Dyspnoe und erhöhte Atemfrequenz sind häufig die frühesten klinisch wichtigen Symptome. Es ist gekennzeichnet durch Atemanstrengung, begleitet von beschleunigter Atmung, oberflächlicher Atmung, Auffächerung der Nase und unterstützter Muskelbeteiligung bei Atmungsaktivitäten, insbesondere bei Patienten mit COPD mit Atemwegsobstruktion und Atempumpenversagen, und Atembeschwerden sind offensichtlicher. Manchmal können Atemrhythmusstörungen auftreten, die sich in Gezeitenatmung, seufzerartiger Atmung usw. äußern, hauptsächlich wenn das Atemzentrum gehemmt ist. Atemversagen hat nicht unbedingt Atembeschwerden, und in schweren Fällen tritt eine Atemdepression auf.

2. Haarknoten sind ein zuverlässiges Zeichen für Hypoxämie, aber nicht empfindlich genug. In der Vergangenheit wurde die Ansicht, dass blutreduziertes Hämoglobin 50 g / l überschreitet, als verzögert angesehen. Tatsächlich kann bei einem PaO2-Wert von 50 mmHg und einer Blutsauerstoffsättigung (SaO2) von 80% eine Zyanose auftreten. Die Farbe der Zunge ist ausgeprägter und deutlicher als die der Lippen und des Nagelbettes. Haarfehler werden hauptsächlich vom Grad der Hypoxie und von der Menge an Hämoglobin, der Hautpigmentierung und der Herzfunktion bestimmt.

3. Neuropsychiatrische Symptome Eine leichte Hypoxie kann unaufmerksam und desorientiert sein, eine schwere Hypoxie, insbesondere bei Kohlendioxidretention, kann Kopfschmerzen, Erregung, Depressionen, Lethargie, Krämpfe, Bewusstlosigkeit und sogar Koma verursachen. Eine akute Verschlechterung des Atemversagens aufgrund einer chronischen Brustkrankheit, Hypoxämie und Kohlendioxidretention tritt schnell auf, so dass es zu offensichtlichen neuropsychiatrischen Symptomen kommen kann.

4. Herz-Kreislauf-Störungen, starke Kohlendioxidretention und Hypoxie können Herzklopfen, Bindehautstau und Ödeme, Arrhythmie, pulmonale Hypertonie, Rechtsherzinsuffizienz, Hypotonie usw. verursachen.

Differentialdiagnose

Die Krankheit muss von menschlicher Atelektase, spontanem Pneumothorax, anhaltendem Asthma, Obstruktion der oberen Atemwege, akuter Lungenembolie, zerebrovaskulärem Unfall und kardiogenem Lungenödem unterschieden werden Aprikose kann identifiziert werden. Patienten mit kardiogenem Lungenödem haben im Bett Atembeschwerden. Husten rosa schaumigen Auswurf, feuchte Lunge am unteren Rand der Lunge, bessere Behandlung für Herz, Diuretikum, etc. Wenn es Schwierigkeiten gibt, kann durch Messung der PAwP, Echokardiographie identifiziert werden.

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