Venöse Rückflussstörungen

Einleitung Der systemische Venenschlauch leitet das Blut zurück in den rechten Vorhof. Das systemische Venensystem hat ein großes Blutvolumen, das mehr als die Hälfte des gesamten Blutes ausmacht. Die Vene ist leicht zu erweitern und kann sich zusammenziehen, wodurch sie als Blutvorratsbehälter dient. Die Kontraktion und Entspannung der Vene kann die Menge der Blutrückführung und des Herzzeitvolumens wirksam regulieren, so dass sich die Kreislauffunktion an die Bedürfnisse des Körpers in verschiedenen physiologischen Zuständen anpassen kann. Die Grundkraft des venösen Rückflusses ist der Druckunterschied zwischen der Venule (auch als periphere Vene bekannt) und der Vena cava oder dem rechten Vorhof (auch als zentrale Vene bekannt). Ein Anstieg des Venendrucks oder ein Abfall des Vena-Cava-Drucks ist für den venösen Rückfluss von Vorteil. Da die venöse Wand dünn ist und der venöse Druck niedrig ist, wird der venöse Rückfluss auch durch äußere Kräfte wie Muskelkontraktion, Atembewegung, Schwerkraft und dergleichen beeinflusst. Wenn die oben genannten Faktoren den venösen Rückfluss behindern, zeigt der Körper verschiedene Manifestationen.

Ursache

Die Myokardkontraktion ist bei Rechtsherzinsuffizienz geschwächt, es kommt zu Blutunvollständigkeit, was zu erhöhtem zentralem Venendruck und venösem Rückfluss führt. Überlegene Vena-Cava-Thrombosen usw. können ebenfalls SVCS verursachen. Wenn der Reflow der oberen Hohlvene nicht gut ist, führt dies auch zu lokalen Reflow-Hindernissen.

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Die Myokardkontraktion wird bei Rechtsherzinsuffizienz geschwächt, es kommt zu Blutunvollständigkeit, was zu einem erhöhten zentralvenösen Druck und einer Obstruktion der venösen Rückleitung führt, die zum größten Teil durch bösartige Tumoren wie das primäre Mediastinallymphom des Lungenkrebses und metastatische Tumoren wie chronische Mediastinalentzündungen verursacht werden. Gefäßthrombosen und dergleichen können ebenfalls SVCS verursachen. Wenn der Reflow der oberen Hohlvene nicht gut ist, führt dies auch zu lokalen Reflow-Hindernissen. Die klinischen Manifestationen hängen vom Grad der Obstruktion an der Stelle der akuten Obstruktion und der Bildung der kollateralen Zirkulation ab. In der Regel hat mehr als die Hälfte des heimtückischen Auftretens eine Vorgeschichte von 2 bis 4 Wochen, und spezielle Symptome und Anzeichen treten häufig auf. Das häufigste Symptom ist Dyspnoe mit Gesichtsödem. Bei Ödemen des Rumpfes und der oberen Extremitäten können Brustschmerzen, Husten, Schwierigkeiten beim Verschlucken, wie sekundärer Hirndruck, Symptome des Zentralnervensystems, körperliche Untersuchung, Erweiterung der Halsvene, Gesichtsödeme, Atemnot und möglicherweise auch Gesichtsrötung, Zyanose der oberen Extremitäten und Ödeme auftreten. (oder) Horner-Syndrom. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, den B-Ultraschall und die körperliche Untersuchung zu überprüfen und gegebenenfalls die Vena-Cava-Kanüle für eine eindeutige Diagnose durchzuführen.

Differentialdiagnose

Durch die Verbesserung der Kontraktionsfähigkeit des Myokards kann das Blut in der Herzkammer vollständiger werden, wodurch der Druckunterschied zwischen der kleinen Vene und der Hohlvene erhöht und der venöse Rückfluss gefördert wird. Wenn das rechte Herz ausfällt, wird die Myokardkontraktion geschwächt, das Blut ist nicht vollständig, was zu einem erhöhten zentralvenösen Druck, einer Blockierung des venösen Rückflusses, einer Verstopfung des Venensystems, einem Engorgement der Halsvenen, einer Hepatomegalie und einem Ödem der unteren Extremitäten führt. Veränderungen des intrathorakalen Unterdrucks während des Atemtrainings wirken sich positiv auf die Blutrückführung in der Vena Cava aus Bei Patienten mit schwerem Pneumothorax kann die Verringerung oder das Verschwinden des Unterdrucks in der Brust die Rückführung des Körpers behindern.

Im Venensystem treten Symptome wie Engorgement der Halsvenen, Hepatomegalie und Ödeme der unteren Extremitäten auf.

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