Zyanose

Einleitung Haarknoten ist eine Manifestation einer Abnahme der Menge an reduziertem Hämoglobin im Blut, die bewirkt, dass sich die Haut und die Schleimhäute in Cyan, auch Purpura genannt, verändern. Diese Veränderung tritt häufig in Bereichen auf, in denen die Haut dünner, pigmentiert und kapillarreich ist, wie z. B. an Lippen, Fingern (Zehen), Nagelbetten und dergleichen.

Ursache

Rote Blutkörperchen enthalten Hämoglobin, damit das Blut rot erscheint. Wenn das sauerstoffhaltige Hämoglobin reich ist, ist es hellrot, und wenn Sauerstoff freigesetzt wird, um das Hämoglobin zu reduzieren, erscheint es dunkelrot. Die Farbe der Haut und der Schleimhäute variiert hauptsächlich mit der Farbe des Blutkreislaufs und wird auch durch die lokale Durchblutung beeinflusst. Die Entstehung von Zyanose hängt vom absoluten Gehalt an reduziertem Hämoglobin oder abnormalem Hämoglobin im Blut ab. Wenn der reduzierte Hämoglobingehalt in den Kapillaren des umgebenden Blutkreislaufs 5 g / 100 ml überschreitet, kann die Hautschleimhaut Purpura aufweisen, und die Farbe von Methämoglobin und Hämoglobin ist tiefer als die von reduziertem Hämoglobin, wenn sein Gehalt im Blut 30 g / l bzw. 5 g / l überschreitet. Wenn Sie einen merklichen Haarausfall haben. Klinisch ist die Purpura nach der Ätiologie in die folgenden drei Typen unterteilt: 1 zentrale Purpura. 2 periphere Purpura. 3 gemischte Purpura. Entsprechend den verschiedenen Mechanismen des Auftretens kann es unterteilt werden in: erhöhtes Hämoglobin im Blut und erhöhte Hämoglobinderivate im Blut.

Im Allgemeinen können die folgenden drei Arten von Krankheiten Purpurasymptome verursachen.

1. Atemwegserkrankungen: In den Atemwegen bindet sich Hämoglobin an Sauerstoff und bildet Oxyhämoglobin. Jede Bronchial-, Lungen- oder Pleurakrankheit, die sich auf Hämoglobin und Luftkontakt auswirkt, kann Oxyhämoglobin im systemischen arteriellen Blut reduzieren, Hämoglobin erhöhen und Purpura verursachen. Häufig sind mechanische Obstruktion der oberen Atemwege (wie Sputumobstruktion, Kehlkopfödem, Trachealfremdkörper), schwere Lungenerkrankungen (wie Tuberkulose, Pneumonie, Pneumokoniose, Emphysem, Lungenödem usw.), Pleurakrankheit (wie massiver Pleuraerguss). , Pneumothorax usw.). Der Sauerstoffgehalt in der Luft reicht nicht aus. Wenn sich die Luft in großer Höhe befindet, verursacht dies auch bei gesunden Atemwegen eine Purpura, da das Hämoglobin nicht vollständig mit Sauerstoff versorgt werden kann.

2. Kreislauferkrankungen:

(1) Angeborene Herz-Kreislauf-Erkrankung vom Purpura-Typ: Einige angeborene Herzerkrankungen weisen abnormale Wege im Herzen oder zwischen großen Blutgefäßen auf, so dass das nicht mit Sauerstoff angereicherte Blut des rechten Herzens direkt zum linken Herzen und zur Aorta fließt, ohne die Lunge zu passieren. Daher wird das arterielle Blut mit viel reduziertem Hämoglobin vermischt, was zu einer Purpura führt, die bei Fallot-Tetralogie, pulmonaler Hypertonie, Rechts-Links-Shunt-Syndrom und pulmonaler arteriovenöser Fistel häufig ist.

(2) Herzinsuffizienz und Schock: Verminderte Herzfunktion, verminderte Blutleistung des Herzens, langsame Durchblutung, Blutstauung in den Venen, insbesondere Lungenstauung, können die Sauerstoffversorgung mit Hämoglobin blockieren, und der Sauerstoffverbrauch steigt, wenn das Blut durch das umgebende Gewebe fließt. Daher reduziert das Blut die Menge an Hämoglobin und produziert Purpura.

(3) Schlechte lokale Durchblutung: Das Blut bleibt lange Zeit in der Nähe, es wird viel Sauerstoff verbraucht und es kann eine lokale Purpura auftreten. Wenn es der kalten Umgebung ausgesetzt ist, ziehen sich die Blutgefäße kalt zusammen, die lokale Durchblutung ist nicht glatt, Lippen, Ohren, Nasenspitzen Purpura kann an Fingern und Zehen auftreten. Bei der paroxysmalen arteriellen Stenose ziehen sich die Extremitäten zusammen und verursachen Purpura an Fingern und Zehen.

3. Sonstiges:

(1) Polyzythämie Vera: Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen signifikant ansteigt, verliert ein Teil des Hämoglobins die Möglichkeit der Sauerstoffanreicherung, was zu einer stärkeren Verringerung von Hämoglobin und Purpura führt.

