Resektion des medialen orbitalen Tumors

Tumoren, die auf das Sputum beschränkt sind, werden meist ophthalmologisch behandelt und können auch neurochirurgisch entfernt werden. Cranio-Sac-Tumoren (Cranial-Sputum-Communication-Tumoren), die auch in der Schädelhöhle und den Augenlidern verteilt sind, sollten neurochirurgisch oder neurochirurgisch und ophthalmologisch behandelt werden. Die Einteilung der kranialen und temporalen Tumoren ist noch nicht einheitlich: Inländische Wissenschaftler unterteilen die primäre Stelle des Tumors in einen Sputumquellentyp, einen kranialen Quellentyp und einen Metastasentyp. Bei den Tumoren vom Sputum-Typ handelt es sich hauptsächlich um Meningeome, Dermoidzysten, Hämangiome, Schwannome und gemischte Tränendrüsentumoren, während bei Meningeomen, Schwannomen und Gliomen Hirntumoren häufiger vorkommen. Behandlung von Krankheiten: orbitale Teratome, orbitale Osteosarkome Indikation 1. Der Tumor im oberen Teil des Augenlids, insbesondere im hinteren Teil, ist für die obere Tumorresektion geeignet. 2. Tumoren außerhalb und hinter den Augenlidern eignen sich zur externen Tumorresektion. 3. Der tiefe Tumor auf der medialen Seite der Hernie ist für die mediale Tumorresektion geeignet. 4. Tumoren, die die Augenlider stark befallen, eignen sich für eine vollständige Hernienresektion oder einen größeren Operationsbereich. Gegenanzeigen 1. Patienten mit undifferenziertem Karzinom, adenoidem zystischem Karzinom und malignem Melanom im Schädelbereich wurden weitgehend infiziert. 2, gab es Fernmetastasen oder systemische Erkrankungen können eine Operation nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie die verschiedenen unten aufgeführten präoperativen Untersuchungen durch, um die lokale Deformität und das Ausmaß des Patienten vollständig zu verstehen. 1. Klinische Untersuchung: An den oben genannten Fehlbildungen werden verschiedene Messungen durchgeführt und andere Abnormalitäten des Gesichts untersucht und beschrieben. 2, Augenuntersuchung: einschließlich Vision, Lichtreflexion, Augenbewegung und Fundus. Achten Sie auch auf das Vorhandensein oder Fehlen von Schielen. Das Gesichtsfeld und der Augapfelvorsprung sollten überprüft werden. 3, Nasenuntersuchung: Achten Sie auf die Situation in der Nasenhöhle, ob es eine Nasenscheidewandvorspannung gibt, mit oder ohne Gehirnausbeulung, der Geruch ist normal. 4, neurochirurgische Untersuchung: je nach klinischem Bedarf, Übungsfunktionstests, EEG oder Angiographie. 5, Strahlenuntersuchung: Die anterioren und posterioren konventionellen Schädel radiologische Untersuchung kann zeigen, dass die Pupille Abstand zu groß ist, kann auch vertikale Asymmetrie zeigen. Die Innenseitenwand und die Außenseitenwand des Tiegels können auf dem Basistomographie-Röntgenblatt angezeigt werden, z. B. Länge, Dicke, Verschiebungsgrad und Winkel. Wenn der Abstand zwischen den inneren Seitenwänden der beiden Seiten derselbe wie zuvor und danach ist, ist die Bedienung schwierig, selbst wenn die Vorderseite schmal und breit ist. Im Allgemeinen ist es vor der Front breit und schmal. Der Abstand zwischen den Sehnervenlöchern auf beiden Seiten kann auch auf dem Röntgenbild angezeigt werden. Die anterioren und posterioren tomographischen Röntgenfilme zeigen den Zustand der oberen und unteren Wand des Sprunggelenks. Achten Sie auf die Position der Siebplatte aus dem Röntgenfilm. Patienten mit erweiterten Abständen haben häufig einen Siebplattenprolaps. Zur gleichen Zeit, die Entwicklung und das Ausmaß der Stirnhöhlen und Nasennebenhöhlen Der CT-Film liefert klare Bilder von Gehirn, Ventrikeln und Auswurf und hilft bei der Gestaltung von chirurgischen Eingriffen und postoperativen Komplikationen. Zweitens vollständige Leber-, Nieren-, Herz-, Lungenfunktionstests und Blutbiochemie, Blutgas- und andere verwandte Tests, um den Körperzustand des Patienten zu verstehen. Drittens: Beginnen Sie 2 Tage vor der Operation mit Antibiotikatröpfchen, Nase, Mund, sprühen Sie den Mund und schneiden Sie die Nasenhaare. 