Rekonstruktion der Unterlippe mit freier Transplantation des ulnaren myokutanen Unterarmlappens

Unterarm ulnare muskulokutane lappenfreie Transplantation Unterlippenrekonstruktion für die Rekonstruktion der Lippen nach Lippenkrebsresektion. Behandlung von Krankheiten: Lippenkrebs Indikation Die Rekonstruktion der Unterarmulnarmuskulokutanlappen-freien Unterlippentransplantation ist anwendbar auf: 1. Der Patient ist in guter körperlicher Verfassung und kann dieser Operation standhalten. 2. Eine breite Palette von Defekten in der Unterlippe, einem Teil der Wange und dem Knöchel. Gegenanzeigen Dieses Verfahren sollte nicht für kleine Bereiche der Unterlippe angewendet werden. Präoperative Vorbereitung 1. 1d präoperativer Ultraschall-Doppler-Nachweis von Spender- und Empfängerblutgefäßen, Methylenblaulinie. 2. Operationsmikroskop und mikrovaskuläre chirurgische Instrumente. Die chirurgischen Instrumente werden in zwei Sätzen hergestellt. 3. Am 3. Tag vor der Operation wurde die Mundhöhle mit 1: 5000 Furancillinlösung und 3% iger Wasserstoffperoxidlösung gereinigt und 1 Tag vor der Operation ausgehärtet. Intraoperativ werden 4,5% der niedermolekularen Dextranlösung und in der Chirurgie Heparin verwendet. 5. Reinigen Sie den Einlauf vor dem Zubettgehen 1 Tag vor der Operation. 6. Platzieren Sie am Morgen der Operation einen Katheter. 7. Die Hautvorbereitung und die präoperative Medikation der Operationsstelle im Spender- und Empfängerbereich entsprechen der allgemeinen Operation, jedoch sind die hämostatischen Medikamente deaktiviert. Chirurgisches Verfahren Die Operation wurde in zwei gleichzeitigen Sitzungen durchgeführt. 1. Der defekte Bereich wird geschnitten und der Tunnel hergestellt Schneiden Sie entlang der Kante des Defektbereichs, entfernen Sie das Narbengewebe und formen Sie eine frische normale Gewebewunde. Eine Seite der submandibulären Inzision, die anatomische Gesichtsarterie und die äußere Halsvene wurden getrennt und durch eine Gummiplatte geschützt. Der subkutane Tunnel wurde von der submandibulären Inzision bis zum Beckenkamm mit einer Breite von 2,0 cm angelegt, um den Gefäßstiel zu lockern und die Blutung zu stoppen. 2. Entfernung des ulnaren Muskellappens des Unterarms 1 muskulokutane Inzision: Entsprechend dem Bereich der Unterlippen- und Knöcheldefekte wird der muskulokutane Lappen mit der Ulnararterie und der Hauptvene als Achse konstruiert und die methylenblaue Linie gezeichnet. 2 Entfernung des muskulokutanen Lappens: Gemäß der Methode zur Entfernung des ulnaren Lappens des Unterarms, aber nach der freien Ligation der Arteria ulnaris wird die venöse Vene unter dem Hautlappen fixiert, die Sehne des ulnaren Handgelenks wird an der Handgelenkseite abgebunden und vernäht und auf der Haut fixiert. Um zu verhindern, dass sich der Muskel vom Lappen löst, ist der Faden lang genug, um ihn mit dem Oberlippenrand zu fixieren. Die Ellbogenseite des Muskellappens ist am Rand des Lappens abgebunden, und der lange Faden ist für die Fixierung der anderen Seite der Nadel reserviert. Membran. 3. Dynamische Rekonstruktion der Unterlippe und des Sprunggelenks des muskulokutanen Lappens 1 Anastomosengefäße: Der muskulokutane Lappen wurde in den Defektbereich der Unterlippe transplantiert. Die Unterarm-Spenderstelle wurde routinemäßig aus dem Abdominal- oder Seitenbrust-Hauttransplantat mit voller Dicke zur freien Transplantatreparatur entfernt. Die Ulnararterie und die venöse Vene verlaufen durch den Tunnel zum submandibulären Bereich, und die Ulnararterie und die venöse Vene werden am Ende des Operationsmikroskops jeweils mit der nicht-invasiven Naht 9-0 anastomosiert. 2 Rekonstruktion der Unterlippe und des Sprunggelenks: Der muskulokutane Lappen wird entlang der Längsachse des Gefäßstiels gefaltet, und die beiden Enden des ulnaren Handgelenkbeugers werden getrennt von der Oberlippe und dem Rand der Oberlippe vernäht, sodass die Unterlippe über der reparierten Unterlippe liegt Die Membran wird angetrieben, um sich zu bewegen und eine dynamische Reparatur zu erreichen. Der gefaltete Lappen und der Lippen- und Knöcheldefekt wurden intermittierend mit einer 1: 0-Naht genäht. 3 Die submandibuläre Wunde nähen und das Gummidrainagestück platzieren: Die Wunde entlang des Tunnels mit Kochsalzlösung waschen, die Durchblutung des Muskelkutanlappens und die Anastomose des Blutgefäßes beobachten. Dann wurde ein 2,0 cm breites Gummidrainagestück platziert und der submandibuläre Einschnitt mit einer 1: 0-Naht intermittierend genäht. Komplikation 1. Anastomosen-Vasospasmus, Gefäßstielverdrehung, Anastomoseninsuffizienz, Hämatombildung und Gefäßembolisation. 2. Postoperative Wundinfektion. Orale Kontaminationschirurgie, lange Zeit, Trauma, Ligatur und häufig verursachen Infektion nach Chirurgie. 3. Aus den ersten beiden Gründen kann es zu einer teilweisen und vollständigen Nekrose des Lappens kommen. 4. Die Wundhämostase im Bereich des Unterarmspenders ist nicht vollständig. Die Bildung eines postoperativen Hämatoms kann zu einer teilweisen oder sogar nekrotischen Hauttransplantation führen. 5. Wenn der Unterarmlappen geschnitten wird, wird die Ebene nicht richtig erfasst, die Sehne wird freigelegt und die Sehne haftet nach der Hauttransplantation an der Sehne, was die Funktion des Unterarms beeinträchtigt.

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