(2) Vergiftung: Vergiftung von Anilin, Nitrobenzol und Nitrit, die zu einer degenerativen Hämoglobinopathie und Purpura führt. Aufgrund des Verzehrs von metamorphem Gemüse, das eine große Menge an Nitrit enthält und eine toxische Methämoglobinämie verursacht, kann eine Purpura auftreten, die als "Darmcyanose" bezeichnet wird.

Überprüfen Sie

1. Körperliche Untersuchung:

Achten Sie auf die Position des Zobels und des violetten Auswurfs, ob Atembeschwerden, Knüppelschlag, Herz- und Lungenbeschwerden, Leber und Splenomegalie vorliegen. Schwere Purpura tritt hauptsächlich bei zyanotisch bedingten kardiovaskulären Erkrankungen, Methämoglobinämie und Hämoglobinämie auf. Akute Purpura mit Erschöpfung oder Bewusstseinsstörung, häufig aufgrund einer akuten Vergiftung, eines Schocks, einer akuten Lungeninfektion oder einer akuten Herzinsuffizienz bestimmter Arzneimittel oder Chemikalien. Wiederholte Purpura-Episoden werden häufig durch lokale Durchblutungsstörungen verursacht.

2. Laboruntersuchung:

Blut-Methämoglobin und Sulfi-Hämoglobin können durch spektroskopische Analyse nachgewiesen werden. Bindegewebskrankheit, Kryoglobulinämie hängt auch von Labortests zur Diagnose ab.

3. Geräteinspektion:

Purpurische angeborene kardiovaskuläre Erkrankungen erfordern häufig Ultraschall, Rechtsherzkatheterisierung und selektive kardiovaskuläre Angiographie, um eine Diagnose zu stellen.

Differentialdiagnose

(1) Zentraler Haarausfall: Die Merkmale dieser Art von Haarnadel sind systemisch, mit Ausnahme der Gliedmaßen und des Gesichts, aber auch der Haut des Rumpfes und der Schleimhäute, aber die Haut der betroffenen Stelle ist warm. Die Ursachen für Zyanose sind Herz- und Lungenerkrankungen, Atemversagen, Beatmung und Beatmungsstörungen sowie eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Lunge, die zu einer Abnahme von Sa02 führt. Im Allgemeinen kann unterteilt werden in:

1 Lungenhaarausfall: aufgrund von Ateminsuffizienz ist die Sauerstoffversorgung der Lunge unzureichend. Häufig bei verschiedenen schweren Atemwegserkrankungen wie Larynx-, Tracheal-, Bronchialobstruktion, Lungenentzündung, obstruktivem Emphysem, diffuser interstitieller Lungenfibrose, Lungenstauung, Lungenödem, akutem Atemnotsyndrom, Lungenembolie. Primäre pulmonale Hypertonie und so weiter.

2-Kardia-Mischcyanose: Aufgrund eines abnormalen Kanal-Shunts gelangt ein Teil des venösen Blutes nicht zur Sauerstoffanreicherung in den Lungenkreislauf, und die Arterien des menschlichen Blutkreislaufs, wie z. B. eine Flussrate von mehr als 1/3 des Herzzeitvolumens, können auftreten. Häufig bei zyanotischen angeborenen Herzerkrankungen wie dem Fallot-Quadruple-Syndrom oder dem Eisenmenger-Syndrom.

(2) Periphere Zyanose: Diese Art der Zyanose wird häufig durch Störungen der peripheren Durchblutung verursacht. Seine Eigenschaften manifestieren sich in der Tatsache, dass die Zyanose häufig am Ende und am Absacken der Extremität auftritt. Die Haut in diesen Bereichen ist kalt, aber wenn Sie eine Massage oder Erwärmung geben, erwärmt sich die Haut und das Brötchen verblasst. Dieses Merkmal kann auch als Identifikationspunkt für die zentrale Zyanose verwendet werden. Dieser Haartyp kann unterteilt werden in:

1 Blutige periphere Haarcyanose: Häufig bei Erkrankungen, die eine systemische Verstopfung und einen langsamen Blutfluss verursachen, wie z. B. Rechtsherzinsuffizienz, exsudative Perikarditis, Perikardtamponade, konstriktive Perikarditis, Thrombophlebitis und Obstruktion der oberen Hohlvene Anzeichen, Krampfadern der unteren Extremitäten usw.

2 Ischämischer peripherer Haarausfall: Häufig bei Erkrankungen, die eine Abnahme des Herzzeitvolumens und lokale Durchblutungsstörungen verursachen, wie z. B. schwerer Schock, Exposition gegenüber Erkältung und Thromboangiitis obliterans, Raynaud-Krankheit und Gliedmaßenhaarzyanose Symptome, Kryoglobulinämie usw.

(3) Mischhaarfehler: zentrale Haarsträhnen existieren gleichzeitig mit peripheren Haarsträhnen. Kann bei Herzinsuffizienz und so weiter gesehen werden.

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