Atelektase

Einleitung Eine Atelektase bezieht sich auf eine Verringerung des Volumens oder Volumens eines oder mehrerer Lungensegmente oder -lappen. Aufgrund der Absorption von Gas in den Alveolen geht die Atelektase in der Regel mit einer Abnahme der Transmission des betroffenen Bereichs einher: Die angrenzenden Strukturen (Bronchial-, Lungengefäß-, interstitielle Lunge) sammeln sich im unfruchtbaren Bereich an, manchmal wird die Alveolenhöhle verfestigt und andere Lungengewebe werden kompensiert. Sexuelles Emphysem. Atelektase kann in angeborene oder erworbene zwei unterteilt werden. Angeborene Atelektase bezieht sich auf das Fehlen einer Gasfüllung in den Alveolen bei der Geburt, klinisch schwere Atembeschwerden und Zyanose, und Kinder sterben häufig an schwerer Hypoxie nach der Geburt.

Ursache

Die Hauptursache für eine akute oder chronische Atelektase bei Erwachsenen ist die Obstruktion der Bronchien. Eine häufige Ursache ist die Bildung von Schleimpfropfen, Tumoren, Granulomen oder Fremdkörpern in viskosen Bronchialsekreten. Eine Atelektase kann auch durch Stenose oder Verzerrung der Bronchien oder durch exogene Kompression des Bronchus wie vergrößerte Lymphknoten, Tumoren oder Hämangiome oder durch exogene Kompression des Lungengewebes wie Flüssigkeiten und Gase (wie Pleuraergüsse und Pneumothorax) verursacht werden. . Das Tensid ist eine Mischung von Phospholipiden, die die Oberfläche der Alveolen bedeckt und die Oberflächenspannung verringert und die Alveolenstabilität aufrechterhält. Die Schädigung von Alveolarzellen, die Tenside produzieren, die Ausscheidung von Plasmaproteinen, das Vorhandensein von Entzündungsmediatoren und die Dispersion von polymerem Fibrin mit Tensiden (wie bei der Bildung transparenter Filme zu sehen) können die Produktion und Wirkung von Tensiden beeinflussen. Diese Faktoren tragen zur Atelektase bei Sauerstoffvergiftung, Lungenödem, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen und Neugeborenen, Lungenembolie, Vollnarkose oder mechanischer Beatmung bei.

Eine akute großflächige Atelektase ist häufig eine postoperative Komplikation, die bei Operationen am Oberbauch, bei der Lungenresektion und beim kardiopulmonalen Bypass auftritt (im Zusammenhang mit Hypothermie und intravenöser Kardioplegie-induzierter Schädigung der Endothelzellen). Hochdosierte Opioide oder Beruhigungsmittel sowie hochkonzentrierte Sauerstoffinhalation während der Anästhesie, Anziehungskraft, Abdominaldehnung und körperliche Inaktivität, Einschränkung der Atemaktivität des Brustraums, Kniebeugen, Ansammlung von bronchialen Dicksekreten und Hemmung von Hustenreflexen sind ebenfalls vorteilhaft Atelektase tritt auf. Depressionen des Zentralnervensystems, Thoraxanomalien, Schmerzen und Muskelkrämpfe sowie neuromuskuläre Erkrankungen können Atemdepressionen verursachen, die Husten und Auswurf verursachen und zu Atelektasen führen. Hyperosmotisches Blut bei diabetischer Ketoazidose ist ebenfalls ein ursächlicher Faktor, der mit einer erhöhten Viskosität der Atemwegssekrete in Verbindung gebracht werden kann und zu Schleimverstopfung führt.

Das Mittellappensyndrom ist eine Art chronischer Atelektase, die häufig durch periphere Lymphknotenkompression oder endobronchiale Obstruktion verursacht wird. Eine akute Lungenentzündung kann auftreten und die Regression ist langsam und unvollständig, aber die Bronchoskopie des Mittellappensyndroms kann ohne Anomalien gefunden werden.Die Ursache für die Atelektase kann durch die Verengung der rechten Mittellappen und das Versagen der Kollateralventilation erklärt werden. Eine teilweise Obstruktion der Bronchien mit Infektion führt zu einer chronischen Atelektase und einer schlechten Drainage der Sekrete, was schließlich zu einer chronischen Lungenentzündung führt.

