Hypoplastik des Kiefergelenks

Die Kiefergelenk-Ankylose ist aufgrund von unilateralen oder bilateralen Gelenken oder faserigen oder knöchernen Adhäsionen innerhalb des Gelenks schwierig zu öffnen oder überhaupt zu öffnen. Kann unterteilt werden in: Intraartikuläre Rigidität: Die meisten Kinder, die vor dem 15. Lebensjahr auftreten, werden häufig durch Entzündungen verursacht, die durch die Ausbreitung eiternder Entzündungen benachbarter Organe verursacht werden. Extraartikuläre Rigidität: Die häufigste Ursache sind Schäden wie der offene Kieferbruch des Kieferknotens, der aufsteigende Unterkieferast oder die Verletzung der Schusswaffe, die eine Kontraktionsnarbe zwischen Ober- und Unterkiefer bildet. Eine der häufigsten Ursachen für ausgedehnte Narben im Wangengewebe nach verschiedenen physischen und chemischen Verbrennungen dritten Grades im Gesicht. Chirurgie für intraartikuläre Ankylose umfasst Kondylenresektion und Kiefergelenkschirurgie. Behandlung von Krankheiten: Kiefergelenkssteifheit Indikation 1. Das Ausmaß der ankylosierenden Knochenhaftung der Gelenke hat die Sigmoidkerbe beeinflusst. 2. Postoperative wiederkehrende Gelenksteifigkeit. 3. Gemischte Gelenksteifigkeit. Gegenanzeigen Der Allgemeinzustand verträgt keine Anästhesie und Operation. Präoperative Vorbereitung 1. Routinemäßige bilaterale Röntgenuntersuchung, um den Ort, die Art und das Ausmaß der Läsion zu bestimmen und keine äußeren Gelenkhaftungsläsionen zu identifizieren, um ein präoperatives Design zu erstellen. 2. Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Sekreten im äußeren Gehörgang.Patienten mit Mittelohrentzündung sollten zuerst behandelt werden. 3. Planen Sie, die Einsätze in Betrieb zu nehmen, bereiten Sie die Einsatzmaterialien im Voraus vor und desinfizieren Sie sie zur Verwendung. Regelmäßiger Blutabgleich. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nehmen Sie die modifizierte submandibuläre Inzision ab 1 cm unter dem Ohrläppchen entlang des Unterkieferwinkels parallel zum Unterkiefer 1,5 cm und halten Sie bei 2 cm vor dem Kaumuskel an. 2. Legen Sie die Außenseite des aufsteigenden Unterkieferastes frei Die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma werden entlang der Inzisionslinie geschnitten.Der Kieferast des Gesichtsnervs kann an der vorderen Inzision des Kieferwinkels präpariert werden, und dann werden die äußeren und äußeren Venen des Oberkiefers getrennt und ligiert. Das Periost und die Kaumuskulatur werden dann entlang der Unterkante des Unterkiefers und des Unterkieferwinkels geschnitten und durch den Periost-Stripper von der Knochenoberfläche getrennt, um die laterale Seite des aufsteigenden Unterkieferastes freizulegen. Trennen Sie sich weiter nach oben, untersuchen Sie den Sigma-Schnitt und den Kondylenhals, verstehen Sie das Ausmaß der Osteophyten-Hyperplasie und trennen Sie den hinteren Rand des aufsteigenden Astes und das mediale Periost bei der Osteotomie. Wenn der submandibuläre Einschnitt freigelegt wird und der untere Pol der Parotis entlang der Parotisfaszie vom Sternocleidomastoidmuskel getrennt ist, kann die Parotis zusammen mit dem Kaumuskel nach oben gedreht werden, so dass der aufsteigende Ast und der Sakralhals besser freigelegt werden. 3. Osteotomie Die Osteotomielinie wird im Allgemeinen zwischen dem Sigma-Schnitt und dem Unterkieferloch ausgewählt, und die Osteotomie kann durch Osteotomie oder Drahtsäge durchgeführt werden. Das Entbeinen mit Osteotom entspricht hinsichtlich Methode und Vorsichtsmaßregeln einer hohen Osteotomie. Aufgrund der Exposition ist es nicht einfach, das Instrument zur vertikalen Osteotomie zu bringen. Daher ist es besonders notwendig, die Bildung einer breiten Osteotomiespalte mit tiefem Gesicht zu vermeiden. Führen Sie mit einer Drahtsäge die beiden Drahtsägen von der großen gebogenen Gefäßklemme oder der Aneurysmanadel zur Innenseite des aufsteigenden Astes des Unterkiefers, sägen Sie die untere Knochenschnittlinie und ziehen Sie dann die obere Drahtsäge, um die zu entfernen Ein Knochenabschnitt, der eine 1 cm breite Osteotomiespalte bildet. Beim Schneiden des Knochens sollte darauf geachtet werden, das Weichgewebe im Inneren und die Vorderkante des aufsteigenden Astes zu schützen, um eine Schädigung des N. alveolaris inferior und der Blutgefäße zu verhindern. 