lateraler Schnitt der Vulva

Der seitliche Einschnitt in die Vulva ist eine geburtshilfliche Operation. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Bei der ersten Geburt ist das Perineum angespannt, das Perineum ist lang, das Gewebe ist hart oder dysplastisch, Entzündungen, Ödeme oder das Perineum ist im Notfall nicht vollständig ausgedehnt. Person. 2, das Kopfbecken wird aus verschiedenen Gründen nicht genannt. 3, hatte eine perineale Inzision und Naht der mütterlichen oder reparierten Narben, die die perineale Erweiterung beeinflussen. 4, Pinzette Geburtshilfe, fetale Kopf Saugvorrichtung Geburtshilfe oder Wochenbett Lieferung der vaginalen Lieferung. 5, vorzeitige Entbindung, intrauterine Wachstumsverzögerung oder intrauterine Belastung müssen den Druck auf den Kopf des Fötus und eine frühzeitige Entbindung verringern. 6, die Mutter, die unter Herzkrankheit oder hohem Blutdruck und anderen Krankheiten leidet, müssen das zweite Stadium der Arbeit verkürzen. Gegenanzeigen 1, kann nicht durch die Vagina geliefert werden. 2. Diejenigen, die sich weigern, sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen. 3. Wenn die Blutungsneigung schwer zu kontrollieren ist. 4, der Fötus ist klein, die vorherige Lieferung des Perineums ist abgeschlossen. Präoperative Vorbereitung 1. Das Perineum ist für die Haut vorbereitet. 2, Procain und ausgewählter antibiotischer Hauttest. 3, Katheterisierung. 4, vaginale Untersuchung. Chirurgisches Verfahren 1. Mittlere Episiotomie Desinfizieren Sie die Vulva, wenn der Kopf des Fötus freiliegt, und verteilen Sie das sterile Handtuch und die sterile Unterlage. Lokalanästhesie oder Pudendus-Block-Anästhesie. Der fetale Kopf wird gekrönt, die Gebärmutter wird intermittierend zusammengezogen und zwei Finger werden in die Vagina eingeführt, um den perinealen Körper zu stützen. Ein Blatt wird in die Schere gelegt. Oder 45 ° nach rechts und dann 0,5 ~ 1 cm abschneiden, um die Schließmuskeln und den Analbereich nicht zu verzögern. Bei der nächsten Kontraktion schützt eine Hand das Perineum und die andere Hand hilft dem Kind, sich zu beugen und es auf den kleinsten Umfang zu bringen. Wenn der Schnitt zu früh ist, ist das Yin nicht vollständig gedehnt und die Wunde ist anfällig für Risse. Wenn es jedoch nicht gekrönt wurde, weist dies darauf hin, dass es von Natur aus zerrissen wurde und rechtzeitig geschnitten werden sollte. Wenn die Plazenta entbunden ist, ist die Untersuchung abgeschlossen, die Gebärmutter zieht sich gut zusammen und es gibt nicht viel Blut, das genäht werden kann. Waschen Sie die Wunde vor dem Nähen, desinfizieren Sie sie, verteilen Sie das Handtuch und überprüfen Sie sie auf Risse. Die Schleimhaut wurde kontinuierlich mit einem 2: 0-Darm vernäht, auf den Hymenring ausgerichtet und am Scaphoid ligiert. Ziehen Sie die Naht fest und prüfen Sie, ob der Einschnitt fest und flach ist. Ein Stich des Corpus cavernosum-Muskels auf beiden Seiten der tiefen Naht vernäht den Dammkörper intermittierend. Das Unterhautgewebe ist dicker und der Darm wird intermittierend genäht, andernfalls kann es intermittierend mit der Haut genäht werden. Nach dem Nähen die Anzahl der Nadeln zählen und die Epidermis desinfizieren. 