Migräne bei Kindern

Einleitung Ungefähr ein Drittel der Kinder mit Migräne hat Aura-Symptome, die häufigsten sind visuelle Symptome, dh Blitze vor den Augen, dunkle Flecken und dunkle Flecken sowie Symptome von Störungen des autonomen Nervensystems wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen. Es gibt auch eine kleine Anzahl von Kindern mit körperlicher Parästhesie und Sprachstörungen. Starke Kopfschmerzen zu Beginn sind die Hauptmerkmale der Migräne bei Kindern. Kopfschmerzen sind meistens ein Beispiel und können auf beiden Seiten des Knöchels oder sogar auf dem gesamten Kopf auftreten. Die Art des Schmerzes ist Pulsation oder Schmerz, und die Dauer ist so kurz wie einige Stunden und so lang wie 1-2 Tage.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Derzeit wird angenommen, dass Migräne eine paroxysmale abnormale Reaktion lokaler intrakranieller und extravaskulärer Gefäße auf den neuro-humoralen Regulationsmechanismus ist, der auf der genetischen Qualität basiert. Stress, Angst, Aufregung, Schlafmangel, Klimawandel, Lärm, Blitzreize und die Einnahme bestimmter Spezialnahrungsmittel wie Käse, Schokolade usw. können Migräneattacken auslösen.

(zwei) Pathogenese

Die wahre Ätiologie und Pathogenese der Migräne wurde nicht geklärt, und es wurden viele Theorien vorgeschlagen, aber intrakranielle und extravaskuläre vasomotorische Störungen wurden während Migräneattacken bestätigt.

Genetischer Faktor

Es wird angenommen, dass Migräne mit Vererbung zusammenhängt und die positive Familienanamnese zwischen 50% und 80% liegt. Eltern, die an Migräne leiden, etwa 70% ihrer Kinder, die an Migräne leiden, alleinerziehende Migräne, Kinder mit etwa 50% der Erkrankung, die Inzidenz von einovalen Zwillingen mehr als 50%. Dies alles deutet auf die wichtige Rolle genetischer Faktoren beim Auftreten von Migräne hin, die polygen ist. Mit Ausnahme der Migräne vom Typ der Arteria basilaris und der familiären hemiplegischen Migräne ist sie jedoch autosomal-dominant. Die pathogenen Gene der familiären hemiplegischen Migräne können bei 19p13.1 bis 13.2 lokalisiert sein. Ducros glich das pathogene Gen der familiären hemiplegischen Migräne 1997 in 1q21 ~ 23 aus, was darauf hindeutet, dass die Krankheit genetisch heterogen ist.

2. Theorie der Gefäßquelle

Es wird angenommen, dass die Aura-Symptome der Migräne mit der Kontraktion der intrakraniellen Blutgefäße zusammenhängen und das perivaskuläre Gewebe aufgrund der Ausdehnung der extrakraniellen Blutgefäße vasoaktive Polypeptide produziert, die zu aseptischen Entzündungen und Kopfschmerzen führen. In den 1990er Jahren entwickelte Olsen die angiogene Theorie weiter und vermutete, dass Migräne mit Aura und ohne Aura dieselbe Krankheit mit unterschiedlichem Ausmaß an Vasospasmus ist.

3. Neurogene Theorie

Es wird angenommen, dass Veränderungen der neurologischen Funktion während der Migräne primär und Veränderungen des Blutflusses sekundär sind.

(1) Neurotransmitter-Hypothese: 5-HT spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Migräne. Es kann eine aseptische Entzündung in der Blutgefäßwand hervorrufen oder eine zerebrale Vasokonstriktion durch den Rezeptor hervorrufen, wodurch lokaler zerebraler Blutfluss Kopfschmerzen hervorruft. Neurotransmitter wie -Endorphin, Methotrexat, Substanz P, Katecholamine, Histamin, vasoaktive Peptide und Prostacyclin sind ebenfalls mit der Entstehung von Migräne assoziiert.

(2) Diffusionshemmungshypothese: Bezieht sich auf die Hemmung der kortikalen elektrischen Aktivität von der Stimulationsstelle zum umgebenden Gewebe, nachdem verschiedene Faktoren die Großhirnrinde stimuliert haben. Diese Hemmung durchläuft den kortikalen Bereich sehr langsam in Form von Wellen, und die diffuse kortikale Hemmung geht mit einer signifikanten Verringerung des zerebralen Blutflusses einher (Dauer 2-6 h). Diese Hypothese kann die neurologische Dysfunktion von Migräneanfällen vollständig erklären, kann jedoch Kopfschmerzen nicht erfolgreich erklären.

4. Trigeminusgefäßreflexzonenmassage

Es bezieht sich auf die Freisetzung von Substanz P und anderen Neurotransmittern aus den afferenten Fasern des Trigeminusnervs, die über den Efferenznerv auf die intra- und extrakraniellen Blutgefäße einwirken und Kopfschmerzen und Vasodilatation verursachen. Migräne als instabiler trigeminal-vaskulärer Reflex mit einem segmentalen Defekt im Schmerzkontrollweg, der zu einer übermäßigen Impulsfreisetzung aus dem Trigeminuskern und zu einer übermäßigen Übertragung des Trigeminustrakts oder der kortikalen Medulla oblongata führt Die impulsive Reaktion tritt auf, was schließlich dazu führt, dass der Hirnstamm mit der intrakraniellen Angiogenese interagiert.