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Verwandte Inspektion

Lungenbeatmung Bildgebung von Lungen- und Pleuraauskultation Lungenperfusion Bildgebung von Lungen- und Pleuraabtastung Atembeweglichkeit

Die Diagnose einer Atelektase hängt hauptsächlich von der bildgebenden Untersuchung des Brustkorbs und der Ätiologie ab. Die Diagnose muss mit der Anamnese kombiniert werden. Röntgenbefunde der Atelektase werden in direkte Röntgenzeichen und indirekte Röntgenzeichen unterteilt.

1. Die direkten Röntgenzeichen einer Atelektase sind: Die Dichte des Lungengewebes ist verringert, die Gleichmäßigkeitsdichte ist erhöht, und die Dichte kann während der Erholungsphase ungleichmäßig sein oder von Bronchiektasen begleitet sein (sacculärer durchscheinender Bereich). Unterschiedliche Grade der Volumenreduktion, sub-segmentale und unteratelektase, können durch Belüftung anderer Seitenäste reduziert werden. Die segmentale Atelektase ist im Allgemeinen stumpf-dreieckig, wobei eine breite und reine Fläche der Pleurapleuroberfläche zugewandt ist, die Spitze zum Hilum zeigt und eine Fächerform, eine Dreieckform, eine Bandform, eine Kreisform und dergleichen aufweist.

2, indirekte Röntgenanzeichen einer Atelektase: interlobuläre Fissur inferiorer Lungenversatz, wie Pleuraversatz zwischen den rechten Lungenquerlappen, Pleuraversatz zwischen den schrägen Lappen auf beiden Seiten aufgrund von Lungenvolumenreduktion Die bronchialen und vaskulären Strukturen des Läsionsbereichs werden gesammelt und die angrenzenden Lungen werden kompensatorisch geschwollen, was bedeutet, dass die vaskuläre Textur dünn ist und die Lungen zu den unfruchtbaren Lungenlappen verschoben werden und die Hilusschatten reduziert und verschwinden. Und das dichte Bild der Atelektase ist getrennt, das Mediastinum, das Herz und die Luftröhre sind auf die betroffene Seite verlagert, insbesondere wenn die gesamte Lunge eine Atelektase aufweist. Manchmal ist die gesunde Seite der Lunge auf die betroffene Seite verlagert und der Mediastinalbruch ist vorhanden. Hoch ist die Brust verengt und der Interkostalraum verengt.

Differentialdiagnose

Differenzialdiagnose:

1. Tuberkulose: Tuberkulose: TB-Tuberkulose ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch Tuberkelbazillen verursacht wird. Diese können mehrere Organe im ganzen Körper befallen, Tuberkulose ist jedoch die häufigste. Die pathologischen Merkmale dieser Krankheit sind tuberkulöse Knötchen und fallartige Nekrose, die leicht Hohlräume bilden. Klinisch gibt es viele chronische Prozesse, und einige können akut krank sein. Oft haben Fieber, Müdigkeit und andere systemische Symptome und Husten, Hämoptyse und andere Manifestationen der Atemwege.

2, Lungenkrebs: Lungenkrebs ist der häufigste primäre maligne Tumor der Lunge, die überwiegende Mehrheit des Lungenkrebses stammt aus dem Epithel der Bronchialschleimhaut, es ist auch als Bronchiallungenkrebs bekannt. In den letzten 50 Jahren sind die Inzidenz und Mortalität von Lungenkrebs in Ländern auf der ganzen Welt, insbesondere in Industrieländern, rapide angestiegen. Vor mehr als 40 Jahren war die Mehrzahl der Patienten, die in China wegen Lungenerkrankungen operiert wurden, eine Tuberkulose, gefolgt von pulmonalen eitrigen Infektionen wie Bronchiektasen und Lungenabszessen.

3, Lungenentzündung: Lungenentzündung bezieht sich auf das Ende der Atemwege, alveoläre und pulmonale interstitielle Entzündung. Symptome: Fieber, Kurzatmigkeit, anhaltender trockener Husten, einseitige Schmerzen in der Brust, Schmerzen in der Brust beim Tiefatmen und Husten, eine kleine Menge Auswurf oder eine große Menge Auswurf, kann Blutunterlauf enthalten. Kinder mit Lungenentzündung, Symptome sind oft nicht offensichtlich, können einen leichten Husten oder gar keinen Husten haben. Sollte auf rechtzeitige Behandlung achten.

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