Verminderter Knochenstoffwechsel

Einleitung Systemische Knochenerkrankung, die direkt oder indirekt durch Stoffwechselstörungen wie Kalzium und Phosphor verursacht wird, aber auch als Knochenveränderung in einem bestimmten Körperteil hervorgehoben werden kann. Knochenstoffwechselerkrankungen manifestieren sich hauptsächlich als Übergangsstörungen oder Abnormalitäten zwischen Knochenbildung und Knochenresorption. Knochenbildung oder Knochenresorption können verringert oder verstärkt werden, Knochenmatrixbildung kann fehlen oder verstärkt werden und Mineralisierung kann fehlen, unzureichend sein oder sich ablagern. Infolgedessen kann der Knochen Lockerheit, Erweichung, Verhärtung oder übermäßige Verkalkung aufweisen und zwei oder mehr Erscheinungsformen aufweisen.

Ursache

Häufige Knochenstoffwechselerkrankungen sind Rachitis (Osteogenese bei Erwachsenen), Osteoporose (einschließlich primärer Ursachen wie postmenopausaler, seniler Osteoporose und Folgeerkrankungen bei multiplen endokrinen Erkrankungen oder verschwenderischer Anwendung). Osteoporose). Mit dem Fortschritt in der Behandlung und Diagnose chronischer Nierenerkrankungen hat die Nierenosteopathie immer mehr Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Eine renale Osteopathie kann erworben werden (z. B. eine renale Osteodystrophie infolge einer chronischen Glomerulonephritis oder Pyelonephritis). Es kann auch erblich sein, wie z. B. renale tubuläre Azidose, familiäre Hypophosphatämie (Phosphor), Pseudo-Vitamin-D-Mangel (Vitamin-D-abhängige Rachitis) und Fanconi-Syndrom. Lokale Skelettfluorose ist in China chronisch verteilt, da langfristig auf Wasser mit hohem Fluoridgehalt, Verbrauch von Lebensmitteln mit hohem Fluoridgehalt, Gemüse oder Luftverschmutzung hingewiesen wird. Eine iatrogene Knochenstoffwechselerkrankung wie die langfristige Einnahme von Antikonvulsiva oder eine durch Aluminiumhydroxid verursachte Galchoxämie. Einige Krankheiten wie Arthrose, Osteogenesis imperfecta und Osteopetrose weisen eine Vielzahl von Knochenveränderungen auf, die auch der Kategorie des Knochenstoffwechsels zugeschrieben werden. Andere Knochenstoffwechselerkrankungen umfassen endokrine Veränderungen, die durch bösartige Tumoren, ein heterologes endokrines Syndrom und eine abnormale Proliferation von Knochenfasern verursacht werden.

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Bestimmung der Knochenmineraldichte in Extremitäten durch Serumosteocalcin (BGP)

Knochenstoffwechselerkrankungen zeigen in der klinischen Praxis häufig Knochenschmerzen, Knochenbrüche, Muskelschwäche oder Deformitäten. In einigen Fällen kann es zu Hornhautverkalkung und Auswurf von Händen und Füßen kommen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Knochenstoffwechselreduktion:

Eine niedrige Knochenmasse bezieht sich auf eine Abnahme der Knochendichte oder eine Abnahme des Mineralgehalts im Knochen. Osteoporose und andere Knochenerkrankungen wie Osteomalazie, Osteogenesis imperfecta, Paget-Knochenerkrankung und Knochenfaserdysplasie können als geringe Knochenmasse ausgedrückt werden. Die inneren Komponenten und strukturellen Veränderungen des Knochens sind jedoch sehr unterschiedlich und müssen sorgfältig identifiziert werden. .

1 Osteoporose: Der Anteil an Knochenmineralien und organischer Substanz wird reduziert, der Kortex wird verdünnt, der Trabekelknochen ist schlank und die Struktur ist gestört.

2 Osteomalazie: Knochenmineralien werden reduziert, organische Substanzen werden jedoch nicht reduziert oder sogar verstärkt, knochenartige Ansammlung, schlechte Mineralisierung.

3 Osteogenese-Mängel: abnorme organische Struktur, die zu einer Abnahme der Gesamtdichte von Knochenmineralien führt.

4 Paget-Bone-Krankheit: hauptsächlich manifestiert als Skelettstrukturstörung, Knochenexpansion und -expansion.

Darüber hinaus gibt es andere erbliche, neoplastische oder entzündliche Erkrankungen, die zu einer geringen Knochenmasse führen können. Es ist erforderlich, eine detaillierte Anamnese anzufordern und die entsprechende Untersuchung gemäß der Bedingung durchzuführen, um eine Diagnose zu stellen.

Häufige Ursachen für sekundäre Osteoporose sind endokrine und metabolische Erkrankungen, Bindegewebserkrankungen, Nierenosteodystrophie durch verschiedene chronische Nierenerkrankungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Erkrankungen des Verdauungstrakts) und der Leber, Erkrankungen des Blutsystems, Nerven Muskelerkrankungen, Langzeitbremsungen oder Raumfahrt, Organtransplantationen und einige Medikamente, toxische Wirkungen.

Die häufigsten dieser Erkrankungen sind Glukokortikoid-induzierte Osteoporose, Hyperparathyreoidismus, chronisches Nierenversagen, Cushing-Syndrom, Hyperthyreose, gastrointestinale Malabsorption, Organtransplantation, Immobilisierung und Tumore. Unter ihnen ist die Glukokortikoid-induzierte am häufigsten und die Tumor-induzierte am schwerwiegendsten.

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