Hintere Kapsulotomie

Mit der zunehmenden Popularität der extrakapsulären Kataraktextraktion ist die Behandlung der Trübung der hinteren Kapsel zu einem der wichtigsten klinischen Themen geworden. Berichten zufolge traten nach 2 bis 3 Jahren Follow-up der extrakapsulären Kataraktextraktion 28 bis 43% der Trübung der hinteren Kapsel auf, was eine Kapsulotomie der hinteren Kapsel erforderte. Die sogenannte faserige Membran, grauweiß oder keramikähnlich, die in der frühen postoperativen Phase auftreten kann, kann mit dem intraoperativen restlichen Linsenkortex zusammenhängen, und mehrere Monate bis mehrere Jahre nach der Operation hängt sie mit der Proliferation und Bewegung der Linsenepithelzellen zusammen und ist besonders. Das Aussehen der Vesikel nennt man Elschnigperlen. Die pathologische Untersuchung ergab, dass die proliferierenden Epithelzellen aus den vorderen Kapselfragmenten stammten. Diese Tatsache beweist auch, dass das Polieren nach der Kapsel während der Operation nicht zu einer verzögerten Kapselopazität führt. Durch den ausgedehnten Einschnitt in die vordere Kapsel kann der vordere Kapselstumpf weiter von der Sehachse entfernt sein, wodurch die Bildung einer proliferativen Membran in der Sehachse verzögert wird. Hintere Kapselfalten stellen eine häufige Kombination nach der Implantation einer Intraokularlinse dar. Die meisten treten nach der Implantation einer Hinterkammer-Intraokularlinse auf und die Falten stimmen mit der Meridianrichtung der Linse überein. Wenn es keine Trübung kombiniert, kann es das Sehvermögen nicht beeinträchtigen. Die breiteren welligen Falten können jedoch auch subjektive Symptome wie Sehstörungen und Blitzen des Patienten und sogar eine signifikante Abnahme der Sehschärfe verursachen. Die postoperative Entzündungsreaktion ist schwerer oder länger oder es gibt mehr Kortexreste bei der Operation, die zu einer Verklebung der Iriskapsel führen können. Dies kann auch auftreten, nachdem die postoperative Vorderkammerblutung resorbiert wurde. Behandlung von Krankheiten: Katarakte, chirurgische Eingriffe Anästhesie und Position Unter normalen Umständen ist keine Anästhesie erforderlich: Wenn eine Kontaktlinse verwendet wird, sollte nach der topischen Anästhesie eine spezielle Kontaktlinse platziert werden, in extremen Fällen wie Nystagmus kann eine postokulare Anästhesie durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Wenn die Pupille groß genug ist, muss sie nicht erweitert werden. Wenn die Pupille klein ist, wird angenommen, dass dies die Operation beeinträchtigt, und die Pupille wird vor der Behandlung ordnungsgemäß verteilt. Aufgrund einiger Umstände, die sich auf die Form und Größe der Pupille auswirken, insbesondere nach der Dilatation, müssen der Bereich der Sehachse und die umgebenden Referenzzeichen vor der Dilatation bestimmt werden. Beginnen Sie mit der minimalen Energie und erhöhen Sie diese allmählich, bis der Schneideffekt auftritt. Für eine einfache Trübung der hinteren Kapsel ist eine einzelne Impulsenergie von 1 bis 2 mJ geeignet. Wenn die Energie zu groß ist, ist die Möglichkeit von Komplikationen ebenfalls größer, obwohl der Schneideffekt signifikanter ist. Das Schneiden beginnt im Allgemeinen in der Mitte oder in der oberen 12-Uhr-Position und wird dann in gewellter Form nach unten, innen und außen ausgedehnt, um einen kreisförmigen Schnitt zu erzielen. Vermeiden Sie runde Schnitte mit offenem Ende, da dies dazu führen kann, dass große Trümmerstücke in der Vorderkammer zurückbleiben und schwere postoperative Reaktionen auslösen. Bei Vorhandensein einer hinteren Intraokularlinse muss der Patient vor der Behandlung sorgfältig untersucht werden, um den Abstand zwischen der hinteren Oberfläche der Linse und der hinteren Kapsel zu bestimmen und mögliche Probleme während der Behandlung vorherzusagen. Die genaue Fokussierung bei der Behandlung und der Einsatz geringer Energie ist eine wichtige Maßnahme zur Vermeidung von Schäden an den Intraokularlinsen. Darüber hinaus kann die Behandlung von oben die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung der hinteren Oberfläche der Linse in der Sehachse aufgrund übermäßiger Energie verringern. Eine andere Möglichkeit, die Beschädigung der Linse zu reduzieren, besteht darin, sich auf die Rückseite der Kapsel (im Glaskörper) zu konzentrieren. Es muss jedoch eine viel größere Energiemenge verwendet werden, um eine ausreichend starke Stoßwelle zu erzeugen. Die Größe der hinteren Kapselinzision sollte von Fall zu Fall bestimmt werden. Die dichte und vollständig trübe hintere Kapsel kann, obwohl sie einen Schnitt mit kleinem Durchmesser aufweist, eine klare Sicht erhalten, da durchscheinende oder nur die hintere Kapselfalte, ein Schnitt mit kleinem Durchmesser, herumgeschnitten wird Der durchscheinende Bereich beeinträchtigt die visuelle Prognose. Zu diesem Zeitpunkt ist es angebracht, einen Schnitt zu machen, der ungefähr der Größe der Pupille entspricht.

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