4. Beginnen Sie 1 Tag vor der Operation mit der Einnahme von Antibiotika und Blutstillungsmitteln. Fünftens das Blut mit 2000 bis 3000ml im Voraus. 6. Waschen Sie Ihre Haare und duschen Sie. Waschen Sie den Kopf mit 1: 1000 Chlor und rasieren Sie den Kopf. Chirurgisches Verfahren 1. Koronaler Einschnitt und Absenken des Kopfhautlappens, um die Augenlider vollständig freizulegen. 2, Knochenschnitt wie die Erweiterung der Pupille Distanzkorrektur, in den Schädel für die Kuppel des Knochenschnitts, in der Seitenwand des Sprunggelenks, der Oberarm und der Oberkiefer haben auch Knochenschnitt. 3, Hautschnitt Je nach Art und Ausmaß des Tumors können Sie die Haut opfern oder entfernen. Die Hautresektion kann parallel zur Knochenschnittlinie erfolgen. 4. Möglicherweise muss auch die Dura mater dieses Patienten entfernt und repariert werden. 5. Der Defekt der Defektreparaturfläche wird mit dem Muskellappen Pectoralis major oder Latissimus dorsi repariert, der kleinere Defekt kann mit dem lokalen Lappen repariert werden. Komplikation 1, der Tod Die chirurgische Mortalität wurde mit 3% bis 7,1% angegeben. Häufige Ursachen für einen chirurgischen Tod sind zerebrale Ödeme, übermäßiger Blutverlust und postoperative intrakranielle Infektionen. Vorsichtsmaßnahmen sind, vor der Operation einen sorgfältigen Operationsplan zu erstellen, während der Operation sorgfältig vorzugehen, chirurgische Blutungen zu verringern, auf Blutstillung und rechtzeitige Bluttransfusion zu achten, das effektive Blutvolumen aufrechtzuerhalten und den Blutdruck auf einem normalen Niveau zu halten, rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen sowie hochwirksame Breitbandantibiotika zur Vorbeugung von Infektionen . 2, Hirnödem Die Hauptursachen sind intraoperative Atmung, Herzstillstand und Atmungsstörungen (Hypoxie und Kohlendioxidansammlung), übermäßige Kraniotomie und intraoperative Kompression oder Überdehnung des Gehirngewebes. Um einem Hirnödem vorzubeugen, sollte das Operationstrauma reduziert, die Operationszeit verkürzt, die intraoperativen Atemwege frei gehalten, eine Atemstörung verhindert oder gelindert, Sauerstoff verabreicht und eine zerebrale Hypoxie vermieden werden. laterale Ventrikelpunktion oder direktes Durchtrennen der Dura mater, geeignete Freisetzung von Liquor cerebrospinalis, Naht des Duraeinschnitts nach der Operation, keine feste Fixierung beim Zurücksetzen des vorderen Knochens, nur einige Nadeln periostaler Naht, und Platzierung auf der Schläfen- seite der Knochenplatte Der Rand beißt einige Knochen ab, so dass Platz für die Pufferung des postoperativen Hirnödems vorhanden ist, der Kopfwundverband sollte nicht zu eng sein, das Einsinken der vorderen Knochenplatte verhindern und gegebenenfalls die Kopfbinde entfernen, der Flüssigkeitseintrag sollte nach der Operation kontrolliert werden. Intravenöse Infusion von 20% Mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / Tag, für 3d. 3, schlechte Belüftung der Atemwege Der Hauptgrund ist, dass die beiden Seiten der Nase während der Operation eng beieinander liegen, was zu einer schlechten Belüftung der Nasenhöhle oder zu einer Schwellung der Nasenschleimhaut nach der Operation führt. Während der Operation sollte die Hypertrophie der Muschel entfernt oder der verdickte, gekrümmte Septumknorpel oder sogar das gesamte Septum entfernt werden. Es ist auch möglich, die Kante des Pfluglochs abzubeißen, das sich auf beiden Seiten nach innen bewegt. Nach der Operation wurden die beiden Nasenlöcher für 5 bis 7 Tage in die entsprechende Größe des Schnorchels eingebaut. Nehmen Sie gegebenenfalls eine Tracheotomie vor und extubieren Sie den Schlauch, nachdem die Schwellung nach der Operation abgeklungen ist.

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