Spastischer querschnittsgelähmter Gang

Einleitung Die spastische Paraplegie stellt eine neurodegenerative degenerative Erkrankung dar. Die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich axonale Degeneration und / oder Demyelinisierung des bilateralen Corticospinaltrakts im Rückenmark mit dem schwersten Brustsegment. Die klinischen Manifestationen waren eine erhöhte Muskelspannung in beiden unteren Gliedmaßen, aktive Auswurfreflexe, positive pathologische Reflexe und Scherengang. Das Erkrankungsalter beträgt in der Regel 3 bis 5 Jahre, alle männlich. Neben der spastischen Querschnittslähmung kommt es zu einer Schädigung der Wirbelsäule.

Ursache

Gefunden bei spastischer Querschnittslähmung, Zerebralparese, transversaler hereditärer Spastik, hereditärer spastischer Lähmung, Lateralsklerose, kortikospinaler Degeneration und anderen Krankheiten.

(1) Typ I: Typ I-Patienten entwickeln sich vor dem 35. Lebensjahr. Die meisten Patienten mit einfachem HSPI sind männlich. Das Erkrankungsalter von AR-HSP beträgt in der Regel 3 bis 6 Jahre oder 10 Jahre.

(2) Typ II: Patienten mit einfachem HSPII-Typ entwickeln sich nach 35 Jahren. AD-HSP hat ein spätes Erkrankungsalter mit einem Durchschnittsalter von 18 Jahren. Das Zeichen des Pyramidentrakts ist offensichtlich, und es treten häufig sensorische Störungen und Schließmuskelstörungen auf.

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Diagnose: Nach Familienanamnese, Kindheit (einige 20 bis 30 Jahre alt), langsam fortschreitende Lähmung der unteren Extremitäten, Scherengang, Optikusatrophie, extrapyramidale Symptome, Ataxie, Muskelatrophie, Demenz und Hautläsionen Warte

Laboruntersuchung: Die routinemäßigen Blut-, Urin-, Stuhl- und Liquoruntersuchungen sind normal.

Sonstige Hilfskontrollen:

1. CT und MRT: Es kann zu einer Ausdünnung und Atrophie des Rückenmarks kommen.

2. Aufgrund der Schädigung des Rückenmarks ist das somatosensorisch hervorgerufene Potential der Kortikalis der unteren Extremitäten abnormal, die Latenz ist verlängert und die Amplitude verringert, was darauf hinweist, dass die Nervenleitungsgeschwindigkeit verlangsamt ist.

Differentialdiagnose

1 betrunkener Gang: Da der Schwerpunkt nicht einfach zu kontrollieren ist, vergrößert sich der Abstand zwischen den Beinen beim Gehen und der Körper schwingt nach dem Anheben des Beins zur Seite. Das obere Glied zittert häufig in horizontaler Richtung oder davor oder danach, manchmal kann es nicht stehen, und die Position ist instabil, wenn die Position geändert wird. Es ist offensichtlich unmöglich, eine gerade Linie zu ziehen. Diese Art von Gang wird auch "also " genannt.

2 Sensorische Ataxie-Gangart: Dies bezieht sich auf die tiefe sensorische Dysfunktion, die durch einen großen Schritt beim Gehen verursacht wird. Die Beine sind breiter, die Fußhöhe höher und der Fuß ist stark. Die Augen am Boden können beim Betrachten der beiden Augen teilweise entlastet werden. Wenn das Auge geschlossen ist, ist es instabil oder sogar nicht in der Lage zu gehen. Es ist häufig von einer sensorischen Störung begleitet. Das Romberg-Zeichen ist im subakuten kombinierten degenerativen Rückenmark positiv.

3 :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Wenn der Außenrotationsschritt ausgeführt wird, wird das Becken angehoben.Um zu vermeiden, dass der Zeh den Boden schleppt und sich dann nach außen und dann nach vorne bewegt, spricht man auch von einem kreisförmigen Gang, der durch eine Verletzung einer Seite des Pyramidenstrahls verursacht wird und bei zerebrovaskulären Erkrankungen häufiger vorkommt.

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