Tibiaschaft-Pseudarthrose

Einleitung Der Humerusschaft ist nicht mit dem Weichteil der Humerusfraktur verbunden, die Trophoblastenarterie und die Nährstoffgefäße sind verletzungsanfällig, das untere Fraktursegment ist unzureichend durchblutet und anfällig für Frakturbrüche (Nonunion). Schlechte lokale Weichteilbedingungen, eine langfristige Nicht-Vereinigung der Weichteilinfektion der Fraktur oder eine große Narbenbildung beeinträchtigen die Blutversorgung am Frakturende, was der Frakturheilung nicht förderlich ist.

Ursache

1 Lokale Weichteileffekte: Schlechte lokale Weichteilbedingungen, längerfristiges Nichtverbinden der Weichteilinfektion der Fraktur oder große Narbenbildung beeinträchtigen die Blutversorgung am Frakturende, was der Frakturheilung nicht förderlich ist. In dieser Gruppe waren 1 Fall einer Fraktur der mittleren Tibiofibula und 2 Fälle einer Fraktur der mittleren und unteren Tibiofibula mit schlechten Weichteilbedingungen assoziiert, und alle waren bei der Verbesserung der Weichteilreplantation erfolgreich.

2 Atemwegserkrankungen: Blutgefäßfrakturen führen häufig zu einer Uneinheitlichkeit, einer Füllung der inneren Fixierungsplatte, was zu einer erhöhten lokalen Innendruckspannung führt, was zu Krampfadern, Embolie, schweren offenen Frakturen, Weichteilschäden und Weichteilgewebe um die Fraktur herum führt Sowohl Gefäßverletzungen als auch Blutgefäßschäden beeinflussen die Fraktur. Die offene Frakturheilung ist langsamer als die geschlossene Fraktur, und auch die Häufigkeit von Nicht-Vereinigungen ist hoch (bis zu 5% bis 17%) [1]. Chirurgische Inzision und Reduktion, aufgrund übermäßiger periostaler Dissektion, kann die Inzidenz von Nonunion höher sein als das 4-fache der geschlossenen Reduktion [1], Periost hat einen großen Einfluss auf Frakturen und ist die Hauptquelle für die Ernährung der Knochenrinde. Die Blutversorgungseigenschaften des Humerusschafts treten so leicht nach dem unteren Drittel der Humerusfraktur auf.

3 Infektion: Bei offenen Frakturen (5 bis 7%) oder nach Operationen (1,2 bis 3,8%) traten blutige Infektionen bei geschlossenen Frakturen nur zu 0,2% auf. Eine Infektion erhöht die Nekrose und Absorption am Frakturende und den Gefäßverschluss, und eine schwere Osteomyelitis führt zu einer Nicht-Vereinigung.

4 Unsachgemäße Fixierung: 2 der 6 offenen Frakturen in dieser Gruppe waren mit einer Infektion verbunden, und 1 von ihnen entwickelte eine Osteomyelitis. Daher ist eine Infektion eine wichtige Ursache für eine Nicht-Vereinigung, die als infektiöse Nicht-Vereinigung bezeichnet wird. Der Zweck der Frakturfixierung besteht nicht nur darin, einen guten Kontakt am Frakturende aufrechtzuerhalten, sondern auch Spannungen zu beseitigen, die der Frakturheilung nicht förderlich sind, nämlich Muskelkontraktionskraft, Schwerkraft der Extremitäten, Scherkraft, die während der Aktivität erzeugt wird, und Rotationsspannung. Es gibt 3 Arten von schlechten Bedingungen in dieser Gruppe:

(1) Die nicht-chirurgische Behandlung erfolgt durch externe Fixierung nach dem Verputzen, und die Frakturende-Dislokation wird nach dem Entfernen der Schwellung nicht durch Gips oder Schiene ersetzt. Der Durchmesser der Sägenadel ist kleiner als der Durchmesser der gebrochenen Markhöhle selbst, was zur Trennung der Frakturrotation führt;

(3) Unsachgemäße postoperative Behandlung, vorzeitige Entfernung der inneren Fixierung, irrationale funktionelle Übung, so dass die Trennung des Frakturendes und die innere Fixierung lockern, um Knochenversagen zu verursachen. In dieser Gruppe von 15 Patienten wurde bei 7 Patienten aufgrund einer schlechten Fixierung eine Nicht-Vereinigung festgestellt, was 46,7% entspricht. Daher ist eine unvernünftige Fixierung die Hauptursache für eine Nichtunion, die als iatrogene Nichtunion bezeichnet wird.

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Verwandte Inspektion

Röntgenuntersuchung der Mammographie

Symptome: Frakturen sind nicht verbunden

Röntgenuntersuchungen sind für die Diagnose und Behandlung von Frakturen von großem Wert:

Alle Patienten mit Verdacht auf Frakturen sollten routinemäßig einer Röntgenfilmuntersuchung unterzogen werden, die sich in klinisch schwer auffindbaren unvollständigen Frakturen, tiefen Frakturen, intraartikulären Frakturen und kleinen Ausrissfrakturen befindet, auch wenn sie sich klinisch als offensichtliche Frakturen manifestiert haben. Eine Röntgenfilmuntersuchung ist auch erforderlich, um die Art und die spezifischen Bedingungen der Fraktur zu verstehen. Sie ist für die Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Röntgenfilme sollten positive und laterale Positionen aufweisen, und die Vertiefungen müssen benachbarte Fugen aufweisen, und manchmal müssen Röntgenstrahlen von schrägen, tangentialen oder entsprechenden Teilen der kontralateralen Seite hinzugefügt werden. Nachdem Sie die Röntgenbilder sorgfältig gelesen haben, sollten Sie die folgenden Punkte identifizieren:

(1) Die Fraktur ist invasiv oder pathologisch.

(2) Ob die Fraktur verschoben wird und wie sie verschoben werden soll.

(3) Ist die Bruchausrichtung zur Linie zufriedenstellend und muss sie korrigiert werden?

(4) Ob die Fraktur frisch oder alt ist.

(5) Ob es sich um eine Gelenk- oder Knochenschädigung handelt.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Nicht-Vereinigung des Humerus:

1. Pseudoarthrose der Patella: Die angeborene sakrale Pseudoarthrose ist ein allgemeiner Begriff für die Bildung oder das Versagen der angeborenen Tibia. Es gibt viele spezifische Typen. Jeder Typ hat seine eigene Pathologie, seinen eigenen Krankheitsverlauf und seine eigene Prognose. Sie tritt häufiger im unteren Drittel des Humerus auf. An der Kreuzung bildet sich schließlich ein lokales Pseudo-Gelenk. Die Inzidenzrate von Männern ist etwas höher als die von Frauen, meistens einseitig, und die ipsilaterale Tibia kann ebenfalls beteiligt sein. Eine kleine Anzahl von Patienten hat eine genetische Vorgeschichte.

2, Humerusschmerz: "Sakralschmerz" ist ein sehr weit verbreiteter Begriff, der verwendet werden kann, um eine Vielzahl von Wadenverletzungen zu beschreiben. Der hier beschriebene Patellaschmerz bezieht sich speziell auf die oben beschriebene Entzündung.

3, humeral Tenderness: Tibia Tenderness ist ein frühes Signal für Blutkrankheiten, eines der frühen Phänomene der Blutkrankheiten.

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