subtemporale Dekompression

Entfernung eines bestimmten Schädelbereichs unter dem Zwerchfell und Durchtrennen der Dura mater, wodurch sich das Gehirn nach außen wölbt und der Hirndruck, dh die Dekompression des Zwerchfells, verringert wird. Diese Art der Operation kann die Ursache nicht beseitigen und den intrakraniellen Druckanstieg nur bedingt lindern. In der gegenwärtigen Situation der kontinuierlichen Verbesserung der diagnostischen und therapeutischen Techniken wurde es weniger separat angewendet. In den meisten Fällen wird der untere Teil des Zwerchfells während der Kraniotomie entfernt, was mit einer subkondylären Dekompression einhergeht. Münch und Mitarbeiter (2000) schlugen vor, dass bei der Dekompression des Sakralbereichs versucht werden sollte, den Knochen des unteren Randes des Knochenfensters bis auf die Höhe der Schädelgrube zu beißen, damit sich das Sakralblatt vollständig nach außen bewegen und den Dekompressionseffekt verstärken kann. Behandlung von Krankheiten: Hirnödem, traumatisches intrakranielles Drucksenkungssyndrom Indikation 1. Eine schwere Schädel-Hirn-Verletzung wurde ausgeschlossen oder von einem intrakraniellen Hämatom befreit, aber ein zerebrales Ödem oder eine Hirnschwellung sind schwerwiegend, um den Anstieg des intrakraniellen Drucks zu lindern, eine intrakranielle Hypertonie zu verhindern, Bedingungen für eine Nachbehandlung zu schaffen und eine Dekompression durchzuführen. 2. Erhöhter Hirndruck durch Tumor oder andere Ursachen auf das Kleinhirn, die Diagnose ist nicht sicher, oder die diffuse Läsion kann die Ursache nicht beseitigen, oder der Allgemeinzustand des Patienten erlaubt keine sofortige radikale Operation. Die Operation kann zuerst durchgeführt werden. 3. Im tiefen oder wichtigen Teil des Kleinhirns wird der Tumor nicht vollständig reseziert oder der bösartige Tumor kann nicht geheilt werden.Um das Wiederauftreten des Hirndrucks zu verzögern, wird die Zwerchfelldekompression häufig gleichzeitig während der Operation durchgeführt. 4. Patienten, die auf eine Strahlentherapie vorbereitet sind, können das Risiko einer Strahlentherapie verringern, indem sie eine Zerebralparese verhindern, die durch ein Hirnödem nach der Bestrahlung verursacht wird. Gegenanzeigen 1. Die hintere Schädelgrube, die Läsionen besetzt, die Dekompression des Zwerchfells unter dem Zwerchfell birgt das Risiko einer aufsteigenden Kleinhirninzision und kann auf dem Bildschirm nicht dekomprimiert werden. 2. Bei Patienten mit Hydrozephalus sollte ein Shunt durchgeführt werden, und eine Dekompression unter dem Zwerchfell kann den durch diese Krankheit verursachten intrakraniellen Druckanstieg nicht wirksam lindern. Präoperative Vorbereitung Die Dekompression des Zwerchfells wird häufig als Notfallmaßnahme durchgeführt. Abgesehen von der Rasur des Haares und der Anwendung vor der Routineanästhesie ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich. Chirurgisches Verfahren 1. Der Einschnitt erfolgt in der Regel durch einen geraden Einschnitt am Sprunggelenk, wobei das untere Ende den Mittelpunkt der Oberkante des Sprunggelenks erreicht und nach schräg oben ca. 8 cm lang ist. 2. Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die oberflächliche Faszie ab, trennen Sie sie zu den Seiten unter der oberflächlichen Faszie und stoppen Sie die Blutung vollständig. 3. Inzision der Sehnenfaszie entlang der Inzisionsrichtung, Inzision des Zwerchfells und des Periosts entlang der Richtung der Muskelfasern, seitliches Abziehen mit einem Periost-Stripper und Zurückziehen mit dem Mastoid-Retraktor, um die Tibia freizulegen. 4. Bohren Sie mit einem Schädelbohrer ein Knochenloch in den Schädel, beißen Sie mit einem Rongeur in die Schuppen der Tibia und vergrößern Sie das Osteogenesefenster. Der Durchmesser des Knochenfensters beträgt in der Regel 5 bis 6 cm und der Boden liegt so nah wie möglich am Boden der Schädelgrube. Die Knochenkante hört auf, mit Knochenwachs zu bluten. Wie Dural meningeal Verletzung kann geronnen oder genäht werden. Wenn die Bronchialarterie im Knochenschlauch durch Blutungen beschädigt ist, wird das Knochenwachs verwendet, um Blutungen zu stoppen. 5. Die Dura mater ist sternförmig und jeder Einschnitt sollte bis zum Rand des Knochenfensters reichen. Duralblutung mit Elektrokoagulation zur Blutstillung. 6. Intermittierende Naht des Zwerchfells. Die Sehnenfaszie wird in der Regel nicht genäht. Das kappenartige Zwerchfell wurde intermittierend genäht, und die Haut wurde schließlich ohne Drainage genäht. Wenn die Zwerchfelldekompression ein zusätzliches Kraniotomiemaß darstellt, wird nur ein Teil des Schädels unterhalb des Zwerchfells am proximalen Pedikel gebissen. Wenn der Knochenlappen die Schädelbasis nicht erreicht, kann ein Teil des Schädels in Richtung der Schädelbasis gebissen werden und die Dura mater in der Region kann geschnitten werden. Komplikation Das Gehirngewebe schwillt durch ein Dekompressionsfenster an und es kommt zu einer Inhaftierung, die zu Nekrose führen kann. Dies geschieht hauptsächlich, weil das Dekomprimierungsfenster zu klein oder das Dekomprimierungsfenster zu hoch ist und am unteren Ende des Schädels noch mehr Knochen vorhanden sind. Es kann auch durch eine unzureichende Punktion der Dura mater verursacht werden. Um dies zu vermeiden, sollte das Dekompressionsfenster groß genug sein, die Unterkante bis zur Schädelbasis reichen und die Dura mater sternförmig und gerade bis zur Kante des Knochenfensters geschnitten werden.

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