Rückwärtsschlag

Einleitung Wenn sich das Herz zusammenzieht, trifft die vordere Wand des linken Ventrikels im frühen Stadium der Kontraktion auf die Brustwand des präkordialen Bereichs, wodurch die Rippen der entsprechenden Stelle nach außen pulsieren, was als apikaler Schlag bezeichnet wird. Nach einem linksventrikulären Myokardinfarkt ist die Ventrikelwand vollständig nekrotisch. Etwa 10 bis 38% der Fälle von nekrotischem Myokard werden allmählich durch fibröses Narbengewebe ersetzt, um ventrikuläre Aneurysmen zu bilden. Die Ventrikelwand der dünnen Schicht der Läsion wölbt sich nach außen und das Herz verliert seine Beweglichkeit oder zeigt abnormale Bewegungen, wenn es sich zusammenzieht. Die Entwicklung der Obstruktion der Koronararterien, des Myokardinfarkts, der Myokardfibrose und des linksventrikulären ventrikulären Aneurysmas wurde bereits 1881 vollständig erkannt.

Ursache

Das linksventrikuläre ventrikuläre Aneurysma führt zu einem Verlust der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels in der Läsion und kann zu umgekehrten Pulsationen führen. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, wölbt sich der Ventrikelwandtumor nach außen und zieht sich zurück, wenn er erweitert wird, was zu einer Abnahme des linksventrikulären Abflusses führt. Die normale Kontraktionsfähigkeit des Myokards wird erhöht, die Spannung wird erhöht und der Sauerstoffbedarf des Myokards wird erhöht. Wenn das Volumen des ventrikulären Aneurysmas das linksventrikuläre enddiastolische Volumen um mehr als 15% überschreitet, steigt der linksventrikuläre enddiastolische Druck an. Aufgrund einer Schädigung der linksventrikulären Blutungsfunktion wird eine Linksherzinsuffizienz verursacht und verschlechtert sich allmählich. Sobald der Thrombus im ventrikulären Aneurysma abfällt, kann eine systemische Embolie erzeugt werden.

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Verwandte Inspektion

Herz-Kreislauf-Elektrokardiogramm

Die meisten Patienten mit linksventrikulärem Aneurysma haben eine Vorgeschichte von Angina und Myokardinfarkt. Häufige klinische Manifestationen sind Atemnot, Linksherzinsuffizienz, Angina pectoris, Arrhythmie und systemische arterielle Embolie. Die Schwere der klinischen Symptome hängt eng mit der Größe des Aneurysmas und der Anzahl und Funktion des Myokards im normalen Teil des linken Ventrikels zusammen.

Körperliche Untersuchung: Der apikale Bereich befindet sich in einer diffusen systolischen oder doppelten Pulsation. Die Auskultationsuntersuchung kann ein drittes Herzgeräusch oder ein viertes Herzgeräusch hören.

Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zeigte lokale Ausbeulung der Spitze des linken Herzrands, geschwächte oder umgekehrte Pulsation, Stagnation des Lungenfeldes, Vergrößerung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels.

Differentialdiagnose

Die Elektrokardiogrammuntersuchung zeigte häufig einen alten Myokardinfarkt in der Vorderwand des Herzens, einen Bündelastblock und eine Hebung des ST-Segments. Die superkardiographische Untersuchung des linksventrikulären Längsschnittes ergab, dass der myokardiale Teil der Läsion gewölbt war und die Herzwand und der normale linke Ventrikel eine abnormale Bewegung zeigten.

Die selektive linksventrikuläre Angiographie kann den Ort, das Volumen und den Tumorthrombus im ventrikulären Aneurysma anzeigen und den linksventrikulären enddiastolischen Druck, die Blutausstoßfraktion und das enddiastolische Volumen bestimmen und berechnen.

Die selektive Koronarangiographie kann den Ort und das Ausmaß der Verzweigung der Koronararterien anzeigen und wichtige Informationen für die Entwicklung chirurgischer Behandlungsoptionen liefern.

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