Zwischensumme Schläfenbeinresektion

Die Resektion des Sakrals (oder die partielle Resektion des Humerus) wird hauptsächlich in Fällen angewendet, in denen sich der Tumor außerhalb des Humerus und des Innenohrkanals befindet und nicht in oder um den Schädel eingedrungen ist. Der Resektionsumfang umfasst den äußeren Gehörgang, einen Teil des Kiefergelenks, die Kopfhaut des Humerus mastoideus und die 1/2 bis 2/3 außerhalb des Gesteins, wobei nur ein Teil des Innenohrkanals, ein Teil der A. carotis interna und die Spitze des Gesteins erhalten bleiben. Andernfalls besteht die Gefahr schwerer Blutungen. Behandlung von Krankheiten: Mittelohrentzündung Indikation 1, Mittelohrmastoidkrebs, aber immer noch auf das Mittelohrmastoid und Humerus begrenzt, keine intrakranielle oder Fernmetastasierung. 2. Die A. carotis interna ist nicht beschädigt. 3. Obwohl es Gesichtslähmungen gibt, werden andere Hirnnerven nicht verletzt. 4. Es gibt keinen oder einen metastasierenden Lymphknoten im Nacken, aber keine weitgehende Adhäsion. Gleichzeitig kann eine radikale Nackendissektion durchgeführt werden. 5, der allgemeine Zustand ist gut, kann diesen Bediener tolerieren. Gegenanzeigen 1. Der Tumor dringt in die Felsspitze ein, der Bereich übersteigt den Keilbein-Sulkus, und die A. carotis interna ist zerstört. 2. Zusätzlich zur Gesichtslähmung werden auch andere Hirnnerven verletzt, und eine teilweise Humerusresektion ist schwierig durchzuführen. 3. Extensive Lymphknotenmetastasierung, feste Adhäsion oder Fernmetastasierung. 4. Der Allgemeinzustand ist schlecht und kann von diesem Bediener nicht toleriert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Erfahren Sie mehr über die Erkrankung und bestätigen Sie die Pathologie als Krebs. 2. Röntgen, Tomographie, CT-Untersuchung, falls erforderlich, MRT und digitale Angiographie sollten durchgeführt werden, um das Ausmaß des Tumors und den Zustand des Tumors zu bestimmen. 3. Führen Sie eine Leber- und Nierenfunktion, ein Elektrokardiogramm sowie eine Blut-, Urin- und Stuhluntersuchung durch. 4. Antibiotika zur Vorbeugung einer Infektion 3 Tage vor der Operation, bei Anämie sollte die Bluttransfusion korrigiert werden. 5. 1d vor der Operation wurde das Haar vollständig rasiert und die Ohrhaut mit 75% Ethanol desinfiziert und der sterile Verband eingewickelt. 6. Es ist möglich, die A. carotis communis 1 Monat vor der Operation zu trainieren, um eine Ruptur und Ligation der A. carotis interna zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Das Prinzip der Inzisionsmethode lautet: Das Operationsfeld sollte groß genug sein, um den Humerus zu entfernen und den Tumor vollständig zu entfernen, wodurch die Funktion des Hirnnervs erhalten bleiben kann, ohne die wichtigen Teile der A. carotis interna, des Hirnstamms und des Sinus cavernosus zu beschädigen und die Primärheilung sicherzustellen. Kein Austreten von Liquor cerebrospinalis (oder Liquor cerebrospinalis kann in kurzer Zeit gestoppt werden). Im Allgemeinen wird ein gemeinsamer Halsschnitt in Y- oder S-Form verwendet. Der obere Ast des Y-förmigen Einschnitts befindet sich etwa 5 cm vor und hinter dem Ohr, und die beiden Äste befinden sich unter dem Ohrläppchen. Der hintere Ast erstreckt sich zur Ebene des Halses bis zum Zungenbein, um die Freilegung der inneren Halsschlagader, Vene und VII, IX, X, XI vorzubereiten. Und XII Gehirnnerven. 2. Knochenpeeling Nach dem Schneiden von Haut, Muskeln, Faszien und Periost wird das Periost abgezogen, der äußere Gehörgang wird durchgeschnitten und im Knorpel vernäht. Die gesamte Ohrmuschel und der Iliakalmuskellappen werden nach oben aufgehängt und die Kopfhaut durch Einfädeln fixiert, um die äußere Oberfläche der Tibia freizulegen. 3. Die Beschneidung öffnet die Schädelgrube Bohren Sie mit einem Bohrer die Sakralschuppe auf der Sakrallinie ca. 4 cm × 4 cm (mit einem Diamantbohrer in der Nähe der Hirnhäute) und heben Sie den Plattenepithelknochen in ein Fenster, um die Dura mater freizulegen. Die Öffnungen sind um die Humerusachse gewickelt, hinter dem Sinus Sigma, und die Sakralwurzel ist vorne angeschliffen. 4. Schneiden Sie den Unterkieferkondylus ab Der Kondylus und sein Hals werden getrennt, und der Hals wird mit einer elektrischen Bohrmaschine gebrochen, um zu bewirken, dass der Kondylus im zu resezierenden Kiefergelenk verbleibt. 