Chirurgie der vorderen Skleraverletzung

Das Ausmaß der primären Behandlung von Hornhautverletzungen liegt sehr nahe an der visuellen Prognose, und das Ausmaß der Behandlung von Sklerawunden hängt mit dem endgültigen Schicksal des verletzten Auges zusammen. Da Skleraschäden Schäden in der zweiten und dritten Region bedeuten, nimmt die Gefahr für die Bereiche Glaskörper, Netzhaut und Makula zu, wenn sich die Sklerawunde nach hinten bewegt und länger wird. Für die Sicherheit des verletzten Auges ist die Behandlung der Sklerawunde wichtiger als die Behandlung der Hornhautwunde. In der Vergangenheit lag der Schwerpunkt auf dem Pigmentfilm. Seit dem Einsatz der mikrochirurgischen Behandlung von Sklerawunden ist das Problem einer schlechten Belichtung mit pigmentierten Filmen bei Wunden seltener geworden. Der Schlüssel ist die Behandlung des Glaskörpers und der Netzhaut. Behandlung von Krankheiten: Skleritis Indikation Die Operation an der vorderen Sklera ist anwendbar auf: Anteriorer Skleraeinriss oder posteriorer Skleraeinriss. Präoperative Vorbereitung Reinigen Sie das Gesicht, insbesondere die Augenlider, spülen Sie die Tränenwege, frische offene Wunden sollten vor der Operation nicht mit normaler Kochsalzlösung gewaschen und vor der Wundreinigung gründlich mit verdünnter Antibiotika-Lösung gespült werden. Chirurgisches Verfahren Da die sklerale Wunde nicht als Hornhaut erscheint, ist die Wunde manchmal durch den Rektusstopp nur schwer zu handhaben. Eine ausreichende Wundexposition ist daher Voraussetzung für den Umgang mit der Wunde. In der Regel ist es erforderlich, die Zuglinie zweier benachbarter Rektusmuskeln festzulegen, um das Umdrehen des Augapfels zu erleichtern. Wenn die Wunde zu groß ist und Sie befürchten, dass der Augeninhalt beim Ziehen des Augapfels verloren geht, können Sie 1 bis 2 Nadeln in der Mitte der Wunde nähen und dann die Rektusmuskeltraktionslinie platzieren. Die Nahtfolge der Sklerawunde unterscheidet sich von der Hornhautwunde und sollte an den Wundenden beginnen. Der Grund dafür ist, dass aufgrund der normalen Skleraspannung an beiden Wundenden kein Glaskörper-Inlay vorhanden ist und der Glaskörper nach dem Nähen nicht in die Wunde eingebettet ist. Auf diese Weise kann der Zustand, in dem sich kein Glaskörperinlay in der Wunde befindet, kontinuierlich fortgesetzt werden, bis der Glaskörper vollständig in die ursprüngliche Position gedrückt ist, während die Naht zum Mittelpunkt der Wunde gedreht wird. Normalerweise ist es durch einfache Verwendung dieser Art von Nähten unmöglich, den entfernten Glaskörper ohne Behandlung an seinen Platz zurückzudrücken, da die Unversehrtheit des dichten Teils des Glaskörpers zerstört wurde und Zelluloseausscheidung die Glasfaser an dem Wundabschnitt anhaftet. Es ist notwendig, mit der Methode des Nähens und Schneidens zusammenzuarbeiten. Das Verfahren besteht darin, vor der Naht eine offene Glaskörperresektion durchzuführen, dh die Salzflüssigkeit konstant auf den Operationsfeldpunkt abzustimmen und ein bestimmtes Flüssigkeitsvolumen im lokalen Bereich aufrechtzuerhalten, da das Herausschneiden des Glasgewebes das Absaugen des Wasserstroms erfordert und das Glasgewebe im Wasser schwimmt. Es ist leicht zu identifizieren, so dass es gründlich entfernt werden kann. Neben der Entfernung der Skleraoberfläche und des Glaskörpers in der Wunde sollte auch die Glasschicht der Glasmembran gemeinsam entfernt werden.Das Operationsmikroskop muss die Brennweite anpassen, um eine versehentliche Verletzung des Pigmentfilms zu vermeiden. Wenn der Glaskörper in der Nähe der Naht vollständig entfernt ist, kann eine Nadel genäht werden. Wenn Sie bis zur Mitte des Treffens warten, können Sie sicherstellen, dass sich kein Glaskörper in der Wunde befindet. Bei großen skleralen Wunden ist häufig ein großer Bereich der Netzhaut prolapsiert, da der Glaskörper übermäßig verloren geht und sich zu diesem Zeitpunkt nicht von der Netzhaut ablöst. Die wirksame Funktion der Netzhautkonservierung besteht darin, die Netzhaut unter dem Mikroskop zu unterscheiden und das Glasgewebe zu entfernen. . Die Operation liefert auch ein ausreichendes Gleichgewicht der Salzlösung, um die Netzhaut und das Glasgewebe für Beobachtungs- und Schneidevorgänge freizulegen. Dann werden die Zugkraft der Sklerawunde und die Rückzugkraft des intraokularen Teils des Gewebes an beiden Enden allmählich genäht, um es zum Auge zurückzuführen. Es ist schwer mit Metallgeräten zu arbeiten und es ist schwer zu arbeiten. Nachdem die oben erwähnte Naht der Sklerawunde abgeschlossen ist, ist die Operation nicht beendet, es liegt jedoch keine Glaskörpereindrückung in der Wunde vor, und der Grundzustand des verlagerten Glaskörpers und der Netzhaut wird in die ursprüngliche Position zurückgebracht, jedoch der Zustand mit niedrigem Augeninnendruck zu diesem Zeitpunkt Es ist nicht möglich, den Glaskörper und die Netzhaut in ihre ursprüngliche Position zurückzubringen. Die sofortige Wiederherstellung des Augeninnendrucks ist die Hauptmaßnahme zur Förderung der Rückführung des Gewebes in den In-situ-Zustand und einer der Hauptunterschiede zur herkömmlichen Behandlung der Skleralrisse. Die Methode besteht darin, mit einer ausbalancierten Salzlösung aus dem flachen Teil durch eine scharfe Nadel in die Glaskörperhöhle einzudringen und den Augeninnendruck auf ein normales oder hohes Niveau zu bringen. Mit der Öffnung der Wand des Augapfels werden der Glaskörper und die Netzhaut der Wunde durch die Rückzugskraft der gegenüberliegenden Seite der Wunde und des hinteren Glaskörpers und der Netzhaut vollständig von der Wunde getrennt. Es ist jedoch nicht ratsam, Gas zur Wiederherstellung des Augeninnendrucks zu verwenden. Bis heute gibt es noch viele Einheiten, die als routinemäßiger chirurgischer Eingriff rund um die Wunde kondensieren und deren Motivation darin besteht, das Schließen der Netzhautrisse in der Wunde zu fördern, aber dies ist nicht nur nicht hilfreich, sondern verstärkt den Proliferationsprozess. Da sich der Glaskörper und die Netzhaut der Wunde in der Wunde definitiv vermehren, ist es wichtig, die Sklerawunde zu behandeln. Eine wirksame Maßnahme zur Förderung des Netzhautrissverschlusses ist die Anwendung einer Sklerapresse an der Wundstelle, anstatt blind einzufrieren. Manchmal muss nicht einmal eine extrasklerale Kompression durchgeführt werden, da die meisten ähnlichen Augenverletzungen eine Glaskörperoperation erfordern, um eine gründliche Behandlung zu erhalten.

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