4. Trimmen der Osteotomiespalte Verwenden Sie den Rongeur, um das gebrochene Ende des Knochens zu reparieren, die Breite des tiefen und flachen Abschnitts des Osteotomiespalts zu vereinheitlichen und die Breite des breiten Asts zu verengen, um eine abgerundete Form zu bilden und die Gelenkbewegung zu erleichtern. 5. Setzen Sie den Einsatz ein In Bezug auf die Platzierung des Inserts kann zusätzlich zur hochgradigen Osteotomie Folgendes verwendet werden: 1 Übertragung des Kaumuskels: Wenn die Osteotomielücke gebildet wird, bildet sich in der tiefen Schicht des erhöhten Kaumuskels ein gestielter Muskellappen. Groß, klein, lang und breit, um den Osteotomieschnitt abzudecken. Der Muskellappen wird dann in den Osteotomieraum überführt und spannungsfrei an das umliegende Gewebe und den Pterygoidmuskel angenäht. 2 Hauteinlagerungsmethode: Nehmen Sie die Fehlschicht oder die Haut mit einer Dicke von 6 cm × 4 cm, nähen Sie sie mit dem Darm in einen kleinen Beutel, drehen Sie den kleinen Beutel um, lassen Sie die Lederoberfläche nach innen drehen, erstellen Sie eine Fläche zu Fläche, füllen Sie den Beutel mit Jodoformgarn, Osteotomie Nachdem der Spalt gebildet ist, wird das mit der Iodoform-Gaze gefüllte beutelförmige Hautstück in den Spalt gelegt, und ein Ende der Iodoform-Gaze im Beutel wird durch den Einschnitt herausgenommen, und der Iodoform-Garnstreifen wird 10 bis 12 Tage nach der Operation vollständig abgezogen. 3 Faszie: Nehmen Sie die linke Beinfaszie 6 cm × 4 cm, so dass die Faszie der Faszie zugewandt ist. In eine Kappe eingenäht, am Ende der Osteotomie platziert und am gebrochenen Ende des Knochens mit einem dünnen Draht gebohrt, um die Faszienkappe zu befestigen. 6. Schließen Sie die Wunde Gründlich ausspülen, Blutungen stoppen, die Wunde schichtweise vernähen und die Hälfte des Gummischlauchs zur Drainage legen. Achten Sie beim Nähen der Muskelschicht darauf, das Ende des eingezogenen Kaumuskels nach oben zu ziehen, um den Stumpf des Kaumuskels zu nähen. Komplikation 1. Obstruktion der Atemwege Die Starrheit der Rachenhöhle ist eng. Nach der Osteotomie, insbesondere bei Patienten mit beidseitiger Gelenksteifigkeit, wird die Rachenhöhle durch den Unterkiefer-Rückzug weiter reduziert. Wenn die Anästhesiekanüle nach der Operation entfernt wird, ist es leicht, die Anästhesie zu entfernen. Ersticken tritt nach dem Fallen auf. Darüber hinaus sind pädiatrische Patienten aufgrund einer blinden Intubationsverletzung oder einer langen Operationszeit auch anfällig für Kehlkopfödeme und verursachen eine Obstruktion der Atemwege. Daher muss es vor der Extubation vollständig wach sein, sich gleichzeitig auf die Tracheotomie vorbereiten und ein Kehlkopfödem aktiv verhindern, um eine Obstruktion der Atemwege zu vermeiden. 2. Nach der Operation des offenen Kiefers und des schrägen Unterkiefers wird der Drehpunkt gekürzt, der Drehpunkt nach vorne bewegt und der Unterkiefer nach hinten gedreht. Die bilateralen Patienten entwickeln einen offenen Kiefer, und die unilaterale Seite zeigt hauptsächlich den Unterkiefer zur betroffenen Seite. Schief. Der offene Kiefer kann durch intermaxilläre Traktion verbessert und die Unterkieferabweichung mit einer abgeschrägten Führung korrigiert werden. 3. Postoperative Wundinfektion Operation der Gelenksteifigkeit Wenn eine Infektion auftritt, kann dies zu einem postoperativen Wiederauftreten führen. Daher muss vor der Operation eine Hautvorbereitung durchgeführt werden, und während der Operation sollte eine strenge aseptische Operation durchgeführt werden, um eine Wundinfektion aktiv zu verhindern. Nach der Operation sollte die Wunde genau beobachtet und die lokale Schwellung bemerkt werden. Die Anzeichen einer Infektion sollten rechtzeitig behandelt werden. Beispielsweise sollte der gesamte Körper auf Breitbandantibiotika, lokale Drainage, Blutansammlung und Erguss umgestellt werden. Wenn die Wunde eitrig war, sollte sie rechtzeitig abgelassen werden. Wenn das Fremdmaterial eingeführt wird, sollte es herausgenommen werden. 4. Wiederauftreten der Gelenksteifigkeit Laut Literaturangaben liegt die Wiederauftrittsrate zwischen 10% und 25%. Das Rezidiv ist das häufigste in 1 bis 2 Jahren nach der Operation, und die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs nimmt mit der Zeit ab. Die Ursache des Wiederauftretens ist nicht vollständig geklärt, hängt jedoch eng mit dem Alter, den Operationsmethoden und den Techniken des Patienten zusammen.

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