totale Schläfenbeinresektion

Alle Patella-Resektionen, einschließlich der Kreuzbeinschuppen, des Mastoids und des gesamten Gesteins, eignen sich hauptsächlich für eine breite Palette von Krebsinvasionen in der Tibia, jedoch nicht für die intrakranielle Invasion. Wenn der Krebs die Parotis oder den intrakraniellen Teil der Tibia befallen hat, sollte eine vergrößerte Humerusresektion durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Mittelohrkrebs Indikation 1. Mittelohrkrebs Läsionen sind fortgeschritten, aber keine intrakranielle oder Fernmetastasen. 2. Der Krebs ist in die Felsspitze eingedrungen, überschritt jedoch nicht den Keilbein-Sulkus, und die Dura mater, die Halswurzel und die A. carotis interna wurden nicht zerstört. 3. Es liegt eine Gesichtslähmung vor, aber es werden keine anderen Gehirnnerven verletzt. 4. Der Hals wurde metastasiert, es findet jedoch keine umfassende Adhäsionsfixierung statt, und gleichzeitig kann eine Nackendissektion durchgeführt werden. Der Krebs dringt in das umgebende Gewebe ein und die Hirnhäute können zusammen entfernt werden. 5. Der allgemeine Zustand ist gut und kann diese größere Operation tolerieren. Gegenanzeigen 1. Die Schädelbasis-Knochenzerstörung hat den sphenoiden Sulkus überschritten und die Operation kann nicht vollständig entfernt werden. 2. Zusätzlich zur peripheren Fazialisparese gibt es andere eingedrungene Hirnnerven oder entfernte Organe. 3. Die Halsmetastasierung ist weitgehend an der Fixierung haften geblieben. 4. Die körperliche Verfassung ist nicht gut genug, um diese große Operation zu tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Erfahren Sie mehr über die Erkrankung und bestätigen Sie die Pathologie als Krebs. 2. Röntgen, Tomographie, CT-Untersuchung, falls erforderlich, MRT und digitale Angiographie sollten durchgeführt werden, um das Ausmaß des Tumors und den Zustand des Tumors zu bestimmen. 3. Führen Sie eine Leber- und Nierenfunktion, ein Elektrokardiogramm sowie eine Blut-, Urin- und Stuhluntersuchung durch. 4. Antibiotika zur Vorbeugung einer Infektion 3 Tage vor der Operation, bei Anämie sollte die Bluttransfusion korrigiert werden. 5. 1d vor der Operation wurde das Haar vollständig rasiert und die Ohrhaut mit 75% Ethanol desinfiziert und der sterile Verband eingewickelt. 6. Es ist möglich, die A. carotis communis 1 Monat vor der Operation zu trainieren, um eine Ruptur und Ligation der A. carotis interna zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Das Prinzip der Inzisionsmethode lautet: Das Operationsfeld sollte groß genug sein, um den Humerus zu entfernen und den Tumor vollständig zu entfernen, wodurch die Funktion des Hirnnervs erhalten bleiben kann, ohne die wichtigen Teile der A. carotis interna, des Hirnstamms und des Sinus cavernosus zu beschädigen und die Primärheilung sicherzustellen. Kein Austreten von Liquor cerebrospinalis (oder Liquor cerebrospinalis kann in kurzer Zeit gestoppt werden). Ein Y-förmiger oder S-förmiger Einschnitt in Kombination mit dem Hals sollte vorgenommen werden. S-förmiger Einschnitt an der Spitze der Ohrmuschel ca. 5 cm, um eine große S-förmige Kurve hinter dem Ohr bis zur Ebene der Zunge zu machen. 