5. Freilegen des Sigmas und der Jugularbirne Die elektrische Bohrmaschine entfernt die vordere und hintere Sigma, legt die 3 mm breite Seite der Dura mater vor und nach der Sigma frei, entfernt die Mastoidspitze und den Kiel und legt die Jugularbirne frei. 6. Entfernen Sie die A. carotis interna und legen Sie die A. carotis interna frei Verwenden Sie einen Diamantbohrer, um durch die Kiefergelenkhöhle, die Gingivawurzel, die Sakralschuppe und ihren tiefen Teil zu gelangen, und schleifen Sie den Innenknochen der Halsschlagader, schneiden Sie die Eustachische Röhre ab und entfernen Sie vorsichtig die verdünnte Innenwand der Halsschlagader mit einem Stripper, um sie freizulegen A. carotis interna. Wenn der Gesichtsnerv nicht durch den Tumor geschädigt wird, kann die Kontinuität und Integrität des Gesichtsnervs so weit wie möglich aufrechterhalten und getrennt und geschützt werden. 7. Trennen Sie die Dura Mater und schneiden Sie den Felskegel ab Verwenden Sie den Knochenmantel-Stripper, um die umgebende Dura Mater vom Gestein, den oberen Teil der Dura Mater vom oberen Teil des Gesteinsknochens bis zum Keilbeinflügel zu trennen, kauterisieren oder ligieren Sie den oberen Sinus des Gesteins, um die Episode des Kleinhirns und des Gesteins sorgfältig im hinteren Bereich zu lösen Der Sinus sigmoideus ist bis zum Rand der Jugularforen abgetrennt Die Dura mater der hinteren Schädelgrube wurde an der Peripherie des Innenohrkanals entfernt. Die anteriore und posteriore Untersuchung der A. carotis interna war vollständig vom Tibiagestein getrennt. Anschließend wird die Dura Mater nach hinten und oben aufgerissen und der Felskegel mit der Bohrmaschine am Innenohrkanal entfernt. Nachdem der Keilbeinflügel vorne abgeschnitten wurde, wird der Knochen abgeschnitten und mit dem lateralen Humerusschnitt verbunden. Die A. carotis interna, der Sinus sigmoideus und der Bulbus jugularis sollten während der Operation unbedingt geschützt werden. 8. Entfernen des Steinkegels und Halsabstand Schneiden Sie die Muskeln des Nucleus ab, einschließlich des Musculus sternocleidomastoideus, des hinteren Abdomens des zweiten Abdomens und des Ligaments des Styloidfortsatzes, des mandibulären Ligaments des Styloidfortsatzes, des Styloid Scapula, des Styloid Musculus und des Styloid Sphincter. . Der Gesteinsstumpf wird nach unten gedrückt und herausgenommen.Wenn der Gesichtsnerv beschädigt ist, kann die Länge des ausreichend langen Nervs für eine End-to-End-Anastomose des Gesichtsnervs oder der Ohrnerv für eine Transplantation des Gesichtsnervs verwendet werden. Wenn eine Nackendissektion erforderlich ist, müssen die Zervixmuskeln nicht aus dem Gestein herausgeschnitten werden.Die abgestumpften Gesteinsknochen sollten zusammen mit der Parotis, der Submandibularis, den Zervixmuskeln des Liliyan-Teils sowie dem Bindegewebe und den Lymphknoten des Nackens entfernt werden. Der Mastoidmuskel dient zum Schutz der A. carotis interna. 9. Nach dem Nähen der Kavität Hören Sie auf zu bluten. Zum Beispiel Meningealruptur mit Faszie oder Zwerchfellfaszie, um den Spalt zu reparieren, und dann mit der Zwerchfellklappe und der Nackenmuskelklappe den Füllungshohlraum zu nähen, das Nahtweichgewebe zu schichten, den äußeren Gehörgang in einen Blindschlauch zu schließen, das Unterhautgewebe und die Haut vor der Freigabe zu nähen Der Hautschlauch wird entwässert und die Wunde druckverbunden. Komplikation Da sich im und um den Felsen wichtige große Blutgefäße und Hirnnerven befinden, sollten der Gesichtsnerv und der N. vestibularis während der Operation unterbrochen oder entfernt werden, was periphere Gesichtslähmungen oder Schwindel verursachen kann. Wenn eine bedingte durchführbare Transplantation von Gesichtsnerven vorliegt, kann die Funktion der Gesichtsnerven teilweise wiederhergestellt werden und der Schwindel kann nach einer gewissen Zeit wieder hergestellt werden. Wenn Nervenschäden im IX-, X- und XI-Gehirn auftreten, kann dies zu Symptomen einer Nervenlähmung führen. Manchmal können schwerwiegende tödliche Komplikationen auftreten, wie z. B. massive Schäden an der A. carotis interna, Hirnschäden, die Hemiplegie und Aphasie verursachen, und eine Schädigung des Lebenszentrums des Hirnstamms kann zum Tod führen. Häufige Komplikationen sind zerebrospinaler Flüssigkeitsaustritt, Meningitis und Enzephalitis. Zum Beispiel kann eine lokale Wundinfektion auch das Risiko schwerer Blutungen durch sekundäre Gefäßverletzungen verursachen und sollte streng überwacht werden.

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