Ösophagokolon-Interposition

Ein Defekt wurde mit dem Doppelpunkt zwischen die Enden der Speiseröhre gelegt. Die Funktion des Ösophagussphinkters kann über den intrathorakalen Ansatz erhalten werden. Wenn der sternale Weg passiert wird, kann der Dickdarm nur anastomosiert werden, was zu einer Refluxkolitis führen kann, die zu einem Dickdarmgeschwür führt. Behandlung von Krankheiten: Verletzungen der Speiseröhre Indikation 1, Ösophagusatresie, der Abstand zwischen den Enden der Speiseröhre ist lang, kann nicht in einem Zeitraum genäht werden. 2, Ösophagusatresie fehlgeschlagen, kann nicht repariert werden. Gegenanzeigen 1, der allgemeine Zustand ist schlecht, kann größere Operationen nicht tolerieren. 2. Eine Aspirationspneumonie ist schwerwiegend und erfordert eine Operation vor der Operation. Präoperative Vorbereitung 1, Typ I Ösophagusatresie, das obere Ende der Speiseröhre kann in den linken Hals außerhalb des Stomas platziert werden, ein kleiner Schnitt in den Oberbauch für eine einfache Gastrostomie für die Sondenernährung. Während des Wartens auf die Operation kann der Mund so trainiert werden, dass er das Essen füttert, um die Schluckreflexe aufrechtzuerhalten, und das Stoma wird in einen kleinen Beutel gelegt, um den Schluck zu erhalten. 2, präoperative 3D-Darm-Präparation mit Sulfamethoxazol und Neomycin, systemische Metronidazol (Metidazol), kann nicht zur Reinigung Einlauf verwendet werden. Eine kleine Schlackediät wurde durch ein Gastrostomieröhrchen verabreicht. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Nach dem linken 8. Interkostalraum kombinierten Brust und Bauch den Einschnitt, schnitten den Rippenbogen bis zum oberen Teil des Abdomens und schnitten das Zwerchfell, ohne die Speiseröhrenlücke zu durchtrennen. Die transversale Inzision des Halses befindet sich unterhalb des Ösophagusstomas und die sternale Befestigung des sternocleidomastoiden Muskels ist durchtrennt. 2, freier Doppelpunkt Die Milz- und Nierenbänder wurden durchtrennt und Milz, Bauchspeicheldrüse und Magen nach medial gezogen. Schneiden Sie das Magenband und präsentieren Sie den Dickdarm. Das blinde Ende der mediastinalen pleurafreien Speiseröhre wurde durchgeschnitten und mit einer Gaze gezogen, um die Anastomose zu erleichtern. 3, Vorbereitung des Dickdarms Wenn die mittlere Hirnarterie abgebunden und die linke Kolonarterie als intestinales Gefäßblutgefäß verwendet wird, kann das transversale Kolon für die peristaltische Anastomose verwendet werden.Vor dem Abschneiden des Blutgefäßes wird der Blutfluss des Darms beobachtet. Der Abstand vom Hals zur unteren Speiseröhre wurde vor dem Schneiden des Dickdarms gemessen. Aufgrund der Variation der Kolonarterie ist es manchmal erforderlich, die Ileumarterie und das rechte Kolon des Kolons mit der mittleren Hirnarterie als Nährgefäß und dem rechten hemikolonialen Kolon und dem aufsteigenden Kolon für eine peristaltische Anastomose zu ligaturieren und zu schneiden. Wenn beispielsweise der linke Dickdarm des Dickdarms abgebunden und die mittlere Hirnarterie als Nährstoffgefäß verwendet wird, können der linke Doppelpunkt und ein Teil des absteigenden Dickdarms für die retrograde Peristaltik verwendet werden. Die beiden geschnittenen Enden des Dickdarms sind mit einer Gummihülle geschützt, um eine Kontamination der Wunde zu vermeiden. 4, Platzierung der Dickdarmfistel Der geschnittene Dickdarm wurde durch zweischichtige intermittierende Naht von Ende zu Ende anastomosiert. Ein kleiner Einschnitt wird durch den Dickdarm und sein Gefäßstiel auf der rechten Seite der Lahm- und Speiseröhrenlücke vorgenommen. Der Dickdarm wird durch den Tunnel der Brustspitze hinter dem Hilus in den Hals eingeführt. Und unterdrücke die Luftröhre. Beachten Sie, dass der Dickdarmstiel spannungsfrei durch die verdrängte Milz und den Raum vor der Niere gelangen kann, um die Blutversorgung nicht zu beeinträchtigen. Wenn sich herausstellt, dass das distale Ende des Dickdarms zu lang ist, kann es teilweise entfernt werden. 5, distale Kolonanastomose der Speiseröhre Das distale Ende der Speiseröhre wurde zum Dickdarm hin für eine Schicht intermittierender Anastomose aufgeschnitten. 6, Naht Brust- und Bauchschnitt Die Zwerchfellnaht wird vernäht, der Schnitt durch die Brust- und Bauchwand wird geschichtet und vernäht, der Rippenbogen wird mit dickem Seidenfaden vernäht, die Brusthöhle wird mit einem Drainageschlauch versehen und die Brustwand wird herausgestochen. Röhre zum Zwölffingerdarm für die postoperative Fütterung. 7, Halsanastomose Das ursprüngliche Hals-Ösophagusstoma wird befreit, die umgebende Narbe wird entfernt und die Speiseröhre und der Dickdarm werden intermittierend ohne Spannung genäht. Führen Sie die Magensonde zur postoperativen Dekompression durch die Anastomose in das Dickdarmsegment ein. Wenn zu diesem Zeitpunkt Zweifel an der Blutversorgung des Dickdarms bestehen, kann die Anastomose nach 1 bis 2 Wochen durchgeführt werden, und das Dickdarmende wird durch intermittierende Naht an der subkutanen Stelle fixiert. Das Gewebe, das den Dickdarm und den Brustkorb umgibt, wird mit einem dünnen Draht fixiert, um den Brustkanal zu verschließen und zu verhindern, dass nach einer Anastomose Sekrete durch den Kanal in die Brust fließen. Unter dem Halsschnitt für die Hautdrainage. Komplikation 1. Knöchelanastomose, Halsanastomose und Anastomoseninsuffizienz (siehe vorherigen Abschnitt zur Behandlung). 2, verursacht durch Heiserkeit und wiederkehrende Nervenverletzung. 3, Darmverschluss durch Darmadhäsion nach intraabdominalen Operationen, kranke Kinder mit paroxysmalen Bauchschmerzen, Blähungen. Röntgenuntersuchung hat mehrere Gas-Flüssigkeits-Oberflächen im Bauchraum. Wenden Sie zuerst eine konservative Behandlung an, beispielsweise eine ungültige und offene Laparotomie.

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