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Aufgrund einiger vorübergehender Ursachen hört das Herz plötzlich auf zu schlagen oder es kommt zu Kammerflimmern, so dass die Durchblutung, insbesondere die Durchblutung des Zentralnervensystems, nicht aufrechterhalten werden kann. Tod durch Sauerstoffmangel. Behandlung von Krankheiten: Herzerkrankungen Indikation Aufgrund einiger vorübergehender Ursachen hört das Herz plötzlich auf zu schlagen oder es kommt zu Kammerflimmern, so dass die Durchblutung, insbesondere die Durchblutung des Zentralnervensystems, nicht aufrechterhalten werden kann. Tod durch Sauerstoffmangel. Chirurgisches Verfahren Herz-Lungen-Wiederbelebung: Nach Herzschlag und Atemstillstand muss sofort mit der Beatmung und Kompression des Herzens begonnen werden. Die einfachste künstliche Beatmung ist ein rhythmischer Schlag von Mund zu Mund. Beim Blasen können Sie mit der Hand die Nasenlöcher einklemmen.Wenn Sie die Mund-zu-Mund-Insufflation beibehalten, bereiten Sie den Endotrachealtubus schnell vor und schließen Sie ihn an das Anästhesiegerät oder das Beatmungsgerät an, um das Einatmen von Sauerstoff und Kohlendioxid zu ermöglichen. Die Herzkompression wird in Brustkompression und Brustkompression unterteilt. In der Vergangenheit wurden mehr Thoraxkompressionen durchgeführt, in den letzten Jahren wurden die meisten Thoraxkompressionen zum ersten Mal angewendet. Es sollten nur offene Brustkompressionen verwendet werden, wenn sich die Brustkompressionen nicht verbessern. Im Falle eines schweren Traumas der Brust sollten im Falle eines Herzstillstands Thoraxkompressionen durchgeführt werden, um mögliche intrathorakale Verletzungen zu lindern. Bei Herzstillstand während einer Thorakotomie kann sofort eine intrathorakale Kompression durchgeführt werden. Wenn während einer offenen Operation ein Schlaganfall auftritt, wird das Transversalmembran sofort für die intrathorakale Herzkompression geschnitten. Erstens Brustkompressionen: Legen Sie den Patienten auf das harte Bett oder auf den Boden. Der Kopf sollte nicht höher als die Herzhöhe sein, um die Durchblutung des Gehirns beim Drücken zu erhöhen, und heben Sie die unteren Extremitäten um 15 ° an, was sich günstig auf die venöse Rückführung der unteren Extremitäten auswirkt, um die Blutleistung des Herzens zu erhöhen. Der Ersthelfer steht auf der linken Seite des Patienten, die rechte Hand und der Mittelfinger liegen eng beieinander und die rechte Rippenkante berührt den Übergang zum Brustbein, die Längsachse der linken Handfläche verläuft parallel zum Brustbeinkörper in der unteren Hälfte des Brustbeins und die rechte Hand wird auf die linke Hand gedrückt. Der Erste-Hilfe-Mensch streckt seinen Arm und drückt mit der Oberkörperkraft den unteren Teil des Brustbeins rhythmisch in Richtung Wirbelsäule. Diese Aktion kann dazu führen, dass das Brustbein 3,8 bis 5,0 cm nach unten kollabiert, sodass das Herz Druck erhält und das Blut in die Höhlung entweicht. Wenn die Kompression entspannt wird, wird das Brustbein durch die Elastizität der Rippen und des Knorpels auf beiden Seiten in die ursprüngliche Position zurückgebracht, und das Herz wird gleichzeitig entlastet, und der Unterdruck in der Brust wird erhöht, und das venöse Blut kann in den Vorhof zurückgeführt werden, um den Ventrikel zu füllen. Die Anzahl der Extrusionen sollte 80 bis 100 Mal pro Minute betragen, und das Verhältnis zur künstlichen Beatmung beträgt 5: 1. Wenn das Zusammendrücken zu schnell ist, ist das venöse Blut zu spät, um das Herz zu füllen, und es wird herausgedrückt, aber die Wirkung der Aufrechterhaltung des Kreislaufs wird nicht erreicht. Die Brustwand des Kindes ist weich und die Aktivität ist größer. Die Quetschkraft sollte angemessen reduziert werden. Es kann nur eine Handfläche oder sogar ein paar Finger verwendet werden, aber die Anzahl der Extrusionen pro Minute kann auf das 100-fache erhöht werden. Wenn die Kompression wirksam ist, sollte die Halsschlag- oder Oberschenkelarterie in der Lage sein, den Puls zu berühren, wenn sie zusammengedrückt wird, das Gesicht des Patienten wird verbessert, die Pupille wird verengt, der Blutdruck wird wieder gehört und sogar die spontane Atmung wird wieder aufgenommen. Solange die Kompression wirksam ist, sollte die Brustkompression