Transvaginale submuköse Myomektomie des Uterus

Submukosale Uterusmyome treten häufig aus dem Gebärmutterhals aus, wenn die Myome allmählich wachsen, und die Pedikel treten sogar aus der Vaginalöffnung aus. Kann mit Erosion der Myomoberfläche, Blutungen, Infektionen und Nekrose einhergehen. Patienten klagen häufig über Uterusblutungen oder stinkendes Vaginalwasser. Die vaginale Untersuchung ist in rosa oder hellrot zu sehen, und die unterschiedlich großen Klumpen ragen häufig mit Stielen aus dem Gebärmutterhals heraus. Wenn die Myome vergrößert und mit der Vagina gefüllt sind, ist der Tumorstiel nicht sichtbar und kann mit den Fingern berührt werden. Einige Myome sind nekrotisch, hämorrhagisch oder entzündlich aufgrund unzureichender Durchblutung und die Oberfläche des Tumors ist größtenteils grauweiß. Bei einem kleinen Bruch der Oberflächengefäße kann es zu aktiven Blutungen kommen. Nach der Diagnose sollte die Operation frühzeitig durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Uterusmyome Indikation Die transvaginale submukosale Myomektomie der Gebärmutter wird bei Myomen der submukosalen Gebärmutter angewendet, die für den Pedikel sichtbar oder zugänglich sind. Gegenanzeigen 1. Die Myome sind größer als die Vagina oder der Stiel ist breit und kann nicht freigelegt werden. 2. Der Tumorstiel ist hoch, die Myome sind im Gebärmutterhals eingebettet und einige sind in der Vagina freigelegt. Die vaginale Untersuchung kann den Tumorstiel nicht berühren. Präoperative Vorbereitung 1. Die Größe der Myome, die Höhe und Dicke des Tumorstiels sowie die Dicke und Länge sollten vor der Operation überprüft werden. 2. Vaginale Sekrete zur Bestimmung der Bakterienkultur und der Arzneimittelempfindlichkeit, um nach der Operation Antibiotika zu verabreichen. 3. Schrubben Sie die Vagina und den Gebärmutterhals 3 bis 5 Tage lang einmal täglich mit einer 0,05% igen Chlorhexidin-Kugel und, falls erforderlich, mit topischen entzündungshemmenden Medikamenten. Wenn es die Erkrankung erfordert, sollten vor der Operation Antibiotika angewendet werden, um die Infektion zu kontrollieren. Menschen mit Anämie sollten dies aktiv korrigieren. 4. Wenn geschätzt wird, dass die transvaginale Resektion schwierig sein kann, sollte die Vorbereitung für die Bauchoperation vor der Operation erfolgen. Chirurgisches Verfahren 1. Desinfizieren Sie die Vagina vulva, verteilen Sie das Desinfektionstuch, legen Sie die Myome und den Tumorstiel frei. Der freiliegende Teil der Myome der Rattenzahnklammer wurde nach unten gezogen, und die hämostatische Zange wurde verwendet, um das Tumorstiel auf und ab zu klemmen. Der Tumorstiel wird zwischen den beiden Klammern geschnitten. Der Knoten wurde mit einem Darmfaden Nr. 0 durch die Naht genäht. 2. Klemmmethode Wenn die submukosalen Myome kurz und dick sind, der Tumor zu groß ist, das Erscheinungsbild den Stiel nicht sehen kann, kann der Tumor mit 2 lang gekrümmten Klemmen am Stiel festgeklemmt werden, der Tumor wird entfernt und die proximale Gefäßklemme bleibt nach 24 bis 48 Stunden erhalten Entfernen Sie die Gefäßklemme. 3. Wenn die Kürettage nicht vor der Operation durchgeführt wird, ziehen Sie die Naht zur Seite und führen Sie eine vollständige Kürettage durch, um den intrauterinen Zustand zu untersuchen. Wenn ein submuköses oder intermuskuläres Myom vorliegt, wird eine Bauchoperation entsprechend der Erkrankung in Betracht gezogen. Komplikation 1. Blutungen sind hauptsächlich auf die Lockerung des Kieferstiels zurückzuführen, wodurch sich die Blutgefäße zurückziehen und Blutungen verursachen. Nach der Entdeckung, je nach Zustand, falls erforderlich, Bauchoperation, um Blutungen zu stoppen. 2. Die Infektion kann durch eine präoperative Myominfektion verursacht werden, die unkontrolliert auftritt und sich dann nach der Operation ausbreitet. 2 Myelomstumpf-Nekrose-Infektion. Es zeichnet sich durch Geruch von Vaginalsekreten und erhöhter Körpertemperatur aus. Antibiotika sollten rechtzeitig angewendet werden, um die Infektion zu kontrollieren. 3. Uterusverletzungen sind seltener. Der Großteil der Gebärmutter ist aufgrund einer übermäßigen Traktion des Tumorstiels eversionsbedingt, und die Gebärmutter wird durch den Stiel des Myoms getragen. Wenn die Perforation klein ist und keine Infektion vorliegt, kann die Uterusruptur durch Laparotomie genäht werden, und wenn der Verletzungsbereich groß ist, sollte eine Hysterektomie durchgeführt werden.

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