2, perineale linke (rechte) mediale Inzision (mediolaterale Episiotomie) Vulvapräparation und Anästhesie werden vorher gesehen. Das normale Entbindungskind macht einen kleinen Schnitt, das Timing wird mit dem Median gekürzt, die Pinzette oder der Sauger für die Geburt einer Hebamme oder eines Gesäßes wird vor der Entbindung durchgeführt, wobei ein größerer Schnitt gemacht wird. Der kleine Einschnitt wird von der hinteren Mittellinie der Schamlippen aus links oder rechts schräg um 45 ° geöffnet. Die Höhe des Perinealkörpers ist bei 60 ° leicht nach oben gerichtet und kann nach der Entbindung auf 45 ° wiederhergestellt werden. Der Hautschnitt ist ca. 3 cm lang.Wenn der Schleimhautschnitt nicht lang genug ist, sollte er mit dem Hautschnitt auf 4 bis 5 cm Länge und Länge verlängert werden.Es ist häufig erforderlich, ihn zweimal zu schneiden. Achten Sie darauf, den M. levator ani so zu schneiden, dass sich in der Mitte der Inzision kein Widerstand befindet, um zu verhindern, dass sich die Inzision bei der Entbindung entlang der Innenkante des M. levator ani zum Rektum ausbreitet. Die Kochsalzlösung drückt auf die Wunde, um die Blutung zu stoppen, und der aktive Blutungspunkt sollte genäht werden, um die Blutung zu stoppen. Nach der Entbindung des Kindes fließt das Fruchtwasser durch die Wunde, und die prokoagulierende Substanz kann die Blutung sofort stoppen. Die Pinzette oder Hebamme führt häufig dazu, dass sich die Vaginalwunde bis zum Sputum, tief in den Rücken und in die Vorderseite des Rektums erstreckt, die Seitenwand, manchmal zusätzlich zu der seitlich geschnittenen Wunde, wobei der Perinealkörper auch gespalten ist, selbst wenn der Analsphinkter und das Rektum betroffen sind. Diese Art von Wunde ist nicht sauber und blutet stark. 3. Zusätzlich zur intermittierenden Naht der Haut kann die kontinuierliche subkutikuläre Naht oder die "Shute-Technik" verwendet werden. Unter der Epidermis wurde ein 3: 0-Darm mit einer dreieckigen Nadel getragen, und eine Nadel wurde vom distalen Ende des Einschnitts genäht, und die Nadel wurde abgeschnitten, und ein Schwanz wurde abgeschnitten. Die Naht wurde an der Vaginalöffnung angenäht und der Knoten wurde abgeschnitten. Diese Methode eignet sich für kleine Schnitte ohne komplizierte Schnittwunden. Nach der Operation muss der Faden nicht entfernt werden. Wenn es sich bei der Infektion jedoch um eine Eiterung handelt, ist es besser, die Drainage zu erweitern, als die Naht zu unterbrechen. Das "8" -Nähsystem näht die Haut und das Unterhautgewebe kontinuierlich und trägt den Nr. 7-Seidenfaden mit einer dreieckigen Nadel. Achten Sie auf das tiefe Unterhautgewebe, und die Ligation ist moderat. Der Vorteil dieser Methode ist der subkutane drahtlose Knoten, das Gewebe ist weich, nachdem der Faden entfernt wurde, und die Heilung ist gut. Diejenigen, die ungelernte sind, neigen jedoch dazu, in den Toten zu bleiben. Komplikation 1, Blutverlust Ursachen für perineale Inzisionsblutungen sind: 1 Seiten- oder Mittelseitenschnitt leicht und perineale arteriovenöse Blutungen mehr als der Medianschnitt, 2 Perineale Inzisionen früher, Fetalkopfversagen bei Unterdrückung des perinealen Gewebes mehr Blutungen, große Inzisionen, Eine Blutung ist nicht möglich, wenn der Fötus nicht sofort entbunden wird, 3 komplizierte chirurgische Verletzungen, 4 schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, 5 Störungen des Gerinnungsmechanismus, wie disseminierte intravaskuläre Gerinnung, thrombozytopenische Purpura. Der Abgabebetreiber verwechselt manchmal die Wundblutung mit einer Uteruskontraktionsblutung, was die Behandlung verzögert. Die Wundblutung beginnt in der Regel vor der Entbindung der Plazenta und stellt eine kontinuierliche aktive Blutung dar. Sie hat nichts mit Uteruskontraktionen zu tun und ist bei Uteruskontraktionen nicht wirksam. Die Uterusblutung fließt häufig während Kontraktionen oder durch Drücken auf den Boden des Sputums aus, oft mit großen Blutgerinnseln. Es gibt jedoch auch Wunden, die im tiefen Teil der Vagina bluten und beim Drücken der Gebärmutter herausgedrückt werden. Der Empfänger sollte auf die Blutung der Wunde nach dem Perinealschnitt achten, und die aktive Blutung sollte sofort genäht werden. Die Gaze sollte nicht verwendet werden, um die Blutung zu stoppen. Die Plazenta sollte nach der Entbindung schnell genäht werden. Der Gerinnungsmechanismus wird entsprechend der Ursache behandelt. Der Schockempfänger ergänzte das Blutvolumen, um den Schock zu korrigieren. 