fortgesetzt und die intrakardiale Medikamenteninjektion durchgeführt werden (siehe Kompression der offenen Brust). Wenn es ein Kammerflimmern gibt, kann es mit einem Defibrillator (Defibrillation) entfernt werden. Nachdem die beiden Elektrodenplatten mit leitfähiger Paste (oder Kochsalz-Mullhülle) beschichtet wurden, werden sie im vorderen Bereich des vorderen und hinteren Brustraums fest gedrückt und mit einem Gleichstromschock von 100 bis 360 Watt (Joule) defibrilliert. Die hintere Brustplatte kann manchmal auf dem oberen Teil des Brustbeins platziert werden. (2) Die Elektrode wird an der Spitze und am oberen Brustbein platziert: Wenn Sie den Herzschlag spüren, bedeutet dies, dass das Herz erneut gesprungen ist, Sie können aufhören zu drücken, und wenn Sie den Effekt nicht sehen, sollten Sie die Kompression des offenen Brustherzens rechtzeitig anwenden. Zweitens Kompression des offenen Brustherzens: Der Patient liegt auf dem Rücken. Um Zeit zu gewinnen, kann die Haut einfach desinfiziert oder nicht desinfiziert und nach einem Herzsprung wieder aufgefüllt und sterilisiert werden. Vom linken Rand des Brustbeins bis zur vorderen Linie des Beckenkamms wird die Brustwand entlang des fünften Interkostalraums in den Brustkorb geschnitten (da das Herz gestoppt ist, das Blutgefäß nicht blutet und es nicht erforderlich ist, die Blutung zu stoppen). Führen Sie die Hand sofort in den Einschnitt für die Herzkompression ein. Automatischer Haken zum Öffnen der Inzision. Bei schlechter Exposition kann der fünfte Knorpel durchtrennt und der Einschnitt vergrößert werden. Es gibt drei Möglichkeiten zum Drücken: 1. Einhandpressen stehen auf der linken Seite des Patienten, die rechte Hand hält das Herz, der Daumen und der große Fisch werden auf die Vorderseite des rechten Ventrikels gelegt und die anderen 4 Finger werden flach auf die Rückseite des linken Ventrikels gelegt. Beachten Sie, dass die Kontaktfläche zwischen dem Finger und dem Herzen so groß wie möglich sein sollte, wobei die Verwendung von Fingerspitzen zum Drücken, zur Verringerung der Schädigung des Herzmuskels und sogar der Perforation zu vermeiden ist. Das Herz sollte beim Zusammendrücken gedreht werden, die Kraft sollte gleichmäßig und rhythmisch sein und die Frequenz sollte 60-80 Mal pro Minute betragen. Die Quetschwirkung sollte langsamer und beim Entspannen schneller sein, um das Befüllen mit Blut zu erleichtern. Die linke Hand kann benutzt werden, wenn die rechte Hand müde ist. 2. Das Drücken mit einer Hand auf den rechten Daumen des Sternums wird fest vor dem Einschnitt, dh auf dem Sternum, fixiert, und die verbleibenden 4 Finger werden hinter dem linken Ventrikel platziert, wobei das Herz gegen das Mediastinum des Sternums gedrückt und rhythmisch gedrückt wird. Beim Drücken ist die Kraftübertragung der rechte Handflächenfinger linke Ventrikelwand Ventrikelseptum rechte Ventrikelwand Brustbein. Die Kraft, die den beiden Flächen entspricht, wird gleichmäßig gegen das interventrikuläre Septum gedrückt. Die Häufigkeit der Kompression beträgt bei Erwachsenen 60 bis 80 Mal pro Minute. Achten Sie darauf, das Atrium beim Drücken nicht zu drücken, das Herz nicht in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen und keine Kraft auf die Herzspitze auszuüben. Jedes Mal, wenn Sie darauf drücken, sollten Sie sich schnell entspannen und das Vena-Cava-Blut in das Atrium und den Ventrikel zurückfließen lassen. 3. Drücken Sie Ihre Hände mit der rechten Hand hinter dem Herzen, die linke Hand vor dem Herzen, und drücken Sie und entspannen Sie sich rhythmisch mit Ihren Händen. Diese Methode eignet sich zum Pressen eines größeren Herzens. Zerschneiden Sie die Wundertüte nicht, wenn das Herz gedrückt wird, was Zeit spart und die Schädigung des Myokards verringert. Die mediastinale Pleura kann jedoch an der Vorderseite des Herzens abgetrennt werden, um die Kompression effektiver zu gestalten. Wenn die äußere Kompression des Perikards keinen Rücksprung des Herzens verursacht oder ein Kammerflimmern auftritt und die Defibrillation fehlschlägt, sollte das Herz vor dem Sakralnerv durchtrennt und direkt auf das Herz gedrückt werden. Wenn die Kompression wirksam ist, wird die Myokardspannung allmählich erhöht und das weiche, vergrößerte Herz wird härter und kleiner und die