Trabekulotomie

Angeborenes Glaukom, insbesondere Hornhauttrübung, kann die vordere Kammerwinkelstruktur nicht sehen, oder 2 bis 3 Mal vor der vorderen Kammerwinkelinzision kann der Augeninnendruck nicht kontrolliert werden. Behandlung von Krankheiten: angeborenes Glaukom Glaukom Indikation Angeborenes Glaukom, insbesondere Hornhauttrübung, kann die vordere Kammerwinkelstruktur nicht sehen, oder 2 bis 3 Mal vor der vorderen Kammerwinkelinzision kann der Augeninnendruck nicht kontrolliert werden. Gegenanzeigen Eine Vollnarkose ist aufgrund allgemeiner Umstände nicht akzeptabel. Präoperative Vorbereitung Präoperative Vorbereitung Tragen Sie antibakterielle Augentropfen auf. Anästhesie Kinder brauchen eine Vollnarkose. Chirurgisches Verfahren 1. Untersuchen Sie bei Kindern das Auge nach einer Vollnarkose erneut, einschließlich eines Applanationstonometers, um den Augeninnendruck und den Hornhautdurchmesser zu messen. Überprüfen Sie den Winkel der Vorderkammer und die Papille. Sobald die Diagnose eines Glaukoms bestätigt ist, kann eine Operation durchgeführt werden. 2. Öffnen Sie das Gerät und die obere Rectus-Zugleine. 3. Die Hornhautpunktion wird unter dem Hornhautrand durchgeführt. 4. Bilden Sie einen 5 ~ 8 mm breiten Bindehautlappen mit einem Limbus über der Nase oder über dem Knöchel oder einen Bindehautlappen mit einem Beckenkamm. 5. Nach der Kauterisation auf der Oberfläche der Sklera wird 1 mm vor dem hinteren Rand des Limbus ein Skleralappen mit einer Länge von etwa 4 mm, einem Dreieck oder Viereck und einer Dicke von etwa 2/3 Skleraldicke und einer Basis des Limbus hergestellt und zum Limbus geschält. Halten Sie die Dicke des gesamten Skleralappens beim Abziehen konstant. Der dreieckige Skleralappen kann den Schlemmschlauch vollständig freilegen und das Ausmaß der Skleralentfernung ist kleiner als der viereckige Skleralappen. 6. Nachdem Sie die Vergrößerung des Operationsmikroskops erhöht haben, machen Sie einen radialen vertikalen Einschnitt am hinteren Rand des Sklerarands im Sklerabett. Der Einschnitt ist etwa 1 mm lang. Der Einschnitt wird unter sorgfältiger Beobachtung allmählich vertieft, bis er vorhanden ist Eine klare oder hellrote Flüssigkeit fließt aus, aber die vordere Kammer wird nicht flach. 7. Identifizieren Sie sorgfältig die äußere Wandinzision des Schlemm-Rohrs. Wenn die Außenwand des Rohrs geschnitten wird, sind an beiden Enden der Schnittfläche zwei kleine schwarze Flecken sichtbar, die elliptisch oder rissartig sind. Der Einschnitt kann mit einer scharfen Schere in den Einschnitt eingeführt werden, und der 1 bis 2 mm lange parallele Einschnitt wird vorgenommen, um den Einschnitt der Außenwand zu vergrößern. Legen Sie einen 6-0 Nylonfaden ein. Wenn der Widerstand beim Einführen nicht groß ist, wird der Nylonfaden an der Inzision hin und her geschwenkt, und das Ende der Linie wird nicht in der Vorderkammer gesehen, um in den Winkel der Vorderkammer einzutreten. Während der Operation wurde eine Gonioskopie der Vorderkammer durchgeführt, um zu bestätigen, dass sich der Nylonfaden im Inneren des Schlemm-Schlauchs befand. 8. Ziehen Sie den in den Schlemmschlauch eingeführten Nylonfaden heraus und parallelisieren Sie die gekrümmte Oberfläche der Trabekulektomie mit dem Limbus. Führen Sie das Lumen aus der Schlemmschlauchinzision ein und schieben Sie es entlang des Limbus, um die Vorderseite in das Lumen zu bringen. 8 ~ 9mm. Der Trabekelschlitzer wird an der vorderen Vorhofseite gedreht, um die Innenwand des Schlemm-Rohrs und das Trabekelgeflecht zu trennen. 9. Nach dem Trabekelschnitt ist die Vorderkammer etwas flacher und es kommt zu leichten Blutungen. In den meisten Fällen haben diese Zustände im Allgemeinen wenig Einfluss auf die Trabekulektomie der anderen Seite. Wenn die Vorderkammer deutlich heller ist, injizieren Sie die ausgeglichene Kochsalzlösung durch die Hornhautpunktion in die Vorderkammer und vertiefen Sie die Vorderkammer, bevor Sie einen weiteren Trabekelschnitt vornehmen. 10. Radiale Hornhautinzision wird nicht vernäht. Der Sklerallappen wurde mit einem 10-0-Nylonfaden vernäht. Die Bindehaut und die Faszienwunde werden dann intermittierend oder kontinuierlich genäht. 11. Am Ende der Operation wurde der Bindehaut Gentamicin oder Tobramycin 20.000 U und 2,5 mg Dexamethason injiziert. Verwenden Sie antibakterielle Augentropfen und Augensalbe.

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