Hohe Querschnittslähmung

Einleitung Hohe Querschnittslähmung bezieht sich auf eine transversale Läsion, die auf einer höheren Ebene im Rückenmark auftritt. In der Medizin wird Paraplegie, die durch transversale Rückenmarksläsionen oberhalb des zweiten Brustwirbels verursacht wird, allgemein als hohe Paraplegie bezeichnet, und Paraplegie, die durch eine Rückenmarksverletzung unterhalb des dritten Brustwirbels verursacht wird, wird als Paraplegie der unteren Extremitäten bezeichnet. Eine hohe Paraplegie hat normalerweise eine Tetraplegie, und die Prognose ist schlecht. Andere sind die gleichen wie eine Paraplegie der unteren Extremität. Die Wirbelsäule oder akzessorische Fraktur der Wirbelsäule, der verlagerte Wirbelkörper oder das in den Wirbelkanal hineinragende Knochenstück können das Rückenmark oder den Schachtelhalm in unterschiedlichem Maße unterdrücken. Die Verletzung, das verletzte Rückenmark befindet sich unterhalb der Ebene, die sensorische Bewegung und der Reflex der Extremität verschwinden vollständig und die Blasen- und Analsphinkterfunktion gehen vollständig verloren, was als vollständige Querschnittslähmung bezeichnet wird. Nach einer Verletzung der Halswirbelsäule haben die oberen Gliedmaßen eine neurologische Dysfunktion, die Quadriplegie.

Ursache

Querschnittslähmung durch transversale Rückenmarksläsionen oberhalb des zweiten Brustwirbels. Die meisten querschnittsgelähmten Patienten werden plötzlich bei normaler Arbeit und bei Unfällen verletzt (z. B. Autounfälle, Arbeitsunfälle, Naturkatastrophen).

1, traumatischer Typ: meist verursacht durch Wirbelsäulentrauma, Frakturen und Rückenmarksverletzungen.

2, Rückenmarkkompressionstyp: Knochenhyperplasie durch Knochenhyperplasie, Stenose der Wirbelsäule, Bandscheibenvorfall Verletzungen verursacht.

3, Wirbelsäulendegenerationstyp: einschließlich Erweichung des Rückenmarks, Hohlräume, Atrophie, die durch Entzündung und Transformation vom Kompressionstyp verursacht wird.

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Verwandte Inspektion

Magnetresonanztomographie EEG Untersuchung

Inspektion und Diagnose von hoher Querschnittslähmung:

(1) Wirbelsäulenschock: Komplette schlaffe Lähmung nach Verletzung des Rückenmarks, begleitet von verschiedenen klinischen Phänomenen wie Reflexverlust, Gefühlsverlust und Schließmuskelfunktion. Bei leichten Verletzungen kann diese Leistung innerhalb von Stunden oder Tagen wiederhergestellt werden, ohne dass Folgeschäden auftreten. Wenn der Grad der Verletzung schwerer ist, kann diese Leistung für eine lange Zeit andauern. Normalerweise dauert es 3 bis 6 Wochen, bis die spontane Aktivität des Rückenmarks unterhalb des Verletzungssegments allmählich auftritt.

(b) Sensorische Beeinträchtigung: Alle Arten von Empfindungen gehen unterhalb der Schadensfläche verloren. Nach der Erholung des Rückenmarksschocks kann das Gefühl allmählich auftreten. Manchmal kann es während der Wirbelsäulenschockperiode zu einer sensorischen Retention im Anus und Perineum kommen, was darauf hinweist, dass die Verletzung des Rückenmarks unvollständig ist.

(3) Motorische Funktion: Nach dem Verlust des Rückenmarks bei der transversalen Verletzung verschwindet die motorische Funktion unterhalb des Verletzungssegments vollständig, die Muskelspannung wird jedoch allmählich erhöht und der Reflex wird gefüllt. Teilweise verletzte Personen können allmählich eine muskelautonome Aktivität entwickeln, nachdem sie sich vom Stadium des Rückenmarksschocks erholt haben. Die Muskelgruppe unter der Gerichtsbarkeit des geschädigten Segments kann jedoch Spannungsrelaxation, Atrophie und Verschwinden des Sehnenreflexes aufweisen.

(4) Reflexion: Nach dem Verschwinden der Schockperiode wird die Reflexion der Gliedmaßen allmählich hyperthisch und die Muskelspannung ändert sich von Entspannung zu Auswurf.