5. Andere Lehren

Es gibt eine Theorie mit niedrigem Magnesiumgehalt, eine Theorie mit hohem Kalium-induziertem Vasospasmus, eine Theorie mit autonomen Dysfunktionen und eine Theorie mit Hirnzellenstromstörungen.

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EEG- und zerebrale Durchblutungsuntersuchungen können Auffälligkeiten aufweisen. Gastrointestinale Symptome können schwerwiegende Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben. Natrium, Kalium, Chlor, Kalzium im Blut und der pH-Wert im Blut sollten überprüft werden.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Migräne bei Kindern:

1. Spannungskopfschmerz: Auch als Muskelkontraktionskopfschmerz bekannt. Die klinischen Merkmale sind: Der Kopfschmerz ist diffuser und kann auf Stirn, Augen, Kopfkissen und Nacken gelegt werden. Die Art der Kopfschmerzen ist oft langweilig, der Kopf ist bedrückend und das Gefühl der Enge wird oft als mit einem Hut bekleidet bezeichnet. Kopfschmerzen sind oft anhaltend und können leicht und schwer sein. Es gibt viele Stellen, an denen die Kopfhaut und der Nacken empfindlich sind. Durch Massage von Kopf und Nacken können Kopfschmerzen gelindert werden. Wie viele sind von Übelkeit und Erbrechen begleitet.

2. Cluster-Kopfschmerz: Auch bekannt als Histamin-Kopfschmerz, Horton-Syndrom. Es manifestiert sich in einer Reihe intensiver, vorübergehender, schwerer einseitiger Schmerzen. Im Gegensatz zu Migräne ist der Kopfschmerzbereich auf einer Seite des Knöchels, hinter dem Ball und frontal begrenzt und fixiert. Die einsetzende Zeit ist oft in der Nacht und der Patient wird geweckt. Die Beginnzeit ist festgelegt, der Beginn ist plötzlich ohne Aura und der Beginn kann ein brennendes Gefühl auf einer Seite der Nase oder ein Druckgefühl nach dem Ball sein, gefolgt von Schmerzen in einem bestimmten Teil, oft schmerzhaft und Gesichtsrötung, Bindehautstauung, Reißen, Fluss, verstopfte Nase. Eine große Anzahl von Patienten hat ein Horner-Zeichen, und es kann Photophobie ohne Übelkeit und Erbrechen auftreten. Die Ursache kann durch Alkohol während des Trinkens, der Erregung oder der Einnahme von Vasodilatatoren verursacht werden. Das Erkrankungsalter ist häufig später als bei Migräne, mit einem Durchschnittsalter von 25 Jahren, und das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 4: 1. Eine seltene Familiengeschichte.

3. Schmerzhafte Ophthalmoplegie: auch als Tolosa-Hunt-Syndrom bekannt. Es ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Kopfschmerzen und Ophthalmoplegie gekennzeichnet ist und idiopathische Augenlider und Sinus cavernosus umfasst. Die Ursache kann eine unspezifische Entzündung der intrakraniellen A. carotis interna sein und auch den Sinus cavernosus betreffen. Oft manifestiert sich dies als hartnäckiger Schmerz und Kribbeln nach dem Ball und dem Periorbital, doppeltes Sehen nach mehreren Tagen oder Wochen und kann eine neurologische Beteiligung an III, IV, VI aufweisen, die nach mehreren Monaten erneut auftritt. Angiographie wurde durchgeführt, um interne Aneurysmen der Halsschlagader auszuschließen. Corticosteroid-Behandlung ist wirksam.

4. Kopfschmerzen, die durch intrakranielle Raumbeschäftigung verursacht werden: Zu Beginn der Besetzung können die Kopfschmerzen zeitweise oder morgens stark sein, jedoch mit der Entwicklung der Krankheit. Anhaltenderer Kopfschmerz, fortschreitende Verschlimmerung, Symptome und Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie, wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Papillenödem und fokale Symptome und Anzeichen, wie geistige Veränderungen, Hemiplegie, Aphasie, Teilempfindungen Hindernis, Krämpfe, Hemianopie, Ataxie, Nystagmus usw., typische Identifizierung ist nicht schwierig. Es ist jedoch zu beachten, dass es auch Migräne-Manifestationen von mehr als einem Jahrzehnt gibt, die schließlich als Riesenhämangiom diagnostiziert werden.

5. Gefäßkopfschmerz: wie Bluthochdruck oder Hypotonie, nicht gebrochenes intrakranielles Aneurysma oder arteriovenöse Fehlbildung, chronisches subdurales Hämatom usw. können migräneähnlichen Kopfschmerz haben, einige Fälle haben lokalisierte neurologische Anzeichen, Anfälle oder Erkennung Bekannte Funktionsstörungen, Gehirn-CT, MRT und DSA können Läsionen aufweisen.

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