Episodischer Schwindel

Einleitung Es ist eine häufige mechanische Erkrankung des Innenohrs, die etwa 20% des gesamten Schwindels ausmacht und auch die Ursache für etwa die Hälfte des otogenen Schwindels ist. Obwohl die Krankheit eine Ohrenkrankheit ist, wird sie häufig in der ersten Diagnose der Neurologie diagnostiziert und häufig als vertebrobasiläre Insuffizienz, zervikaler Schwindel und verzögerte Behandlung diagnostiziert. Schwindel ist ein allgemeiner Begriff für Schwindel und Benommenheit. Es handelt sich um Blendung mit Schwindel, unklarem Sehen und Dunkelheit und Dunkelheit. Es kann vom Objekt gedreht werden oder kann nicht als Heiligenschein stehen.

Ursache

Frühe Forschungen legen nahe, dass es sich um einen Deckstein oder einen Stein handelt. Die Theorie spekuliert, dass sich Otolithen auf dem Kapselsack aufgrund von Infektion, Trauma oder Degeneration ablösen und sich aufgrund der anatomischen Lage in horizontalen, halbkreisförmigen Kanälen ablagern. Durch die Änderung der Kopfposition (unten oder oben) wird der horizontale halbkreisförmige Kanal in eine horizontale Position gebracht, wodurch sich die Otolithenfragmente durch die Schwerkraft im Rohr bewegen. Da es spezifischer als das innere Labyrinth ist, erzeugt es einen "Verstopfungseffekt", der bewirkt, dass sich die Ampulle der Ampulle verschiebt, den Nervus vestibularis stimuliert und Schwindel verursacht.

Diese Theorie kann verschiedene klinische Merkmale gut erklären: Die Otolithenfragmente haben eine Trägheit vor der Inkubationszeit, kurz nachdem sich die Kopfposition geändert hat, bewegen sich die Otolithenfragmente nicht mehr, der Schwindel ist vorübergehend, die Kopfposition kehrt in die ursprüngliche Position zurück, die Otolithenfragmente wieder Wenn Sie sich in die entgegengesetzte Richtung bewegen, wird Ihnen wieder schwindelig, und nach mehreren Bewegungen schwächt sich der Verstopfungseffekt ab und es tritt Müdigkeit auf. Die meisten Patienten haben jedoch keine eindeutige Ursache, 17% hatten eine Vorgeschichte mit einem Kopftrauma vor dem Beginn, 15% hatten eine Vorgeschichte mit einer vestibulären Neuronitis (die innerhalb von 2 bis 8 Jahren nach der Entzündung auftreten kann) und einige hatten eine Vorgeschichte mit einer vertebrobasilären Insuffizienz. . Es wird immer noch angenommen, dass die Rohrsteinkrankheit die Hauptursache ist.

Überprüfen Sie

Hauptsächlich haben die folgenden Symptome:

(1) Inkubationszeit: Schwindel tritt 1 bis 4 Sekunden nach Änderung der Kopfposition auf.

(2) Rotation: Schwindel hat einen ausgeprägten Rotationssinn und der Patient hat einen Rotationssinn, wenn er das Auge dreht oder schließt.

(3) Transient: Schwindel hört in weniger als 1 Minute auf.

(4) Umstellung: Der Kopf kehrt in die ursprüngliche Position zurück, um erneut Schwindel auszulösen.

(5) Müdigkeit: Nach wiederholten Änderungen der Kopfposition nehmen die Symptome des Schwindels allmählich ab. Die Leistung des Patienten erfüllte diese fünf Merkmale.

Die Diagnose basiert ausschließlich auf typischen klinischen Befunden und positiven Ergebnissen des Dix-Hallpike-Tests.

Dix-Hallpike-Test:

Der Patient saß auf dem Untersuchungstisch und nahm mit Hilfe des Untersuchers schnell die Rückenlage ein und war 45 Grad nach einer Seite. PC-BPPV, als sich der Kopf zur betroffenen Seite drehte, trat nach einigen Sekunden Inkubation ein kurzes Schwindelgefühl und vertikaler rotatorischer Nystagmus auf. Wiederholtes Testen ist Müdigkeit.