2, perineale Hämatom Die Ursachen des Hämatoms waren wie folgt: 1 das vaskuläre Ende der undichten Retraktion, 2 der Blutungspunkt wurde nicht rechtzeitig genäht, oder die Grundoperation war nicht formal, und die Blutstillung war unvollkommen, 3 die Nadel durchstach die Blutgefäße im Gewebe, wurde aber zu diesem Zeitpunkt nicht festgestellt; Die tiefen Blutgefäße waren verengt und das Blut floss nicht heraus, was während der Operation nicht festgestellt wurde. Daher ist es bei der Vorbeugung und Behandlung von Hämatomen neben einer einwandfreien Operation erforderlich, diese nach der Operation genau zu beobachten und frühzeitig herauszufinden. Die Symptome des postpartalen perinealen Hämatoms sind hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die Schmerzen der Wunden allmählich zunehmen, der Anus anschwillt, die lokale Schwellung und Empfindlichkeit allmählich zunimmt und der Analverkehr sich auf zystische Massen beziehen kann. Das perineale Hämatom ist klein. Wenn Sie nicht weiter zunehmen, sollten Sie es der kalten Kompresse geben. Geben Sie das hämostatische Medikament. Wenn Sie weiter zunehmen, sollten Sie die Wundnaht entfernen, um Blutungen zu stoppen und erneut zu nähen. 3, Wundinfektion Die Hauptursachen für eine Infektion sind: 1 keine aseptische Operation erforderlich und der Einschnitt ist kontaminiert, 2 die Nahttechnik ist schlecht, es verbleibt ein Totraum, oder die Naht ist zu dicht, die Ligation ist zu eng, die Blutversorgung wird beeinträchtigt und es kommt zu einer Gewebenekrose Infektion; vorgeburtliche vaginale Infektionen, wie Trichomonas-Vaginitis. Der Infektionsstatus tritt häufig nach 3 bis 5 Tagen nach der Operation auf. Die Wunde der Mutter ist weiterhin schmerzhaft oder verschlimmert sich nach der Linderung. Es handelt sich häufig um eine schmerzhafte lokale Rötung. Drücken Sie mit einem Finger auf den Einschnitt, um den Bereich zu erweichen. Wenn Sie ihn öffnen, können Sie das entzündliche Exsudat oder sehen Die Eiterüberläufe sowie die Größe und Tiefe der Kavität sind unterschiedlich. Obwohl einige Frauen über Wundschmerzen klagten, stellte sich bei der Untersuchung keine offensichtliche Abnormalität heraus. Die Behandlung mit Antibiotika und heißem Wasserbad ließ immer noch keine Erleichterung zu. Es stellte sich häufig heraus, dass der Einschnitt zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus örtlich angehoben wurde und ein oder mehrere Fadenköpfe beim Öffnen der Epidermis sichtbar wurden. Es kann nach dem Löschen geheilt werden. Antibiotika und lokale heiße Kompressen, Baden oder Physiotherapie sollten in einem frühen Stadium der Infektion verabreicht werden.Wenn eine Höhle oder ein Abszess gefunden wird, sollte die Drainage vollständig erweitert werden. Wenn die Vaginalhöhle vaginal ist, sollte der Sinus vollständig ausgedehnt werden.Nach teilweiser Reinigung sollte die zweite Naht durchgeführt werden, nachdem der Spross gewachsen ist. Die Sekundärreparatur der Episiotomie kann unter Ramie-, Pudendusnervenblock- oder Lokalanästhesie durchgeführt werden. Schneiden Sie zuerst die Wundränder ab und schaben Sie die Granulationsoberfläche vorsichtig ab, um eine raue Oberfläche zu erhalten. Die Schleimhaut wurde intermittierend mit einem 1: 0-Darm genäht und die Haut, die Unterhaut und die Muskeln wurden mit einem 7-Gauge- oder Nylonfaden unterbrochen, und ein dünner Schlauch wurde zum Schutz der Haut getragen. 5 bis 7d Stitching.

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