2. Belichtung der Fläche Die Haut und das subkutane Gewebe wurden bei dem Einschnitt geschnitten und der Lappen wurde auf der Oberfläche des Zwerchfells nach vorne gedreht, ein muskuloskelettaler Lappen wurde auf der Oberfläche des Mastoids hergestellt und der äußere Gehörgang wurde vollständig innerhalb des Lappens durchlaufen und der muskuloskelettale Lappen wurde nach vorne gedreht und in den äußeren Gehörgang bewegt. Das innere Ende des äußeren Gehörgangs wird verschlossen, so dass der äußere Gehörgang zu einem Blindschlauch wird und die gesamte Ohrmuschel nach vorne gedreht und mit einem Draht fixiert wird. Das Zwerchfell wird an der Sakrallinie der Sakrallinie abgeschnitten, und das Zwerchfell wird umgedreht und nach oben aufgehängt, um den zweiten Bauchmuskel und den Musculus sternocleidomastoideus an der Spitze des Mastoids abzuschneiden. Legen Sie die Parotis frei und finden Sie den distalen Gesichtsnerv vom Stamm des Stammes bis zur Parotis. 3. Beschneidung und Öffnen der hinteren Fossa Verwenden Sie einen Bohrer, um die 4 cm × 4 cm große Rille des Sakralknochens auf der Sakrallinie zu schärfen (Schleifen mit einem Diamantbohrer in der Nähe des Gehirns), öffnen Sie den Plattenepithelknochen in den Schädel und schleifen Sie das Sigmoid um den inneren Schaft des Beckenkamms. Vordere vordere vordere Wand und seitlicher Knochen des Jugularkolbens, vordere Okklusion des Beckenkamms, Knochen der Eustachischen Röhre, Abschneiden des Unterkieferkondylus, Entfernen des Karotiskanalknochens, vollständiges Freilegen und Befreien der A. carotis interna, Sinus sigmoideus Jugularisbirne, schneiden Sie den Nerv außerhalb des Stammes des Stammes. 4. Freilegung des Hirnnervs und Ligatur der Sigma und der V. jugularis interna Legen Sie die Gehirnnerven IX, X, XI frei und schützen Sie sie. Nach dem Abbinden der Sigma wird die V. jugularis interna abgebunden, um die A. carotis interna zu schützen.Die A. carotis interna zur Apex und zum Keilbein sollte vollständig offen und frei sein. 5. Schneiden Sie den Stein ab Elektrokoagulation oder Ligatur des oberen und unteren Sinus des Gesteins, während die Meningen der Schädelgrube und der hinteren Schädelgrube getrennt werden. Die osteochondrale und die Knochenwand des Gesteins und angrenzende Teile wurden durch einen Knochenmeißel getrennt, und der freigelegte Schläfenlappen und die Kleinhirnhäute wurden mit einer Salzlösung geschützt. Verwenden Sie eine Hirnpunktionsnadel, um zerebrospinale Flüssigkeit aus dem Subarachnoidalraum zu entfernen. Verwenden Sie dabei Mannitol (250 bis 500 ml), um das Gehirn zu dehydrieren, den Temporallappen hochzuziehen, das Kleinhirn zurückzuziehen und das hintere Ende des Felsenknochens vorsichtig abzuziehen Das Gehirn wird vorsichtig aus den Hirnhäuten unter den Felsknochen und dem Fels entfernt, und nachdem der Innenohrkanal gefunden wurde, werden die inneren Gehörarterien, Venen und Nerven abgebunden. Die Knochenzange greift nach der Rückseite des Felsenknochens und schaukelt ihn vorsichtig nach links und rechts, wodurch die Felsspitze in der Schieferfuge bricht und das gesamte Stück des Felsens herausnimmt. Gleichzeitig Nackendissektion (die gleiche "zweite Humerusresektion"). 6. Nähen und Reparieren der Hirnhaut Während der Operation sollten die Hirnhäute so gut wie möglich ohne Beschädigung geschützt, die Faszie oder die Zwerchfellfaszie repariert und die Dura mater am Ende des Hörnervs fest vernäht werden. 7. Chirurgie und Nähen Nach einer gründlichen Blutstillung wird die Antibiotika-Lösung in die Kavität gespült. Der Iliakalmuskellappen und der Sternocleidomastoidlappen wurden verwendet, um die Füllhöhle (manchmal die Bauchfettfüllhöhle) umzukehren, und das Weichgewebe und die Haut wurden geschichtet und vernäht. Komplikation Es ist im Grunde das gleiche wie eine teilweise Humerusresektion. Es kommt hauptsächlich zu Meningitis, Gehirnblutung, Liquorleckage und Lungenentzündung, und es kann zu Gesichtslähmungen und starkem Schwindel kommen.

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