Farbe des Myokards wechselt von dunkelrot nach hellrot. Bei Kammerflimmern kann die feine Vibration der Muskelfasern allmählich verdickt werden und schließlich wird der Herzschlag automatisch wiederhergestellt. Ebenso wie bei Brustkompressionen wird der Teint verbessert, die Pupillen werden reduziert, die Atmung wird wiederhergestellt und die Aorta wird getroffen und der Blutdruck wird gehört. Wenn das Kammerflimmern nicht von selbst wieder auftritt, sollte es durch einen elektrischen Schlag defibrilliert werden. Vor der Defibrillation sollte zuerst gedrückt werden, um die Myokardhypoxie zu verbessern, die Myokardspannung zu stärken und die Tremorwelle vom Feintremor zum Dicktremor zu wechseln. Gegebenenfalls Defibrillation anwenden. Zuerst wurde das intravenöse Adrenalin-Bolus-Verfahren mit 1 mg angewendet, um die Tremorwelle von fein zu dick zu machen, und dann mit 2% Lidocain 1 ~ 2 mg / kg intravenösem Bolus defibrilliert. Wenn Lidocain nicht wirksam ist, können Brombenzylamin und eine geeignete Menge von 5% Natriumbicarbonat verwendet werden. Gegenwärtig wird davon ausgegangen, dass der Hauptverabreichungsweg sicher und zuverlässig ist und das Arzneimittel die erste Wahl ist. Die Vene über dem Zwerchfell wird bevorzugt und die intratracheale Verabreichung ist die zweite Wahl. Unmittelbar nach der intratrachealen Verabreichung wird eine Überdruckbeatmung durchgeführt, damit das Arzneimittel auf beiden Seiten in den Bronchus diffundieren kann, und die Kapillaren der Bronchialschleimhaut werden vom linken Herzen absorbiert. Der intrakardiale Injektionsweg kann leicht Myokard- und Endokardschäden verursachen. In den letzten Jahren haben experimentelle Studien gezeigt, dass die optimale Dosis von Adrenalin bei der Herzreanimation 2,1 bis 14,0 mg beträgt, was die Perfusionsdurchblutung der Koronararterien signifikant erhöhen kann. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine solch hohe Dosis auch eine Dosis einer adrenalintoxischen Reaktion ist, die eine Kontraktion und Nekrose der Myokardzellen verursachen, den Herzmuskel und die Blutgefäße schädigen und nach Wiederbelebung Brust- und Bauchschmerzen, vorübergehende Hypertonie und Lungenödeme hervorrufen kann. Es kann auch 10% Calciumgluconat oder 3 bis 5% Calciumchlorid 10 ml injizieren, um die Myokardspannung zu erhöhen. Zwei mit Kochsalzlösung angefeuchtete (oder mit Kochsalzlösung umwickelte) Elektrodenplatten wurden dann gegen die linke bzw. rechte Ventrikelwand gelegt und mit einem Gleichstromstoß von 5 bis 90 Wattsekunden (Joule) defibrilliert [4]. Wenn ein elektrischer Schlag unwirksam ist, drücken Sie weiter und injizieren Sie wiederholt die adrenalinähnlichen Medikamente. Dann erneut Schock und Defibrillation. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Spannung. Nach erfolgreicher Defibrillation wird der Herzschlag automatisch oder nach einem Herzdruck wiederhergestellt. Wenn der wiederholte Stromschlag ungültig ist, sollten 5% Natriumbicarbonat 200-300 ml oder 11,2% Natriumlactat 100-200 ml zugesetzt werden, um die Azidose nach Hypoxie zu korrigieren, und falls erforderlich, eine wiederholte Injektion. Gleichzeitig intramuskuläre Injektion von 1% Procain 5 ml oder Lidocain 100 mg oder Procainamid 100 bis 200 mg, um die Belastung des Herzmuskels zu verringern. Darüber hinaus sollte darauf geachtet werden, ob die Zirkulationsmenge ausreicht, eine beschleunigte Bluttransfusion oder sogar eine arterielle Bluttransfusion in Betracht gezogen wird und Blut direkt durch die Aorta injiziert werden kann, um die Koronararterie zu infizieren. Solange das Myokard auf verschiedene Behandlungen anspricht, sollte es bestehen bleiben und kann nicht einfach aufgegeben werden. Nachdem sich der Herzschlag erholt und der Blutdruck allmählich stabilisiert hat, beginnen die Brustwand und der Perikardschnitt zu bluten.Die Ligation sollte sorgfältig durchgeführt werden, um die Blutung zu stoppen und die Perikard- und Brusthöhle zu spülen. Die Perikarddrainageinzision wurde an der hinteren Seite des N. radialis vorgenommen und das Perikard wurde vernäht Nachdem die Thoraxkanülendrainage an der hinteren Linie des achten Interkostalraums durchgeführt worden war, wurde die Brustwand in Schichten genäht.

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