Zusätzlich gibt es einen Seitenkopftest in Rückenlage. Der Patient sitzt auf dem Untersuchungstisch und nimmt schnell die Rückenlage ein. Dann dreht sich der Kopf um 90 Grad zur Seite. HC-BPPV zeigt sofort starken Schwindel und horizontalen Nystagmus.

Da der obige Test Schwindel auslösen kann, wird der Patient Angst haben, schreien oder nicht kooperieren. Daher sollte der Zweck vor der Untersuchung klar erläutert werden, um eine Zusammenarbeit zu erreichen und sicherzustellen, dass die Augen nicht geschlossen sind. Bei Patienten mit schwerer Herzkrankheit, Halswirbelsäulenspondylose und Karotisstenose können Sie sie verwenden oder deaktivieren. Aufgrund der guten Prognose von BPPV sind verschiedene neurologische und otologische Untersuchungen normal. Daher sollten alle Patienten mit Schwindel Dix-Hallpike-Tests unterzogen werden, und diejenigen, die positiv sind, können sofort diagnostiziert werden, um unnötige Untersuchungen und eine ungültige "symptomatische Behandlung" zu vermeiden.

Zu den häufig falsch diagnostizierten Krankheiten zählen zervikaler Schwindel, vertebrobasiläre Insuffizienz, unspezifischer Schwindel, kardiogener Schwindel und Neurose.

Differentialdiagnose

1. Cervicaler Schwindel: Auch bekannt als Vertebralarterienkompressionssyndrom. Die Ursache kann zervikale Degeneration, zervikale und halsartige Weichteilverletzungen, Halstumoren und Schädelbasisdeformitäten usw. sein, die eine Kompression der Wirbelarterien und eine Ischämie verursachen, die zu Schwindel führt, die Wirbelarterie selbst, wie z. B. atherosklerotische Stenose und Deformität Anfälliger für die Krankheit. Der Plexus sympathicus cervicalis wird direkt oder indirekt stimuliert und verursacht einen Wirbelarterienkrampf oder eine reflexartige Durchblutungsstörung des Innenohrs. Es kann auch zu einer abnormalen Reflexion kommen, wie zum Beispiel, dass der Rezeptor des zervikalen Occipitals im Ringkissengelenk und die oberen drei Halswirbelkapseln verschiedenen Reizen ausgesetzt sind und der Impuls an das Kleinhirn oder den Nucleus vestibularis weitergegeben werden kann, um Schwindel und Gleichgewichtsstörungen hervorzurufen. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind verschiedene Formen von Schwindel, die offensichtlich mit einer plötzlichen Kopfdrehung zusammenhängen, die häufig von Übelkeit, Erbrechen, Ataxie usw. begleitet wird. Manchmal kann es zu schwarzem Auswurf, Diplopie, Amblyopie usw. kommen, und die Symptome halten für kurze Zeit an. Die Behandlung kann für die Nackentraktion, Physiotherapie, Massage usw. verwendet werden, geeignete Anwendung von Vasodilatatorika, Mikrozirkulationsmitteln und Vitaminen.

2. Insuffizienz der Wirbel-Basal-Arterie: Die Wirbel-Basal-Arterie weist drei wichtige anatomische und pathologische Merkmale auf: Zum einen beträgt der Durchmesser der Wirbel-Arterien bei normalen Menschen auf beiden Seiten 2/3 und sogar bei einseitigen Wirbeln Die Arterien sind klein oder fehlen, die zweite besteht darin, dass die Arteria vertebralis durch den 6. bis 1. Halswirbel verläuft und durch das Foramen occipital in den Schädel gelangt, dh in einem Knochentunnel mit großer Beweglichkeit läuft. Und die Bildung von Osteophyten, wie niedriger Blutdruck, fördert mit größerer Wahrscheinlichkeit die Insuffizienz der Blutversorgung. Drittens ist die Wirbelarterie anfällig für Arteriosklerose, mit zunehmendem Alter wird das arterielle Lumen allmählich verengt, der Blutfluss nimmt ab. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind akuter Schwindel, oft das erste Symptom, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Gleichgewichtsstörungen, instabilem Stehen und Schwäche der beiden unteren Extremitäten.

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