Offene Reposition und interne Fixierung von Sprunggelenkfrakturen

Sprunggelenksfrakturen umfassen einen einfachen Bruch, einen doppelten Bruch, drei Sprunggelenksfrakturen, suprakondyläre Frakturen und vordere Randfrakturen des unteren Tibiagelenks. Diese Frakturen können mit inneren und lateralen Kollateralbändern, Kreuzbandriss und subtalarer Gelenkseparation oder Talusluxation kombiniert werden. Neben der suprakondylären Fraktur weist die Sprunggelenkfraktur intraartikuläre Frakturen auf, außerdem ist die Gelenkfläche des Sprunggelenks kleiner als das Hüft- und das Kniegelenk, das Gewicht ist jedoch größer als das Hüft- und das Kniegelenk. Daher können Knöchelbrüche, wenn sie nicht richtig behandelt werden, leicht Arthritis der Verletzung verursachen. Aus den oben genannten Gründen erfordert die Behandlung von Sprunggelenksfrakturen eine möglichst weitgehende anatomische Reduktion und eine möglichst frühe funktionelle Übung, damit die Frakturstelle häufig vom Talus geformt werden kann und die Fraktur im Einklang mit den Erfordernissen der Gelenkaktivität besser heilen kann. Daher können die manuelle Reposition und die Fixation kleiner Schienen die oben genannten Anforderungen erfüllen und können als erste Wahl für die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen verwendet werden. Ein chirurgisches Versagen und alte Frakturen erfordern jedoch immer noch eine Operation. Behandlung von Krankheiten: Sprunggelenksfrakturen Indikation 1. Interne Malleolusfraktur, zwischen den beiden Frakturenden ist Weichgewebe eingebettet. 2. Die Unterkieferfraktur konnte nicht zurückgesetzt werden. 3. Einzel- oder Doppelknöchelfraktur in Kombination mit subtalarer Gelenktrennung, geschlossene Reposition war erfolglos. 4. Drei-Sprunggelenk-Fraktur, bei der die posteriore Malleolarfraktur 1/3 der subfemuralen Gelenkfläche überschreitet. 5. Alte Frakturen mit Verschiebung. Präoperative Vorbereitung 1. Bei offensichtlicher Schwellung der Frakturstelle sollte das betroffene Glied angehoben werden, um die Schwellung zu fördern. 2. Bei Abrieb oder Blasen an der Frakturstelle sollten die Blasen mit einer Spritze gezuckt werden, die Wunde sollte vollständig geheilt sein, die Blasen sollten austrocknen und die Epidermis kann vor der Operation entfernt werden. 3. Die Knöchelgelenkfraktur wird in der Regel mit Schrauben zur internen Fixierung fixiert. Die geeignete Länge und Länge der Schraube sollte vor der Operation anhand des Röntgenfilms ausgewählt werden. Chirurgisches Verfahren a) Interne Malleolusfraktur 1. Position: Rückenlage, Außenrotation der betroffenen Extremität oder seitlich auf der betroffenen Seite liegend, die Knie sind mit einem weichen Kissen gepolstert, die Füße sind getrennt, so dass die verletzte Seite nach oben zeigt. 2. Aufgedeckter Einschnitt: Ein bogenförmiger Einschnitt entlang der vorderen Seite des Malleolus medialis, etwa 4 bis 5 cm lang und rückwärts durch den Malleolus medialis absteigend. Achten Sie beim Schneiden des Unterhautgewebes darauf, die Vena saphena und den Nervus saphena nicht zu beschädigen. Wenn der Lappen zurückgedreht wird, kann die Fraktur freigelegt werden und das distale Ende der Fraktur wird häufig nach vorne verschoben. Achten Sie beim Trennen des posterioren Teils des Malleolus medialis darauf, den posterioren Tibiamuskel und seine Sehnenscheide nicht zu verletzen. 3. Zurücksetzen: Vor dem Zurücksetzen den Frakturblock zunächst mit der Handtuchklemme festklemmen und leicht ziehen, die Gelenkhöhle freilegen, das intraoperative Hämatom und die gebrochenen Knochenfragmente entfernen und sorgfältig untersuchen, ob zwischen den Frakturenden Weichgewebe eingebettet ist. Danach entfernen. Zum Zeitpunkt des Zurücksetzens zieht der Assistent und der Chirurg klemmt den Frakturblock mit einer Handtuchklemme, um das Zurücksetzen zu unterstützen, und klemmt beide Enden der Fraktur in Längsrichtung, um das Zurücksetzen aufrechtzuerhalten. 4. Interne Fixation: Der größere Bruchblock wird meist mit Schrauben fixiert, der kleine Bruchblock kann nur mit Kirschnerdraht fixiert werden. In der Mitte des Frakturblocks und dann in einem Winkel von 45 ° zur Humeruslängsachse wird ein Loch gebohrt.Ein Schrägbruch der Gegenseite und ein Eindrehen der Schraube (oder eines Kirschnerdrahtes) sollte als Knochennagel durchgeführt werden, um die Heilung zu fördern. (2) Externer Sprunggelenkbruch Entlang der Vorderkante des unteren Teils des Oberarmknöchels wird das untere Ende des Malleolus bogenförmig eingeschnitten. Die Länge hängt von der Höhe der Fraktur ab. Achten Sie darauf, die Sehne und ihre Sehnenscheide nicht zu verletzen. Nachdem der Frakturblock freigelegt wurde, wird er zurückgesetzt und gemäß dem chirurgischen Verfahren der internen Malleolusfraktur internalisiert. (drei) hintere Malleolarfraktur In Bauchlage den Sandsack vor die Wade legen, um das Sprunggelenk während der Operation zu aktivieren. Je nach Lage des Frakturblocks ist der innere oder äußere Einschnitt der Achillessehne ca. 6-8 cm lang. Achillessehne zur Seite ziehen, Beckenkamm abschneiden und biegen Das Fettgewebe zwischen den langen Muskeln zieht die Muskeln zur Seite (die äußere hintere Beugesehne sollte darauf achten, die hinteren Tibiagefäße und die darin befindlichen Nerven zu schützen), und der hintere Talus und der Talus können freigelegt werden. Dann wird der Frakturblock mit einer Handtuchklemme zurückgesetzt und dann Druck auf die Rückseite des Frakturblocks ausgeübt, so dass die beiden gefalteten Flächen in engem Kontakt sind und durch Schrauben fixiert werden. Der größere hintere Malleolarfrakturblock kann mit 2 Schrauben verstärkt werden. Komplikation Gelenkschmerzen.

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