(5) Blasenfunktion: Verschiedene Arten von neuronalen Blasen können in verschiedenen Stadien bei Rückenmarksverletzungen auftreten. In der Schockphase des Rückenmarks zeigt sich eine spannungsfreie Blase, und wenn sich der Schock allmählich erholt, manifestiert er sich als Reflexblase und intermittierende Harninkontinenz. Wenn das Rückenmark zum Reflex zurückkehrt, kann eine Stimulation der Haut der unteren Extremitäten ein unwillkürliches Reflexharnlassen hervorrufen. Im fortgeschrittenen Stadium ist es durch Kontraktur und Blase gekennzeichnet.

(6) Dysfunktion des autonomen Nervensystems: wie hohes Fieber, kein Schweiß, Verlangsamung des Stuhlgangs, Verstopfung und so weiter.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von hoher Querschnittslähmung:

1. Todd (defekte vorübergehende lokale Lähmung oder Schwäche der Gliedmaßen): Diese Krankheit wurde erstmals 1849 vom Londoner Physiologen Robert Bentley Todd beschrieben und nach ihm benannt. Die Lähmung von Todd ist eine Abnormalität des Nervensystems, die bei Patienten mit Epilepsie auftritt, dh eine vorübergehende Lähmung, die bei epileptischen Anfällen auftritt. Die Sehne kann lokal oder am ganzen Körper sein, kommt aber normalerweise nur auf einer Körperseite vor. Es ist am häufigsten nach einem Ganzkörper-Tonic-Clonic-Anfall (große Episode) und kann mehrere Stunden oder gelegentlich einige Tage nach dem epileptischen Anfall anhalten.

2, Hemiplegie: Hemiplegie, auch Hemiplegie genannt, bezieht sich auf Bewegungsstörungen der oberen und unteren Extremitäten, der Gesichtsmuskulatur und des unteren Teils der Zunge und ist ein häufiges Symptom einer akuten zerebrovaskulären Erkrankung. Patienten mit leichter Hemiplegie können sich zwar noch bewegen, aber wenn sie gehen, neigen sie dazu, ihre oberen Gliedmaßen zu beugen, ihre unteren Gliedmaßen zu strecken und in den unteren Gliedmaßen einen Halbkreis zu bilden. Schwere Fälle sind oft bettlägerig und verlieren ihre Lebensfähigkeit. Je nach Grad der Hemiplegie kann es in Auswurf, unvollständigen Auswurf und Auswurf unterteilt werden. Flick: manifestiert sich als schwache Muskelkraft, Muskelkraft in 4-5, beeinflusst im Allgemeinen nicht das tägliche Leben, unvollständiger Sex ist leichter und schwerer, die Reichweite ist größer, Muskelkraft ist 2-4, voll : Muskelkraft 0- Stufe 1 sind die Gliedmaßen völlig inaktiv.

3, kontralaterale Hemiplegie der Gliedmaßen: Die klinischen Manifestationen des lateralen Pons-Syndroms haben kontralaterale Hemiplegie der Gliedmaßen, Pons-Lateral-Syndrom (Millard-Gubler-Syndrom): Die Läsion befindet sich im lateralen Teil der Pons, ist eine häufige Läsion der Pons.

4, spastische Paraplegie: Erbliche spastische Paraplegie, ist eine genetische Erkrankung, es gibt keine spezielle Behandlung, daher sollte der Schwerpunkt auf Prävention liegen. Vermeiden Sie eine enge Ehe, machen Sie einen guten Job vor der Ehe, Patienten mit dieser Krankheit sollten nicht heiraten oder nach der Ehe nicht gebären, sollten im Verlauf der Krankheit körperliche Bewegung stärken, Frühbett verhindern und Behinderung verursachen, die Krankheit entwickelt sich langsam, solange die Pflege über Jahrzehnte aufrechterhalten werden kann Leben.

In 5 sind die Gliedmaßen unter dem Motoneuronsputum symmetrisch: das untere Motoneuronsputum, auch als peripheres Sputum bekannt. Es ist das Ergebnis einer Schädigung der motorischen Fasern der vorderen Hornzellen (oder der motorischen Zellen des Hirnnervs), des vorderen Rückenmarks, der peripheren Nerven und der peripheren Nerven des Gehirns. Der Motoneuronenkrampf der Extremitäten ist symmetrisch und wird durch eine Motoneuronenkrankheit verursacht, die durch die untere Motoneuronsymmetrie der Extremitäten gekennzeichnet ist. Die Motoneuron-Krankheit (MND) ist eine Gruppe von neurodegenerativen Erkrankungen, die ungeklärt sind und das vordere Horn des Rückenmarks und den Motorkern des Hirnstamms selektiv schädigen. Die klinischen Manifestationen sind die Koexistenz von oberen und unteren Motoneuronen der Extremitäten, ohne das sensorische System, die autonomen Nerven und die Kleinhirnfunktion zu beeinträchtigen.

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