Rekonstruktion des medialen und lateralen Kniebandes

Die Verletzung des medialen Seitenbandes (anteriorcruciateligament, acl) ist eine schwerwiegendere Sportverletzung und im Bereich der orthopädischen Sportmedizin keine neue Krankheit. Aufgrund des hohen Verletzungs- und Gewaltgrades, der häufig mit anderen schweren strukturellen Verletzungen einhergeht, verzögert eine unsachgemäße Diagnose und Behandlung die Behandlung. Gleichzeitig kann das Kniegelenk aufgrund der zunehmenden Beachtung der mechanischen Funktion des vorderen medialen Seitenbandes und der durch die Verletzung verursachten funktionellen Instabilität nicht verursacht werden. Um den Bedürfnissen des täglichen Lebens und der Bewegung gerecht zu werden und zu einer Reihe von posterioren Läsionen des Kniegelenks führen zu können, sollte eine Operation durchgeführt werden, um das Band und seine Funktion zu rekonstruieren. Die Operation der Rekonstruktion der inneren und äußeren Bänder des Knies wird im Allgemeinen durchgeführt. Behandlung von Krankheiten: Kniebandverletzung Kniebandverletzung Indikation 1. Das Kollateralband des Knies ist vollständig gebrochen. 2. In der Mikroflexionsposition des verletzten Kniegelenks ist der Druck nach außen gerichtet, z. B. ist der Gelenkspalt auf dem Röntgenfilm größer als die gesunde Seite 10 °. Gegenanzeigen 1. Eine partielle Fraktur des Kollateralbandes des Kniegelenks kann konservativ mit einer Immobilisierung des Gipsverbandes behandelt werden. 2. Patienten mit schweren Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und Diabeteserkrankungen, die sich keiner Operation unterziehen können. Präoperative Vorbereitung 1, routinemäßige präoperative Untersuchung: EKG, Röntgenaufnahme der Brust, Hämaturie, Blutbiochemie, Infektionskrankheiten, Gerinnungsfunktion. 2, spezielle Untersuchung: Kniegelenk orthotop, seitliches Röntgen, Kniegelenk MRT. Nehmen Sie das X-Sheet, falls erforderlich, unter Knieumkehrspannung, Valgusspannung, unter Belastung der vorderen Schublade und Belastung der hinteren Schublade. 3, gemeinsame ärztliche Untersuchung und Behandlung: Bluthochdruck, Diabetes, koronare Herzkrankheit, thrombotische Erkrankung, Langzeitregistrierung von Medikamenten. 4. Bewertung der Kniegelenkfunktion vor der Operation bei Patienten mit chronischen Verletzungen. 5. Aufklärung der Patienten. Auswahl des Transplantationsmaterials: Patellarband, nationale Seilsehne, allogene Sehne, künstliches Band; Auswahl des fixierten Materials: Kann Quernägel und Extrusionsschrauben, Metallschnittstellenschrauben und andere aufnehmen. 6. Beurteilung der Eigenschaften des Knies: konventionelle Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes, Rekonstruktion oder Reparatur mehrerer Bänder (mediales Kollateralband, lateraler Bandkomplex, hinteres Kreuzband), Revision, Reparatur mit Meniskusverletzung. Chirurgisches Verfahren 1. Verwenden Sie den bogenförmigen Einschnitt an der Innenseite des Kniegelenks, dh der Einschnitt beginnt 2 cm oberhalb des medialen Knöchels des Femurs und endet an der Innenseite des inneren Knöchels, der etwa 10 bis 12 cm lang ist. 2. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe auf, legen Sie die Vena saphena frei und der Nervus saphena sollte geschützt werden. Schneiden Sie die oberflächliche Faszie ab, legen Sie das mediale Seitenband frei und abduzieren Sie vorsichtig das Kniegelenk, um die Position des Bandrisses zu bestimmen. Das Kniegelenk ist aufgrund der oft mit einem halben Monat verbundenen Knorpel- und Kreuzbandverletzung instabil, weshalb das Schaltganglion neben dem Patellaband durchtrennt wird, um den halben Monat Knorpel- und Kreuzband zu erkunden. 3. Wenn das gebrochene Ende des Bandes unter dem Band mit einer großen Knochenmasse verbunden ist, wird das Knie zurückgezogen, der Knochen wird zurückgesetzt und der Spongiosa wird zum Fixieren des Knochens verwendet. 4. Wenn am gebrochenen Ende des Befestigungsteils unter dem Band keine Knochenverbindung besteht, kann mit dem Knochenmesser an dem Bandbefestigungsteil eine 2 cm × 1 cm große Knochennut hergestellt werden, und zwei Löcher werden in die Knochennut auf beiden Seiten der Knochennut gebohrt, um den dicken Draht durch das Knochenloch zu führen. Führen Sie durch den Bandstumpf und befestigen Sie ihn in der Knochennut. 5. Wenn der mittlere Teil des Bandes gebrochen ist, wird das Kniegelenk adduziert und der Nahtüberlappungsfaden oder der U-förmige Nahtfaden wird zur Reparatur verwendet. 6. Wenn der Befestigungsteil des Bandes gebrochen ist, ist das Reparaturverfahren dasselbe wie das Verfahren zum Brechen des Befestigungsteils unter dem Band, üblicherweise die U-förmige Naht des gebrochenen Endes oder die Nahtreparatur des Periostlappens. 7. Methode der Slocum-Faszien-Naht: Das alte mediale Kollateralband ist gebrochen. Ist das hintere Horn entspannt, liegt ein deutliches Narbengewebe vor. Der breite Faszienstreifen mit einer Breite von 1 cm und einer Länge von 23 cm wird genäht. Der hintere Rand der Faszie wird zuerst genäht und dann hinter dem Oberarm. Die Knotenstelle wird distal, rückwärts und proximal zur medialen Sehne des Semitendinosus und zum hinteren Rand des medialen Gelenkbandes gezogen. 8. Versuchen Sie, den Faszienstreifen durch die Halbmembransehne zu spannen und das Knie um 30 ° zu beugen, um die Abduktionsspannung zu überprüfen. Nachdem der Test normal war, wurde die vordere mediale Ferse des semimembranösen Muskels freigegeben. 9. Die hintere Gelenkkapsel und der Halbmembranmuskel werden gerade genäht, von der proximalen Anfangsnaht aus durchstochen, geknotet und mit Seidenfaden fixiert, und der freie Halbmembranmuskel wird an den hinteren Rand der Gelenklinie und das Kollateralband genäht. . 10. Rekonstruktion, das Schläfenband und die hintere innere Gelenkkapsel aus dem femoralen freien Gewebelappen mit kleinen Knochenfragmenten am femoralen Ansatz, nach distal gedreht. 11. Die hintere Tibia wird geschoben, das Kalb nach innen gedreht und umgedreht und das Seitenband des Beckenkamms wird gestrafft und mit einem Messernagel am hinteren Horn des Femurs fixiert. 12. Das Kniegelenk leicht beugen, die posterolaterale mediale Kapsel und das kollaterale Kollateralband am hinteren Rand des medialen Femurmuskels vernähen. 13. Bewegen Sie die abgetrennte Gans zur proximalen Seite und nähen Sie am unteren Rand des Knöchels und der Tibiatuberosität. 14. Entspannen Sie nach der Reparatur des Bandes das Tourniquet, stoppen Sie vorsichtig die Blutung, spülen Sie die Wunde, nähen Sie den Schnitt Schicht für Schicht und fixieren Sie das Gelenk mit dem U-förmigen Pflaster des langen Beins nach dem Verband in der 5 ° -Position der Flexion 30 °.

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